哮喘兒的家庭護理

王小梅

須知五大護理措施

小兒好動，且不懂得表達，也不知危險為何物，因此家長在照顧哮喘患兒方面提心吊膽。為了安全起見，父母必須讓孩子準時用藥，也應讓開始上學的哮喘病兒隨身攜帶支氣管擴充器，方便哮喘發作的及時施救，避免因緊張而加劇病情。不少哮喘病兒隨著年齡增大而痊愈，仰賴的是妥善的多方面護理照料。其主要措施有以下五項。

1.找出誘因。首先要找出孩子哮喘發作的誘因，畢竟有很多時候哮喘是由過敏原引發的。然后要教育和協助孩子盡可能的避免接觸這些過敏原。比如，有些孩子對花粉過敏而引發哮喘，在春秋兩季花粉漂浮的時候就要注意預防。

2.按時使用醫生處方藥物。倘若病情輕微，很少發作，那么只需給一種藥物治療即可，以舒緩肺部，幫助呼吸。相反地，醫生會讓病人多使用一種類固醇的藥物（也是噴霧式）。

一般類固醇噴霧是讓病兒在家使用，早晚各1次。多數是病情嚴重的患者使用（醫生的決定）。至于另一種則是病情快要發作或發作時使用，那是支氣管擴張噴霧，幫助病人立即打開支氣管的通道，恢復正常呼吸。這種藥物必須讓孩子隨身攜帶。

由于這類噴射藥物所需的設備昂貴（小孩的哮喘噴射器比成人的多了一支長管），有些家長怕孩子粗心弄不見，不讓他們帶去學校。這不利于發作時的救治。其實，他們只需帶藥物到校即可，長管可讓老師用紙張卷成圓筒狀代替，可放在孩子口邊，再往圓筒里進行噴射。安全第一最重要。

3.保持環境干凈。家中有哮喘病兒的家長，務必時刻保持家里環境清潔。日常的清理最好直接使用濕毛巾抹拭。如果用掃把、干布，會有一些灰塵飛到空中，孩子吸入后感到難受。另外必須頻繁更換床單。家人不可有人抽煙。如果孩子吃了海鮮后出現很累的情況，今后需禁吃相關食物。

4.進行適合哮喘兒的運動。運動是哮喘發作的原因之一。不過，適合的運動（前提是做好安全措施）有助于減少孩子哮喘發作次數。臨床發現，運動能夠幫助患兒的肺部發展成熟，改善肺通氣功能和血液循環，使全身肌肉松弛，減輕支氣管痙攣，緩解氣喘癥狀。當他們體格強壯了，哮喘的發作次數會慢慢減少。不過，必須確保他們在進行體育活動之前先噴射一次支氣管擴張噴霧，以舒緩喉部肌肉，確保支氣管處于通暢的狀態。

如果不運動，免疫能力低，那些壞的細菌就會放肆地在氣管里繁殖，產生不好的分泌物。但如果他們有正確地運動，肺部里的氣體交換就會良好，一來不容易生痰，引發哮喘，二來運動使氣管較常保持松弛狀態，不容易痙攣，就較少發生哮喘。

5.保持氣溫舒適狀態。不管氣溫變化如何，必須設法確保患兒處于舒適的狀態。因為氣溫的波動變化會刺激支氣管，進而引發哮喘。比如，進入冷氣房間，必須給他保暖;在大熱天，避免他感到悶熱。

小兒哮喘發作急救法

如果患者一直咳個不停，必須讓他馬上休息，放松。但是不可躺著，必須坐著，讓他慢慢地呼吸，切記害怕只會令情況嚴重。同時馬上召喚救護車。還有，必須帶他離開讓他感到痛苦的地方，以及確保休息地方的空氣流通。

家有哮喘兒的父母必須知道何時是把孩兒送院急救的時候。如果孩子可以走動、進食，進行日常活動，而且他只是輕微的咳嗽，可以給他噴射支氣管擴張噴霧后休息即可。一旦在2小時內給孩子噴了6次的噴霧，也不見好轉，就須馬上送院治療。

有時家長會這么想，既然有藥物，可先給他吃，然后再等等看，沒有設下時限。結果到了孩子情況太嚴重，才如夢初醒般疾駛送院，卻已經挽不回孩子的性命。大家必須知道即使哮喘不是很危險的疾病，但也會致命。

哮喘兒童如何做運動強身

若要讓年幼的孩子稍微片刻安靜已經有些難度，更何況是全天候的安坐。我們很難阻止孩子走動，只能通過教導他們正確的運動方式和做足安全措施來避免引發哮喘。

1.咳嗽或哮喘發作的日子，應避免參與所有的運動。

2.在空氣質素差的地方（如公路旁）和日子，應避免在戶外進行運動。運動宜有規律及漸進進行。可每周做3次，每次持續20-30分鐘的有氧運動。萬一哮喘在運動進行間發作，切勿強行繼續運動。應盡快停下來并吸入兩口舒緩喉部肌肉的噴霧劑。如果在10-15分鐘內仍未得到改善，要立刻到醫院求助。

3.哮喘程度較輕微的人，每月復發的次數不會超過1次，而每次大概只維持1-2天。建議進行游泳、緩步跑、打球、騎腳踏車等運動。一般輕微的哮喘不必在運動前吸入氣管舒張劑;但如運動后出現氣喘的情況，便應在下次做運動前先吸入氣管舒張劑，并重新評估自己對不同運動的適應性。

4.中度哮喘每月復發1-2次，每次維持5-6日或更久。建議選一些劇烈程度小，及對氣管產生較少刺激的運動，如游泳、柔軟體操、乒乓球等。不宜選擇長跑或網球等劇烈運動。因為長跑時呼吸的空氣較干，容易刺激氣管。注意每次運動前應先吸入氣管舒張劑，運動期間亦應定時作休息。不要長時間持續進行運動。

5.重度哮喘經常感到氣喘，呼吸有響聲;哮喘復發得頻密，且持續數星期沒有改善，連平日走路也會覺得氣促。建議暫不宜做運動，否則容易觸發哮喘的發作。待病情受到控制或減輕后，可與醫生商討應進行一些較溫和的運動，如柔軟體操。

哮喘兒童長大后會痊愈嗎

兒童哮喘和成人有不一樣的地方。有不少哮喘的小孩長大后，哮喘情況會逐漸獲得改善，甚至是完全擺脫哮喘。這是因為當他們慢慢長大，肺部也慢慢變得較強壯。但也有一些孩子即使到了成年，哮喘病情也不見任何改善。

所以，5歲或以下的孩子即使出現哮喘癥狀，比如晚上時常咳嗽，呼吸時出現噪音，醫生不會就此診斷他們罹患哮喘。此時，也不會讓他們進行肺部或支氣管的檢驗以診斷是否哮喘。通常，當孩子過了5歲，肺部發育較完整，進行哮喘檢查的結果較為可靠。

孩子出現哮喘癥狀的原因，往往是病毒感染、發燒、咳嗽引起。如果是早產兒，也會出現這情況。食物過敏也會引發哮喘癥狀，如豆類。如果家長抽煙，孩子就會被迫吸二手煙，造成支氣管敏感，引發哮喘。所以，孩子出現哮喘，病情多數會隨著時間過去而改善。當然也有一些情況是越來越嚴重，通常這類病兒的肺部已經遭受到不可逆轉的傷害。