美多芭聯合鹽酸司來吉蘭治療帕金森病 的效果及不良反應發生率分析

翟羽佳　祁悅

摘要：目的：評價美多芭聯合鹽酸司來吉蘭對帕金森病的治療效果和安全性。方法：選擇2019年9月至2020年9月期間就診的60例帕金森病患者，以隨機抽樣法為分組方法，將患者分別納入對照組與研究組，各30例。對照組單用美多芭，研究組加用鹽酸司來吉蘭。組間對比不良反應發生率、治療前后的MoCA評分、UPDRS評分。結果：組間對比治療前的MoCA評分與UPDRS評分，P>0.05，統計學無差異;治療后再次組間對比，研究組MoCA評分比對照組高，UPDRS評分比對照組低，P<0.05，統計學有差異。研究組不良反應率與對照組相近（13.33%vs16.67%），P>0.05，統計學無差異。結論：美多芭聯合鹽酸司來吉蘭對帕金森病有顯著療效和安全性，可有效改善患者認知功能和帕金森病病情。

關鍵詞：美多芭;鹽酸司來吉蘭;帕金森病;治療效果;不良反應發生率

【中圖分類號】R322.8? 【文獻標識碼】A?? 【文章編號】1673-9026（2020）10-094-01

帕金森病屬于神經系統退行性病變，其起病于多巴胺能神經元所發生的病變，患者多有運動遲緩、靜止性震顫等癥狀表現，生活質量普遍較差。美多芭是臨床治療帕金森病最常用的藥物之一，其具有較為顯著的療效，但服用時間過長會導致藥效大打折扣，患者也容易出現不良反應^[1]。為了避免這些情況的發生，臨床通常會為患者聯合使用鹽酸司來吉蘭，以提高臨床治療效果和安全性。本文選擇2019年9月至2020年9月期間就診的60例帕金森病患者，試評價美多芭聯合鹽酸司來吉蘭對帕金森病的治療效果和安全性。

1 方法及資料

1.1 患者資料

選擇2019年9月至2020年9月期間就診的60例帕金森病患者，以隨機抽樣法為分組方法，將患者分別納入對照組與研究組，各30例。研究組：男15例，女15例;年齡59歲～87歲，平均（73.77±13.21）歲;病程5年～15年，平均（10.76±2.24）年;HY分級：II級及以下20例，III級及以上10例。對照組：男13例，女17例;年齡60歲～86歲，平均（73.69±13.39）歲;病程4年～16年，平均（10.78±2.22）年;HY分級：II級及以下21例，III級及以上9例。將平均年齡、性別、HY分級、病程等納入組間對比，P>0.05，兩組之間可對比。

入選標準：（1）與《中國帕金森病的診斷標準》（2016年版）中帕金森病的診斷標準相符^[2];（2）近期無其他治療史;（3）非過敏性體質;（4）患者家屬對研究內容知情同意，且本研究經過醫學倫理委員會的批準。

排除標準：（1）腎、肝、肺、心功能不全;（2）合并有惡性腫瘤等其他重大疾病;（3）合并有精神類疾病或其他神經疾病。

1.2 方法

對照組單用美多芭：口服，1日2次、1次62.5～250mg，連續給藥3個月。研究組除了按照對照組的用法用量和療程使用美多芭，另加用鹽酸司來吉蘭：第1～3日為1日1次、1次2.5mg，早餐后30分鐘服用。第4日起調整為1日2次、1次2.5mg，早餐和午餐后的30分鐘左右服用。療程共3個月。

1.3 觀察指標

組間對比不良反應發生率、治療前后的MoCA評分、UPDRS評分。（1）MoCA評分：以蒙特利爾認知量表（中文版）評估患者的認知功能，包括抽象思維、記憶、語言、計算和定向力、執行功能、注意力與集中等7項，最高30分，評分高低與認知功能強弱呈正相關聯系^[3]。（2）UPDRS評分：以帕金森病統一量表評估患者的帕金森病情輕重，包括精神、情緒和行為，日常活動、運動功能、治療的并發癥4部分，共42個評價項目，用于評估患者的精神、情緒、行為、日常活動以及運動功能，最高146分，評分高低與帕金森病病情輕重呈正相關聯系^[4]。

1.4 數據處理方法

數據資料均以SPSS-22.0軟件處理，n（%）表示為計數資料，行卡方值（x²）檢驗，（X±S）表示為計量資料，行t檢驗，以P<0.05表示對比數據的差異性。

2 結果

2.1 治療前后的MoCA評分、UPDRS評分

組間對比治療前的MoCA評分與UPDRS評分，P>0.05，統計學無差異;治療后再次組間對比，研究組MoCA評分比對照組高，UPDRS評分比對照組低，P<0.05，統計學有差異。見下表。

2.2 不良反應

研究組不良反應率與對照組相近（13.33%vs16.67%），P>0.05，統計學無差異。見下表。

3 討論

帕金森病會使患者神經功能退化，在患病早期患者有手腳顫抖等震顫性麻痹癥狀，隨著病情發展，患者將會發展至肌肉僵硬、運動緩慢、行走障礙，日常生活大受影響。美多芭即多巴絲肼，是臨床治療帕金森病最常用的藥物，其中一種成分左旋多巴可以結合多巴脫羧酶，經脫羧反應轉變為多巴胺，為神經提供保護，但是這個反應過程中僅有少量左旋多巴可以入腦，其余多巴胺會大量存留在外周，引發不良反應，此時便有另一種成分芐絲肼來抑制多巴脫羧酶，減少多巴胺在外周中的留置^[5]。總的來說，美多芭對早期帕金森病還是具有較為優秀的治療效果的，但長期使用會使藥效減退，大劑量使用易引發不良反應。對于這種情況，可以使用鹽酸司來吉蘭這種選擇性單胺氧化酶-B抑制劑來影響多巴胺的降解，彌補神經元合成多巴胺不足的問題，提高多巴胺水平;刺激腦內多巴胺功能的運行，抑制突觸前受體和多巴胺的再攝取，提高美多芭的治療效果。見結果，之后研究組MoCA評分比對照組高、UPDRS評分比對照組低（P<0.05），不良反應率相近（13.33%vs16.67%），無疑證明了美多芭和鹽酸司來吉蘭聯用的顯著安全性和對美多芭療效的顯著提升作用。

結語：

美多芭聯合鹽酸司來吉蘭治療帕金森病不僅療效顯著、安全性高，還可以給患者的病情和認知功能帶來積極的影響，臨床應為患者積極聯用。

參考文獻

[1]許超峰.美多芭聯合鹽酸司來吉蘭治療帕金森病的臨床療效分析[J].現代診斷與治療，2020，31（20）：3244-3245.

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[3]陳秀娟，孔學健，劉肖.美多芭聯合鹽酸司來吉蘭治療帕金森病的療效評價[J].中國現代藥物應用，2020，14（05）：101-103.

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[5]程政平，吳瓊，李學鋒，等.帕金森病應用美多芭聯合鹽酸司來吉蘭治療的效果探究[J].中國現代藥物應用，2018，12（01）：125-126.