探討硝苯地平控釋片聯(lián)合貝那普利對老年高血壓的治療效果

符方旭

（文昌市人民醫(yī)院，海南 文昌 571300）

老年高血壓屬于危害性較大的心血管疾病，機體長期處于高壓狀態(tài)可促使心腦血管功能退化，從而誘發(fā)心、腦血管危重癥，因此該病患者應(yīng)及時用藥以控制血壓，但是近些年相關(guān)調(diào)查顯示患者動脈結(jié)構(gòu)改變、內(nèi)皮功能紊亂、血流動力學(xué)改變以及環(huán)境因素、遺傳因素均可在不同程度影響老年高血壓患者血壓控制效果[1]。本次研究為論證硝苯地平控釋片聯(lián)合貝那普利對老年高血壓的治療效果，比較我院75例單一硝苯地平控釋片治療老年高血壓患者與75例硝苯地平控釋片聯(lián)合貝那普利治療患者單位時間預(yù)后，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗組75例患者一般資料如下：男40例，女35例；年齡65～82歲，中位年齡（73.12±1.12）歲，平均病程（5.14±0.12）個月。對照組75例患者一般資料如下：男38例，女37例；年齡66～80歲，中位年齡（73.11±1.14）歲，平均病程（5.15±0.12）個月。實驗組與對照組兩組基礎(chǔ)病歷資料經(jīng)對比未見明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

本次研究參考世界衛(wèi)生組織WHO制定的高血壓相關(guān)內(nèi)容明確診斷，患者連續(xù)3次、非同一天測量血壓所得結(jié)果均高于正常水平，入組患者年齡不低于65歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除入組前近期內(nèi)服用過抗高血壓藥物者。（2）排除因情緒激動、便秘等其他因素致繼發(fā)性高血壓患者。（3）排除認知障礙、神志不清以及嚴重神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。（4）排除消化、吸收功能異常患者。

1.3 方法

兩組患者均全部停用降壓藥1周，而后對照組患者行硝苯地平控釋片治療，苯地平控釋每次口服20 mg，每日給藥1次。實驗組患者在對照組給藥基礎(chǔ)上聯(lián)合貝那普利治療的，貝那普利片每次口服5 mg，每日給藥1次。兩組患者連續(xù)給藥4周為一個療程，連續(xù)治療3個療程。

1.4 觀察指標(biāo)

3個療程治療結(jié)束后評價兩組患者治療效果，顯效：患者血壓恢復(fù)至正常水平或與治療前相比，收縮壓較治療前降低＞30 mmHg，舒張壓與治療前相比降低＞20 mmHg。有效：經(jīng)治療患者血壓水平與治療前相比下降10～20mmHg。無效：患者血壓未得到有效控制。

分別于給藥治療前，給藥治療3個療程后測定并比較兩組患者相關(guān)心功能指標(biāo)水平變化情況。

觀察兩組患者用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0軟件系統(tǒng)處理，（%）表示的數(shù)據(jù)用x2檢驗，（±s）表示的數(shù)據(jù)用t檢驗，兩組計數(shù)或計量數(shù)據(jù)對比所得P＜0.05，即視為其間差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組在治療效果方面的對比

實驗組有44例顯效，有30例有效，有1例無效,總有效率為98.67%。對照組有41例顯效，有27例有效，有7例無效,總有效率為90.67%。實驗組總有效率明顯高于對照組，兩組總有效率差異明顯，x2=5.172，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 觀察比較兩組患者治療前后相關(guān)心功能數(shù)值變化情況

具體情況如下實驗組患者給藥前左室射血分數(shù)（LVEF）、左室縮短分數(shù)（LVFS）以及E/A等相關(guān)數(shù)值分別為（68.38±2.18）%、（38.34±3.11）%、（0.78±0.11），對照組患者給藥前LVEF、LVFS以及E/A等相關(guān)數(shù)值分別為（6 8.3 4±2.1 7）%、（38.38±3.12）%、（0.77±0.12），兩組患者給藥前相關(guān)心功能指標(biāo)數(shù)值比較未見明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.621、1.326、1.082，P＞0.05）。實驗組患者給藥3個療程后LVEF、LVFS以及E/A等相關(guān)數(shù)值分別為（75.38±2.16）%、（44.38±3.16）%、（1.68±0.21），對照組患者給藥前LVEF、LVFS以及E/A等相關(guān)數(shù)值分別為（71.35±2.15）%、（40.38±3.14）%、（1.08±0.18），兩組患者給藥3個療程后相關(guān)心功能指標(biāo)數(shù)值差異明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.721、4.425、5.612，P＜0.05）。

2.3 觀察比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

具體情況如下實驗組頭痛、肢體水腫等不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)分別為3例、4例，共有7例發(fā)生不良反應(yīng)。對照組頭痛、肢體水腫等不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)分別為3例、3例，共有6例發(fā)生不良反應(yīng)。實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于對照組（9.33% VS 8.00%）,x2=5.107，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

老年高血壓根據(jù)病因不同分為原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓，繼發(fā)性高血壓在解除患者致病因素后，如：情緒激動、便秘，血壓可在較短的時間內(nèi)恢復(fù)正常水平[2]。原發(fā)性高血壓的發(fā)生與個體飲食、生活方式等諸多因素有關(guān)，需借助降壓藥，從而控制患者血壓，且原發(fā)性高血壓患者若未行藥物治療，隨著年齡的增加其血液中脂質(zhì)、膠原物質(zhì)以及鈣鹽逐漸沉積在動脈血管壁上，動脈壁內(nèi)膜逐漸變厚，動脈內(nèi)膜中層彈力纖維斷裂、減少，可致使血管平滑肌細胞移入彈力層，形成結(jié)締組織，致使動脈管腔變窄，從而影響血流動力學(xué)[3]。硝苯地平控釋片屬于鈣拮抗劑，口服給藥后作用于血管細胞，影響血管細胞鈣離子電位轉(zhuǎn)移，抑制心肌細胞中鈣離子進入細胞，從而緩解血管在鈣離子電位轉(zhuǎn)移影響下發(fā)生收縮反應(yīng)，緩解血管壓力，降低老年高血壓患者血壓[4]。貝那普利也屬于降壓藥，該品降壓目的的實現(xiàn)是通過抑制血管關(guān)肽降解過程，從而影響血管收縮功能及舒張功能。現(xiàn)在藥理研究顯示，硝苯地平長期用藥可影響鈉離子以及水分的排出，早期應(yīng)用硝苯地平，可致使患者心率反射性加快，心率反射性加快可增加心輸出量。貝那普利可降低機體血管緊張素濃度以及血漿腎素活性、血漿醛固酮，通過抑制緩激肽降解過程，達到降壓的效果，該品口服給藥后在較短的時間內(nèi)即可達到血藥峰值，那普利血藥濃度達到血藥峰值后其終末半衰期長，藥效作用時間可長達24小時[5]。

本次研究顯示硝苯地平控釋片聯(lián)合貝那普利治療的實驗組，治療3個療程后總有效率高，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率經(jīng)統(tǒng)計學(xué)驗證，不存在明顯差異，實驗組患者LVEF、LVFS以及E/A等相關(guān)數(shù)值明顯優(yōu)于對照組，由此可見，對于老年高血壓患者硝苯地平控釋片聯(lián)合貝那普利可顯著提升降壓效果，用藥安全性較高，且可有效改善患者心功能，有較高的臨床推廣價值。