狼瘡腎患者為啥不能曬太陽

□石家莊腎病醫院腎內科主治醫師 張 壘

最近，網友向我咨詢：我得了系統性紅斑狼瘡，醫生不讓我曬太陽，我想知道為啥？下面給大家解釋一下。

根據調查統計，大約1/3的紅斑狼瘡患者經日曬后出現光敏感（光過敏），表現為鮮紅皮疹或使原有皮疹加重；不僅如此，部分狼瘡性腎炎（即系統性紅斑性狼瘡腎炎，當系統性紅斑性狼瘡主要以腎臟損害為主要表現的時候，就叫狼瘡性腎炎）患者出現蛋白尿增多。

光過敏的作用機制分為光毒性反應和光變態反應。光毒性反應是一種非免疫性反應。太陽光里含有一種波長為290～320納米的紫外線，它使皮膚細胞受損，進而使抗核因子得以進入細胞內，與細胞核發生作用而產生皮膚損害。光變態反應是一種免疫反應。在正常情況下，人皮膚的雙鏈DNA不具有免疫原性，被紫外線照射后使正常的DNA變性而形成一種抗原性較強的胸腺嘧啶二聚體，并且使皮膚角質細胞產生介素而引起皮膚的自身免疫反應，出現高出或不高出皮膚表面的紅斑。

綜上所述，一旦確診患有系統性紅斑狼瘡，就要盡量避免被陽光直接照射，更不能在露天工作。在夏季，患者不管有沒有皮疹，都不應該在強烈的日光下超過15分鐘；外出應該帶帽子，手臂穿戴防嗮紗，暴露的皮膚涂抹防嗮霜，以避免紫外線的刺激；還應該少吃含豐富光敏性物質的食物，比如芹菜、萵苣、油菜、菠菜、莧菜等；某些藥物可加強光過敏作用，應避免應用，如青霉素類、磺胺類、四環素類等。