造血原料缺乏引起的貧血

丁宇斌　石巖

造血原料缺乏所致的貧血是目前最常見(jiàn)的貧血，缺鐵或者鐵利用障礙主要影響血紅蛋白的合成，引起缺鐵性貧血，簡(jiǎn)稱缺鐵貧;葉酸和維生素B12是DNA合成過(guò)程中十分重要的兩種輔酶，缺乏會(huì)引起巨幼細(xì)胞性貧血，簡(jiǎn)稱巨幼貧。

缺鐵性貧血

缺鐵性貧血是由于體內(nèi)貯存鐵消耗殆盡引起的。當(dāng)人體從外界攝取鐵不足的時(shí)候，人體會(huì)動(dòng)員自身備用的貯存鐵;當(dāng)貯存的鐵消耗盡后才會(huì)出現(xiàn)缺鐵性貧血。

缺鐵貧的原因從攝入不足和丟失過(guò)多兩方面來(lái)考慮。攝入不足最常見(jiàn)的原因是食物中含鐵不足或偏食，或胃腸疾病（如萎縮性胃炎）導(dǎo)致的鐵吸收不良;丟失過(guò)多在男性多是由于胃腸道出血（如食管靜脈曲張、潰瘍性結(jié)腸炎），在女性則是月經(jīng)量過(guò)多或妊娠失血。

缺鐵貧的治療缺鐵貧的治療需要在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上進(jìn)行，單純補(bǔ)鐵只能使血象暫時(shí)恢復(fù)。補(bǔ)鐵方式通常為口服琥珀酸亞鐵或富馬酸亞鐵，于進(jìn)餐時(shí)或餐后服用，可以減輕口服鐵劑對(duì)胃腸的刺激。治療時(shí)需要注意的是，在血紅蛋白恢復(fù)正常以后還要繼續(xù)服用鐵劑3個(gè)月。因?yàn)橹胺玫蔫F已經(jīng)被用于制造血紅蛋白了，只有繼續(xù)服用鐵劑才能把貯存鐵補(bǔ)充起來(lái)。當(dāng)口服鐵劑不耐受或吸收不良時(shí)，可以考慮鐵劑（右旋糖酐鐵）的肌肉注射。

缺鐵貧的預(yù)防主要是通過(guò)膳食均衡搭配。肉類食物中的血紅素鐵（二價(jià)鐵）易于吸收，蔬菜水果中鐵（三價(jià)鐵）多不易吸收。因此膳食中添加一定量的肉食是必要的。……