重慶市沙坪壩區(qū)養(yǎng)老模式的現(xiàn)狀研究

潘婷立

（重慶醫(yī)藥高等專科學(xué)校 重慶 401331）

國家統(tǒng)計(jì)局2019年1月21日公布的2018年經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至2018年年底，我國60周歲及以上人口達(dá)24949萬人，接近2.5億，占總?cè)丝诘?7.99%；其中，65同歲及以上人口16658萬人，占總?cè)丝诘?1.9%，中國已成為全球老齡化產(chǎn)業(yè)市場需求與發(fā)展?jié)摿ψ畲蟮膰遥B(yǎng)老問題已經(jīng)是刻不容緩必須加以解決的問題，重慶60歲及以上老年人口719.55萬，老齡化率21.13%，居全國第6。重慶市沙坪壩區(qū)現(xiàn)有戶籍人口81.92萬人，其中60歲以上老人17.79萬人，占全區(qū)戶籍人口總數(shù)的22%，老年人基數(shù)大、比例高、增速快、高齡多，養(yǎng)老問題日益突出，老年人的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求和生活照料需求疊加的趨勢愈加顯著。如何讓如此大的老年群體擁有一個(gè)幸福的晚年，是我們?nèi)鐣?huì)應(yīng)該關(guān)注的問題。我們針對沙坪壩區(qū)470人進(jìn)行了調(diào)研，下面就以重慶市沙坪壩區(qū)為例來研究我國幾種基本的養(yǎng)老模式。

一、家庭養(yǎng)老模式

我國97%左右的長者選擇在家養(yǎng)老，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式是一種以親情和感情為基礎(chǔ)和紐帶的家庭自助型的養(yǎng)老方式。“老有所養(yǎng)”作為我國幾千年來傳承至今的道德標(biāo)準(zhǔn)，無時(shí)無刻不體現(xiàn)著孝道這一東方文化的特色。在針對470人的調(diào)研中，有240人與老人同住，占比51.06%。近年來我國的家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生了重大變化，家庭結(jié)構(gòu)日趨小型化，“丁克家庭”日益增多，有230人未選擇與老人同住，占比48.94%（見表1）。

因上世紀(jì)70年代以來計(jì)劃生育政策的實(shí)施直接導(dǎo)致獨(dú)生子女家庭增多，空巢、失獨(dú)老年人也不斷增加。因此，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老正在從穩(wěn)定向不穩(wěn)定狀態(tài)轉(zhuǎn)變。針對此情況，我們設(shè)置了調(diào)研問題“您對家庭養(yǎng)老的看法”，結(jié)果顯示，29.36%的人很贊成父母和子女住在一起頤養(yǎng)天年，25.32%的人覺得子女應(yīng)該有自己的生活空間。13.62%的人覺得要依據(jù)家中的經(jīng)濟(jì)情況來決定。31.7%的人希望能在自己事業(yè)穩(wěn)定之后和家中老人同住。

二、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老主要是將社會(huì)機(jī)構(gòu)作為養(yǎng)老的基本場所，通過國家以及親人的資助或是老年人自備等形式獲取經(jīng)費(fèi)來源，由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為老年人提供生活照料以及精神慰藉等方面服務(wù)。目前全區(qū)共有71家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。在對470人的調(diào)研中，有21.06%的人認(rèn)為送老人到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能減輕子女的負(fù)擔(dān)，而且老年人在一起也很有意思。有54.68%的人認(rèn)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雖好，但有時(shí)父母也會(huì)想念子女。有19.15%的人認(rèn)為父母在身邊才能更好地照顧他們。5.11%的人認(rèn)為要根據(jù)家庭經(jīng)濟(jì)情況來確定是否送養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時(shí)，38.51%的人認(rèn)為最重要的是醫(yī)療保健，22.31%的人更看重食住條件和綠化環(huán)境。

在問到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的缺點(diǎn)時(shí)，有32.34%的人認(rèn)為老人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中缺乏文化認(rèn)同和親情撫慰，50.64%認(rèn)為老年人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活心理上有孤獨(dú)感、自由缺失感，10.64%認(rèn)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也缺乏專業(yè)護(hù)理人員。

三、社區(qū)養(yǎng)老模式

由正規(guī)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)志愿者、社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)三種資源為老年人提供服務(wù)與幫助。2019年，沙坪壩區(qū)新建成養(yǎng)老服務(wù)中心1個(gè)，土灣街道養(yǎng)老服務(wù)中心開工3個(gè)，天星橋街道養(yǎng)老服務(wù)中心、新橋街道養(yǎng)老服務(wù)中心、豐文街道養(yǎng)老服務(wù)中心。在470人的受訪者中，有27.23%的人認(rèn)為社區(qū)養(yǎng)老很好，能在熟悉的環(huán)境中維持基本的生活，58.51%的人認(rèn)為社區(qū)養(yǎng)老模式比較偏重于日常生活照料和家政類服務(wù)，說明大部分人對社區(qū)養(yǎng)老模式還是比較贊同。但是，32.55%的人認(rèn)為社區(qū)養(yǎng)老在精神慰藉方面的服務(wù)則嚴(yán)重缺失，46.6%人認(rèn)為由于專業(yè)限制，醫(yī)療護(hù)理服務(wù)未能有效開展，普遍存在專業(yè)人員缺乏現(xiàn)象，17.66%的人認(rèn)為社區(qū)管理人員與服務(wù)人員的文化水平較低，專業(yè)知識與技能不足，現(xiàn)有護(hù)理人員大多不具備養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)技能。

四、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式

指利用“醫(yī)養(yǎng)一體化”的發(fā)展模式，集醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)生、養(yǎng)老等為一體，把老年人健康醫(yī)療服務(wù)放在首要位置，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)院的功能相結(jié)合,把生活照料和康復(fù)關(guān)懷融為一體的新型模式。沙坪壩區(qū)積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展，建立了以井口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為代表的一批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，著力搭建以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，探索出適合轄區(qū)特色的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。目前，沙坪壩區(qū)共有醫(yī)辦養(yǎng)、養(yǎng)辦醫(yī)床位973張，入住人員524人。實(shí)現(xiàn)全區(qū)71家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)全覆蓋，按就近原則，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還定期開展巡診服務(wù)，為老年人提供系統(tǒng)、規(guī)范的健康服務(wù)，并組建了130個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，充分發(fā)揮家庭醫(yī)生作為居民健康“守門人”的作用。建成養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施108個(gè)，其中街道養(yǎng)老服務(wù)中心5個(gè)，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站63個(gè)，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)點(diǎn)40個(gè)。在470名受訪者中，有37.45%的人認(rèn)為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是一種比較完美的結(jié)合方式，48.3%的人擔(dān)心經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有點(diǎn)重。10.43%的認(rèn)為還是不能全面解決養(yǎng)老問題。

近年來，國家密集發(fā)布與養(yǎng)老相關(guān)的政策，從養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)、用地、政府購買服務(wù)、社會(huì)資本進(jìn)入、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)、互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老、智慧健康養(yǎng)老、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、人才培養(yǎng)、養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼、金融支持、稅費(fèi)優(yōu)惠等各個(gè)方面都提供配套扶持政策。結(jié)合我國已出臺的各項(xiàng)政策，未來我國將建成“以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系”。進(jìn)一步整合家庭、社區(qū)、機(jī)構(gòu)等多方資源，突破多種養(yǎng)老模式之間的界限，體現(xiàn)了養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的融合之勢。