給糖尿病足患者一個“立足之地”

張文川

老李確診為2型糖尿病已經十余年了。作為一個地地道道的農民，即使到了六十歲的高齡，他仍然每日在田間勞作。有一天，家里人發現老李走路怪怪的，脫下襪子一看，才發現整個小腿有點腫腫的，而且腳上還有個不小的傷口，周圍的皮膚已經有點發黑了。到了醫院，醫生詢問老李是怎么受傷的，他卻絲毫沒有印象，只是覺得近來雙腳時有麻痛不適。關于自己的血糖控制情況，老李也一問三不知。

其實，老李這種情況便是糖尿病患者長期血糖控制不佳的常見并發癥之一糖尿病足。提起糖尿病足，大多數人會想到一只發黑、潰瘍，甚至散發著惡臭的“老爛腳”。正所謂“千里之堤，毀于蟻穴”，糖尿病足往往是由一個小傷口逐漸發展而來的。這是由于糖尿病患者的皮膚感覺功能下降，患者往往無法及時意識到足部的傷痛，傷口逐漸潰爛，嚴重時甚至會有截肢的風險。而造成皮膚感覺功能下降的根源，是糖尿病周圍神經病變。

糖尿病周圍神經病變是一種糖尿病患者最為常見的并發癥，尤其是病史長于20年的患者，超過50%的患者會發生周圍神經病變。如果糖尿病患者出現下述癥狀，就需要提高警惕，這很可能是由糖尿病周圍神經病變引起的。

典型的糖尿病周圍神經病變主要累及四肢的末端，呈對稱性，大多數糖尿患者下肢比上肢重。“麻木”“疼痛”或“感覺異常”是該疾病的三大表現。

在發病初期，患者皮膚完好無損，但常常會感到雙側肢體對稱性的麻木、感覺減退或感覺異常（如感覺螞蟻在身上爬行）等癥狀，嚴重時會出現感覺消失，對冷、熱、痛或損傷性刺激毫無知覺。……