給糖尿病足患者一個(gè)“立足之地”

張文川

老李確診為2型糖尿病已經(jīng)十余年了。作為一個(gè)地地道道的農(nóng)民，即使到了六十歲的高齡，他仍然每日在田間勞作。有一天，家里人發(fā)現(xiàn)老李走路怪怪的，脫下襪子一看，才發(fā)現(xiàn)整個(gè)小腿有點(diǎn)腫腫的，而且腳上還有個(gè)不小的傷口，周圍的皮膚已經(jīng)有點(diǎn)發(fā)黑了。到了醫(yī)院，醫(yī)生詢問老李是怎么受傷的，他卻絲毫沒有印象，只是覺得近來雙腳時(shí)有麻痛不適。關(guān)于自己的血糖控制情況，老李也一問三不知。

其實(shí)，老李這種情況便是糖尿病患者長期血糖控制不佳的常見并發(fā)癥之一糖尿病足。提起糖尿病足，大多數(shù)人會想到一只發(fā)黑、潰瘍，甚至散發(fā)著惡臭的“老爛腳”。正所謂“千里之堤，毀于蟻穴”，糖尿病足往往是由一個(gè)小傷口逐漸發(fā)展而來的。這是由于糖尿病患者的皮膚感覺功能下降，患者往往無法及時(shí)意識到足部的傷痛，傷口逐漸潰爛，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)薪刂娘L(fēng)險(xiǎn)。而造成皮膚感覺功能下降的根源，是糖尿病周圍神經(jīng)病變。

糖尿病周圍神經(jīng)病變是一種糖尿病患者最為常見的并發(fā)癥，尤其是病史長于20年的患者，超過50%的患者會發(fā)生周圍神經(jīng)病變。如果糖尿病患者出現(xiàn)下述癥狀，就需要提高警惕，這很可能是由糖尿病周圍神經(jīng)病變引起的。

典型的糖尿病周圍神經(jīng)病變主要累及四肢的末端，呈對稱性，大多數(shù)糖尿患者下肢比上肢重。“麻木”“疼痛”或“感覺異常”是該疾病的三大表現(xiàn)。

在發(fā)病初期，患者皮膚完好無損，但常常會感到雙側(cè)肢體對稱性的麻木、感覺減退或感覺異常（如感覺螞蟻在身上爬行）等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會出現(xiàn)感覺消失，對冷、熱、痛或損傷性刺激毫無知覺。……