基于護理技能競賽的護理學基礎課程教學改革的思考

韓麗麗

[摘? ? ? ? ? ?要]? 鑒于護理學基礎教學對護理學生進入臨床實踐的重要性，積極保證護理學基礎教學與臨床實踐的結合具有重要意義。護理技能競賽是比較貼合臨床實踐的護理技能比賽，在護理技能競賽中暴露出護理學基礎教學中存在一些問題，因此在護理技能競賽的指導下進行護理學基礎課程教學改革具有重要的意義。對此分析護理技能競賽中暴露的護理學基礎教學問題并在護理技能競賽指導下提出護理學基礎教學的優化策略，有效提升護理學基礎教學水平。

[關? ? 鍵? ?詞]? 護理技能競賽;護理學基礎;教學改革;思考

[中圖分類號]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2020）09-0152-02

護理學基礎是一門理論和實踐結合非常緊密的課程，也是護理專業學生非常重要的基礎課程。護理學基礎傳統教學中，通常依靠護理學基礎實訓課程、臨床見習和實習來培養學生的臨床護理實踐能力，但是這種教學模式對學生實踐能力的提升有限，導致學生護理技能與實際的臨床實踐存在較大的脫節[1-2]。護理技能競賽的比賽項目通常根據臨床實踐進行設置，并按照相應的實踐標準進行評分，在比賽中暴露出學生的實踐問題也是學生在臨床實踐中遇到的問題。因此有效分析護理技能競賽中暴露的學生護理學基礎問題，并在護理技能競賽指導下，對護理學基礎課程教學的改革具有重要的意義。

一、護理技能競賽暴露護理學基礎教學問題分析

護理基礎實訓課程多應用教師講解，進行示范教學，學生進行練習，最后對學生進行考核的方式進行。這種教學模式中雖然對護理流程的完整性和護理操作的規范性均設置嚴格的教學目標和教學要求，但是其與護理競賽的要求有較大的差距。護理技能競賽更加貼近與實際的臨床操作，暴露出護理學基礎的教學問題也一定程度反映出傳統教學模式與實際臨床的差距。對此下文對護理技能競賽暴露出的護理學基礎教學問題進行分析，以此尋求優化教學，保證學生的護理技能水平更貼近于臨床，提升學生的學習水平。

（一）學生查對意識缺乏

傳統護理基礎實訓課程教學中學生面對的是人體模型，雖然在教學中教師不斷要求學生進行“三查七對”，強調查對的重要意義[3-4]。但是由于面對的是模擬人而不是真人，學生雖然對查對的流程有所了解，但在操作時往往進行象征性的查對，更注重無菌操作、穿刺等技能的練習。但是在護理技能競賽中換成真人，作為教學對象時往往會忽視一些具體操作，存在查對意識不足的問題，如學生往往在操作中會對患者的床號、姓名等進行核查，但是缺乏重視在操作中和操作后的查對，對藥品的核對也不夠仔細，這樣學生在進入實際臨床操作時必然會出現問題，從而易導致相應的護理問題和護理糾紛。而且當前實際臨床當中很多教學內容與當前的教學內容存在較大的差異，如很多三甲醫院已經普遍應用PDA設備掃描患者腕帶進行患者信息的查對，應用雙人核對的方式對配置的藥液進行核對，但是這些內容在傳統教學中涉及較少，而護理技能競賽中有效突出這些先進的查對方式，是值得護理學基礎教學所借鑒的。

（二）學生與患者溝通能力不足

傳統護理基礎實訓課程教學雖然也比較重視對學生護理禮儀的教學和人際溝通能力的培養，但是其在教學中面對的是一些教學模型，當在護理技能競賽中與真人進行溝通時，就展現出難以將所學的知識轉化成臨床實踐，溝通能力存在較大不足。

（三）缺乏對突發問題的靈活應對

傳統護理基礎實訓課程教學中雖然比較重視對一些臨床問題的處理，但很多臨床問題都是假想的問題，而且是面對教學模型進行處理，并沒有真正融入相應的臨床情景中進行處理，體會不到不同患者之間的差異和病情變化，當學生在進行護理技能競賽時面對更加復雜的操作情景，就會顯得手足無措，難以靈活應對[5]。而實際臨床操作中面對的突發問題甚至要比護理技能競賽中更多變且更加復雜，如果在教學中學生靈活處理突發問題的能力不足，在其進入實際臨床操作時就會影響患者的治療，甚至威脅患者的生命。

二、護理技能競賽指導下護理學基礎教學的優化策略

護理技能競賽的標準更加貼合于實際的臨床標準，在組織學生參加護理技能競賽中也暴露了教學中存在的一些問題，這些問題勢必會影響學生在臨床護理中的護理質量，因此在護理技能競賽指導下進行護理學基礎教學的改革是非常必要的，下文中筆者就相應改革策略進行論述。

（一）借鑒護理技能競賽標準優化護理學基礎教學內容

護理技能競賽中暴露的問題是當前護理學基礎教學中必須正視的問題，如果不進行優化改革不僅會影響學生的發展，而且對患者也是不負責任的。當前護理技能競賽越來越突出競賽內容與臨床實際的結合，更加貼近于臨床的實際操作，也更加符合患者對護理技能的需求。競賽的項目如密閉式靜脈輸液技術、心肺復蘇術、鼻飼法、口腔護理技術等是圍繞當前臨床實踐中常見的問題進行設置的。對此在教學當中設置教學內容、教學目標和教學評價時應充分借鑒護理技能競賽標準要求，優化當前護理學基礎教學。如護理技能競賽中比較強調臨床查對、護理溝通和針對一些突發問題的靈活應對，因此在護理學基礎教學中將護理技能競賽的相關操作方法、要求和評分機制融合，以此不斷增強學生的查對意識，提升學生的溝通能力和面對突發問題時的應對能力。

（二）增加實訓室開放時間，給學生提供更多實訓機會

護理技能競賽標準融合于護理學基礎教學后，對學生的學習提出了更高的要求，學生要想達到這些要求就必須進行更多的實訓，必須保證學生進行實訓教學的時間。對此筆者建議在教學中應增加實訓室開放時間，引導學生自主到實訓室中進行實訓訓練，可每間隔一天，如周一、周三和周五在學生晚自習期間開放實訓室，學生可自主到實訓室進行訓練，并且實訓室中配備相應的輔導教師，以有效保證學生實訓期間學習效果，對其進行指導，解答學生實訓過程中遇到的問題，以提升學生的實訓能力。

（三）借助信息化教學提升護理學基礎教學質量

信息化融入教學，不僅有效提升學生的學習興趣，同時也能為學生提供更多的學習資源，做好課堂的延伸教學。在護理技能競賽的指導下，應更加倡導信息化教學與護理學基礎教學的結合，一方面教師可以錄制更加貼近于實際臨床操作的視頻讓學生進行學習，有效彌補通過教學模型教學所出現的問題，學生觀看視頻過程中通過觀察教師的實際操作，提升其對關鍵問題的認識，通過相應的實踐視頻進行示范教學，學生對護理操作的理解要比單純模式示范教學更加深刻。另外學生可以經?；胤乓曨l進行查漏補缺，彌補自己護理技能操作中的不足;另一方面，教師可以將教學中的重點、難點問題錄制成微課，微課具有針對性強、時間靈活等優勢。另外也可以作為學生的翻轉課堂教學內容，對學生的興趣、學習積極性的培養非常有利，如在借助微課進行翻轉課堂教學中，教學中教師可以針對某一教學內容如《心肺復蘇術》讓學生提前進行微課的學習，在進行實踐教學中教師可以讓學生自主進行《心肺復蘇術》的交流和實踐，教師觀察學生自主學習《心肺復蘇術》中遇到的問題，如學生按壓部位不準確，學生按壓力度不足等，然后教師針對教學中出現的問題進行重點引導，這樣學生會對自己在操作中的問題理解更加深刻，也更加全面。另外學生可應用微課進行反復學習，增強學生實踐能力;教師可以借鑒護士執業資格考試的大綱要求，利用信息基礎創設電子題庫，讓學生通過學校的網絡進行題庫題目的練習，學生通過不斷的練習會讓其護理知識更加貼合于執業要求。

（四）實習前通過模擬情景進行護理技能綜合實訓

學生進入臨床實習前對其進行有效的綜合實訓是非常必要的。在技能護理競賽的指導下，綜合實訓應與實際臨床情景相結合，對此實習前通過模擬情景進行護理技能綜合實訓是非常必要的。情景模擬教學法通過使護生置身于高度仿真的臨床護理工作場景中，鞏固專業知識，提高臨床護理操作技能，有效彌補學生在模型上進行操作所帶來易使學生忽略核對、不利于護患溝通的不足[6]。并且實際的臨床情景中患者病情處于變化中，需要學生仔細對患者的病情進行觀察，通過對患者實際病情，與自身學習的護理理論知識和護理技能相結合，有效評價患者護理中需要采用的護理策略，采取針對性的護理措施進行護理。情景模擬教學有助于提高學生的批判性思維能力、護患溝通能力、臨床護理實踐能力，促進學生形成臨床思維。

三、結語

護理技能競賽是比較貼合于臨床實踐的護理技能比賽，在護理技能競賽中暴露出當前護理學基礎教學中的諸多問題，如學生查對意識的缺乏，溝通能力的不足，問題應對能力不足等。這些是當前護理學基礎教學中必須正視的問題，因此在護理技能競賽的指導下，教師需要不斷優化教學模式，使其與護理技能競賽相關標準相契合，積極解決護理技能競賽中暴露的問題，從而不斷提升護理學基礎課程的教學質量，促進學生適應護理臨床實踐，從而保證在工作中做好患者的有效護理。

參考文獻：

[1]李慧，肖紅，姜亞芳.不同干預方式提高涉外護理專業學生多元文化敏感性的效果研究[J].中華護理教育，2018，15（3）：174-177.

[2]蘇吉兒，方仕婷，夏雅雄，等.自主性綜合情景模擬實訓在高職護生實習前護理技能強化訓練中的應用[J].中國高等醫學教育，2017（1）：21-22.

[3]唐建娟，錢曉璐，周倩倩，等.高職護生護患溝通能力影響因素及對策[J].中西醫結合護理，2018，4（5）：172-175.

[4]劉娟麗.以護理技能競賽為引領探索臨床實踐教學改革[J].衛生職業教育，2017，35（20）：93-94.

[5]秦玉婷，陳麗.關于臨床實習護生護患溝通能力的現狀調查及影響因素分析：基于濰坊市某三級甲等醫院的調查研究[J].中國醫學倫理學，2015，28（5）：737-740.

[6]王婷，竇玲，陳娟.多種教學方法在中職《護理學基礎》教學中的運用[J].課程教育研究，2016，25（24）：178.

◎編輯 王海文