氣溶膠傳播之謎

魏強 趙宏旭 楊師

新型冠狀病毒肺炎疫情迅速蔓延，給國家的經濟帶來了巨大的損失，也給人民的生命財產造成極大的威脅。

究其傳播原因，主要是病毒經空氣（飛沫）傳播，通過呼吸道進入人體，速度快、侵襲力強，并且早期不易發現攜帶者，暴露者疏于防護而被大面積感染。

近日，又有新冠病毒可能通過氣溶膠傳播的報道。聯想到2004年有學者在SARS傳播途徑中提到氣溶膠，并在醫院曾進行過氣溶膠傳播研究。結果在醫院內部一些區域（病房、病房陽臺、內走廊、護士站、排風扇和清潔區等）的空氣中有SARS-CoV RNA的檢出，而室外空氣中沒有檢測到存活的病毒，以至一些人聞之而產生莫名的恐懼感。

其實氣溶膠并不神秘。早在1924年，科學家就發現人們生活環境周圍的空氣不是空無一物。空氣中懸浮有大量大小不等的粒子。單獨從粒子的大小與懸浮的時間的關系來看，粒子的大小與懸浮的時間成反比，即越大的粒子懸浮在空氣中的時間越短、傳播得較近;越小的粒子懸浮在空氣中的時間越長、傳播得更遠。任何合適的粒子，包括病原體可借助這種體系傳播到更遠的地方。

咳嗽或說話會產生飛沫，攜帶病原微生物的飛沫大于5微米，在空氣中短距離1米內移動傳播疾病。飛沫傳播，強調感染者呼吸道中飛出的液滴直接接觸易感者的面部或呼吸道黏膜引起的接觸性感染。由于飛沫直徑較大，在空氣中迅速下沉，習慣上表明較近距離傳播的意思。因此，預防新冠疾病，首要的是人與人的間隔距離不少于1米。

飛沫蒸發剩下飛沫核，小于等于5微米，攜帶病原微生物的顆粒形成氣溶膠，通過空氣流動在大于1米的范圍內傳播疾病。從理論上講，病毒或細菌可以通過氣溶膠長距離傳播，能達到數十米，乃至數百米。因此，說到氣溶膠，習慣上表明長距離傳播的意思。

感染性疾病的傳播途徑包括直接接觸傳播、空氣傳播、體液傳播及媒介傳播等。有經呼吸道感染、經消化道感染、經皮膚黏膜感染、經性行為感染、經血液感染、經體液感染、經母嬰垂直感染等。飛沫傳播和氣溶膠傳播都屬于空氣傳播，區別只是粒子的大小不同。飛沫傳播強調經皮膚黏膜和呼吸道感染，氣溶膠傳播強調經呼吸道感染。

氣溶膠是學術上的概念，它是由大小為0.001 - 100微米的固體或液體小粒子分散并懸浮于氣體中形成的膠體分散體系。大氣中的自然微生物，主要是非病原體的腐生菌、細菌、真菌、衣原體等，它們都可以在一定的條件下形成氣溶膠懸浮在空氣中。我們呼吸的氣體、打噴嚏及咳嗽形成的飛沫一般大于5微米，也會加入這個體系中。

感染性疾病的發生離不開三要素，即傳染源、傳播途徑、易感人群，缺一不可。只要客觀、理性、中立地認識、評價疫情，罪魁禍首揪傳染源，斬斷魔爪傳播途徑，保護弱者易感人群，定能阻斷傳染病的播散。因此，對于病原體經氣溶膠傳播，不必過度焦慮、恐慌。病毒通過氣溶膠傳播的影響因素眾多，能不能傳播主要取決于它在空氣中的存活狀態、感染能力、病毒濃度等。絕大多數病毒在空氣中存活時間短暫。新型冠狀病毒有沒有這種超強能力，還沒有確切證據。警鐘長鳴不可掉以輕心。

不論是飛沫傳播還是氣溶膠傳播，都是經空氣傳播，防范方法都一樣。即不要到人員扎堆、密集不通風的地方，室內經常通風換氣，阻斷病原體從呼吸道途徑侵入，最簡單的方法是戴好、戴對了口罩。