服降糖藥要選對“時辰”

趙桂芝

宋老師是位2型糖尿病患者，聽糖友介紹說拜糖平降糖效果不錯，便自行改用拜糖平，結(jié)果他的空腹血糖沒降，反而升高了。他很納悶，便找筆者咨詢。筆者問他拜糖平是怎樣服用的？他說，每次都在飯后服藥。筆者讓他把服拜糖平的時間改在餐前1分鐘。過了兩周，宋老師告訴筆者，他的血糖已降至正常范圍。

糖尿病是終身性疾病，多數(shù)糖尿病患者需口服藥物治療。有的患者使用降血糖藥效果不好，其中重要原因之一就是服用藥物的時間不正確。目前治療糖尿病的口服降糖藥包括雙胍類、磺酰脲類、a葡萄糖苷酶抑制劑和格列酮類四大類。不同種類的口服降糖藥的作用機(jī)理不同，血藥峰值時間（從藥物口服開始計算，到血液中的有效藥物濃度達(dá)最大值的時間）不同，所要求的服藥時間也各不相同。正確服用降血糖藥不僅能最大限度地發(fā)揮口服降糖藥的療效，而且能減少其副作用。

雙胍類如二甲雙胍等應(yīng)在餐中或餐后服。該類藥主要作用機(jī)制包括提高外周組織（如肌肉、脂肪）對葡萄糖的攝取和利用;通過抑制糖異生和糖原分解，降低過高的肝葡萄糖輸出;降低脂肪酸氧化率;提高葡萄糖的運(yùn)轉(zhuǎn)能力;改善胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗。二甲雙胍治療糖尿病在降糖的同時不增加體重，有輕度減肥作用，也不引起低血糖，因此使用較廣泛，對體型肥胖的糖尿病患者尤其適宜。對血糖在正常范圍者無降糖作用，單獨(dú)用藥不會引起低血糖，與磺脲類合用則可增強(qiáng)其降血糖作用。……