內科護理教學中簡化護理程序的導入分析

何紅鳳 霍海樂 馬珍珠 趙茜

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：探討內科護理教學中導入簡化護理程序的實踐效果。方法：應用隨機數字表法將2017年9月至2018年8月在我院內科實習的90名護理生隨機分為對照組和研究組，對照組的教學方法為五步法護理程序教學，研究組的教學方法為簡化護理程序（三步法護理程序教學），兩組實習周期均為3個月。比較兩組實習生實習結束后的內科護理理論考核成績和內科護理實操考核成績以及內科護理教學滿意度。結果：研究組實習生內科護理理論考核成績為（72.15±8.30）分，高于對照組實習生的（64.38±9.11）分，內科護理實操考核成績為（75.18±7.64）分，高于對照組實習生的（70.44±8.06）分，內科護理教學滿意度為93.33%，高于對照組實習生的77.78%，對兩組上述指標進行統計學處理，結果均顯示P<0.05，具有統計學意義。結論：將簡化護理程序導入至內科護理教學中，可進一步改善教學效果。

[關? ? 鍵? ?詞]? 內科護理教學;簡化護理程序;教學效果

[中圖分類號]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2020）09-0116-02

生物醫學模式向生物—心理—社會醫學模式的轉變，使得護理工作在疾病預防、診斷、治療、康復中的作用逐漸引起重視，同時也對護理教學提出了更高要求[1]。傳統的以講解理論知識為主的教學模式已經難以滿足醫療領域對護理人才的需求。護理教學需要不斷對教學方法進行完善和創新。內科護理是護理學科中研究范圍最廣、研究內容最多的護理分科，學生在學習過程中較易出現興趣不足、學習積極性差等問題[2]。如何有效改善內科護理教學效果一直為護理教學工作者重點關注和亟待解決的問題。本研究將簡化護理程序導入內科護理教學中，獲得了較滿意的教學效果，現進行以下報道。

一、資料與方法

（一）一般資料

納入2017年9月至2018年8月在我院內科實習的90名護理實習生作為研究對象。90名護理實習生均為女性，均在同一所高職院校護理專業就讀。應用隨機數字表法將90名護理實習生分為對照組、研究組，每組各45名。對照組實習生年齡范圍18～22歲，平均（20.46±1.11）歲。研究組實習生年齡范圍18～23歲，平均（20.45±1.20）歲。對兩組實習生的各項資料進行統計學處理，結果均顯示P>0.05，無統計學意義。本研究在實習生知情、同意的前提下開展。

（二）方法

對照組實習生的五步法護理程序教學。研究組實習生的教學方法為簡化護理程序（三步法護理程序教學）。以冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）的護理教學為例，總結兩組實習生的教學程序。

對照組的一至五步護理教學程序依次為護理評估、講解護理診斷、如何確定護理目標、講解護理措施、講解護理效果評價。護理評估的教學內容主要為講解進行護理評估的目的、護理評估的參考依據等，冠心病患者的護理評估主要根據臨床癥狀進行。講解護理診斷即根據患者的護理評估結果分析患者存在的健康隱患，如冠心病患者是否存在心肌損傷、是否合并其他慢性疾病等。如何確定護理目標主要為向實習生講解如何確定患者最突出的護理需求，如冠心病患者發病后臨床癥狀主要表現為胸痛、心絞痛等機體痛苦嚴重，可將減輕患者機體痛苦作為首要護理目標。講解護理措施主要為講解護理措施的具體操作如何進行，如冠心病患者的生命體征監測、呼吸道護理等。講解護理效果評價主要為指導實習生選擇客觀、合理的觀察指標評價護理措施的有效性。

研究組實習生的護理教學省略了對照組實習生護理教學程序中的如何確定護理目標、講解護理效果。將如何確定護理目標融合至護理評估和護理診斷中，將講解護理效果融入至講解護理措施中。在分析患者存在的護理問題時，引導實習生明確最主要的護理問題，并使實習生醫師解決最主要的護理問題即為主要護理目標。在講解各項護理措施時，引導實習生分析該項護理措施能夠解決的護理問題，該項護理措施解決的護理問題即為該項措施能夠獲得的護理效果。

（三）觀察指標

本研究于兩組實習生實習期結束后對兩組實習生進行內科護理理論知識考核和內科護理實操考核。內科護理理論知識考核為筆試，考卷由兩組實習生的帶教老師共同制訂，滿分100分，60分為及格。內科護理實操的具體考核項目也由兩組實習生的帶教老師共同制訂，滿分100分，帶教老師認真觀看后給出評分，最終得分取帶教老師給出分值的平均分。

另外于實習期結束后，調查兩組實習生對內科護理教學的滿意度，自制內科護理教學滿意度調查問卷，共包括教學質量（優、良、可、差）、責任心（強、較強、一般、無）、現代教學工具（經常使用、較多使用、偶爾使用、不使用）、教學討論答疑（經常有、偶爾有、很少有、沒有）四項調查內容，均采取1～4分四級評價，總分>16分為滿意，總分9～16分為較滿意，總分<9分為一般。教學滿意度=（滿意實習生數量+較滿意實習生數量）÷實習生總數量×100.00%。

（四）統計學方法

軟件版本：SPSS 25.0;計量資料：表述形式為（x±s），資料差異行t檢驗;計數資料：表述形式為n（%），資料差異行x2檢驗;當P<0.05時表示差異具有統計學意義。

二、結果

（一）內科護理理論知識考核成績、內科護理實操考核成績比較

研究組實習生的內科護理理論知識考核成績、內科護理實操考核成績均優于對照組實行生，統計學處理結果顯示P<0.05，具有統計學意義，見表1。

（二）內科護理教學滿意度問卷調查結果比較

本研究為兩組實習生發放的內科護理教學滿意度調查問卷均有效回收，研究組實習生的內科護理教學滿意度較對照組實習生高，統計學處理結果顯示P<0.05，具有統計學意義，見表2。

三、討論

本研究對內科護理教學中導入簡化護理程序的實踐效果進行評價，由結果部分數據可知，研究組實習生的內科護理理論知識考核成績和內科護理實操考核成績均明顯優于對照組實習生，內科護理教學滿意度明顯高于對照組實習生。由此得出，簡化護理程序的導入對內科護理教學質量和教學效果均具有明顯的改善作用。本研究中，對照組實習生的內科護理教學方法五步法護理程序是一套較系統的護理程序，但回顧實踐過程發現，在進行理論知識講解時，如何確定護理目標和講解護理效果評價的實施難度較大。仍以冠心病為例，該疾病患者存在的最主要護理問題為胸痛，這一癥狀的出現主要與患者冠狀動脈供血異常導致的心肌缺血、缺氧有關，但在講解時需要結合真實病例進行分析，才能使實習生較好地理解教學知識[3-4]。護理效果評價也是相同的道理，僅口述哪些指標能夠反映護理效果存在較強的片面性，容易導致實習生喪失學習興趣，且兩者單獨講解不易于培養實習生的臨床思維[5]。

簡化護理程序為將五步法護理程序中的如何確定護理目標和講解護理效果評價融入至其他三個護理程序中。在講解護理評估、護理診斷時，融入護理目標，在講解護理措施中，融入護理效果評價，一方面刪繁就簡，便于實習生掌握，另一方面能夠引導實習生結合護理問題進行思考，使理論更好地與實際結合[6]。在進入護理操作學習階段時，能夠使實習生及時發現理論與實踐存在的差異，并及時更正所掌握的不正確的理論知識，促進自身素質的提升[7]。此外，簡化后的護理程序，教學內容趣味性增強，實習生不易喪失學習興趣，繼而能夠獲得較滿意的教學效果，提高實習生對內科護理教學的滿意度。

綜上所述，本研究得出，將簡化護理程序導入內科護理教學中，可實現內科護理理論教學內容和實踐教學內容的有機結合，增強教學內容的系統性，更易于實習生掌握，教學質量較高，教學效果良好，是一種具有推廣應用價值的內科護理教學方法。

參考文獻：

[1]白東梅，楊淑珍，程根娣.基于SPOC與翻轉課堂的線上線下交互反饋教學模式在內科護理學教學中的應用[J].衛生職業教育，2019，37（1）：81-82.

[2]梁迎接，張洛靈，李春香，等.基于規范化課間見習的翻轉教學在《內科護理學》中的應用效果研究[J].全科護理，2019，17（3）：356-358.

[3]常方方，張鳳娟，皇甫赟，等.啟發式教學法與類比法在內科護理學教學中的應用[J].河南醫學高等專科學校學報，2019，31（1）：113-115.

[4]王娜，崔麗凈，邱翠瓊.情景模擬教學在內科護理病例討論課中的實踐與效果評價[J].中國醫藥指南，2019，17（10）：281-282.

[5]宋非無，陳鳳萍，陳麗嬌，等.PCMC結合PBL模式在高職內科護理學教學中的應用[J].護士進修雜志，2019，34（8）：753-755.

[6]李艷艷，陳翠萍，李美芬，等.基于CPC的翻轉課堂教學模式在內科護理學中的應用[J].全科護理，2019，17（13）：1627-1629.

[7]尚甜甜，顧李妍.PBL與Seminar相結合教學方法在腎內科護理帶教中的應用[J].轉化醫學雜志，2019，8（3）：171-174.

◎編輯 曾彥慧