疫苗與公共衛(wèi)生

韓曉露

2020年7/8月號的《社會主義評論》網(wǎng)站上，刊載了李·洪伯的文章，題為《疫苗能把我們從“新冠”和其他疫情中拯救出來嗎？》。

洪伯指出，過去二十多年間，全球都越發(fā)轉(zhuǎn)向私人醫(yī)療保健，且健康資本越發(fā)集中到少數(shù)幾個(gè)大的跨國公司手里;與此同時(shí)，各國公共衛(wèi)生的開支持續(xù)下降。如此，全球主要的醫(yī)藥生產(chǎn)商和零售商、醫(yī)療保險(xiǎn)公司、主要經(jīng)濟(jì)體中政府和醫(yī)藥界的高等官員等，便成為最為得利的實(shí)權(quán)派。此一神圣聯(lián)盟又與重治療不重預(yù)防的生物醫(yī)學(xué)模式聯(lián)姻，由此，一種深具意識形態(tài)意涵的醫(yī)療模式便鑲嵌于現(xiàn)代國家和私人健康機(jī)構(gòu)之中，在此生物醫(yī)學(xué)模式看來，疾病有著可被醫(yī)學(xué)專家辨識和認(rèn)知的具體生物學(xué)誘因，且該誘因在很大程度上是不變的;而人體就如同機(jī)器，我們可以借助個(gè)人化的治療來抑制或反轉(zhuǎn)疾病過程，就此而言，社會的健康就取決于醫(yī)學(xué)知識的多寡，以及醫(yī)療資源是否可得。但該模式完全忽視了人體健康與生活環(huán)境的關(guān)系，因此，一些預(yù)防性措施便不在其視野范圍之內(nèi)，比如衛(wèi)生狀況、居住條件、飲食結(jié)構(gòu)、雇傭關(guān)系等。受其影響，一方面，各國一邊倒地將資源集中于對少數(shù)中心醫(yī)院和尖端醫(yī)療技術(shù)研究的資助之上;另一方面，公共輿論也將健康問題局限在個(gè)人與自然疾病之間的關(guān)系之上，并尤其強(qiáng)調(diào)醫(yī)療專家的作用。

不僅如此，該模式本質(zhì)上是把人類健康變成了商品，因?yàn)橐勒赵撃Ｊ剑瑸榱吮苊饧不嫉睦_以及可能隨之而來的更大疾患困擾和社會排斥，我們只需購買健康服務(wù)即可，在此過程中，我們要么遵醫(yī)囑使得我們的日常行為變得更為“健康”，要么就購買合適的藥物來醫(yī)治病痛。但也正是在這個(gè)過程中，人類保持健康的能力、人類做出有益生存之決定的能力，都被轉(zhuǎn)讓了出去：我們的健康變成了對象化的“健康商品”，它為產(chǎn)業(yè)—醫(yī)藥復(fù)合體所擁有，然后又賣給我們。而要打破該模式的壟斷地位，就需要更為民主的、有計(jì)劃的、平等的社會安排，這樣的社會安排應(yīng)該是以需求為基礎(chǔ)，而不應(yīng)該以利益為基礎(chǔ)。