老年單純收縮期高血壓降壓標準與治療原則

韓詠霞

鄰居小兵的父親今年70多歲了.近日被查出患有單純收縮期高血壓。他登門求問：這類高血壓的風險有多大？降壓標準是什么？治療上有哪些原則，建議選用哪些藥物？

老年單純收縮期高血壓的特點是收縮壓增高，即大于140毫米汞柱，而舒張壓多在正常范圍內，往往低于90毫米汞柱。大約70%～ 80%于老年期新發的高血壓都屬于這一類型。雖然它只有收縮壓的增高而舒張壓并不增高，但它的危害并不亞于收縮壓和舒張壓都增高的高血壓病。一般認為。老年單純收縮期高血壓是冠心病心絞痛、心肌梗死及腦卒中等心血管急性事件的獨立危險因素。所以，65歲以上的老年人，無論舒張壓是否超過90毫米汞柱，只要收縮壓超過140毫米汞柱，即可視為老年單純收縮期高血壓，應積極開展治療。

老年單純收縮期高血壓的降壓標準是：收縮壓降至140毫米汞柱以下，舒張壓不高于85毫米汞柱，并保持相對穩定狀態。如果有其他合并癥，其收縮壓還要降得更低一些。例如，合并糖尿病者，應將血壓降至130/80毫米汞柱以下;合并腎功能受損且有大量蛋白尿者，應將血壓降至120/75毫米汞柱以下。研究表明，通過降壓達標并保持穩定狀態，可具有延緩、防止和逆轉靶器官損害之效應，并對減少心血管急性事件、降低病死率和提高生活質量有十分重要的臨床意義。

老年單純收縮期高血壓的基本治療原則主要是以下5點。①將非藥物治療作為基礎療法，與藥物治療密切結合起來，爭取事半功倍之療效。……