某部隊醫院指導基層部隊防控新型冠狀病毒肺炎疫情工作的做法與體會

時春華，郝曉偉，高 斌

2019年12月，湖北省武漢市出現新型冠狀病毒肺炎(新冠肺炎，COVID-19)疫情，隨后疫情在全國范圍內蔓延，對部隊官兵身體健康造成威脅，為確保部隊戰斗力和內部安全穩定，各基層部隊積極開展疫情防控工作，醫院主動靠前、深入一線指導各體系單位疫情防控工作，取得較好成效，現將醫院指導基層部隊防控COVID-19疫情工作的做法與體會總結如下。

1 新冠肺炎概況

2019年出現的新型冠狀病毒(2019 novel coronavirus，2019-nCoV)屬于β屬冠狀病毒，研究顯示其與蝙蝠SARS樣冠狀病毒(bat-SL-CoVZC45)同源性達85%，病毒對紫外線和熱敏感，56 ℃、30 min、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑可有效滅活病毒，氯己定不能有效滅活病毒，WHO將2019-nCoV所致的疾病命名為“coronavirus disease 2019”，簡稱“COVID-19”。COVID-19傳染源主要是2019-nCoV感染者，傳播途徑主要經呼吸道飛沫和密切接觸傳播，人群普遍易感。主要臨床表現為發熱、干咳、乏力，少數伴鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹瀉等，重癥患者常出現呼吸困難、低氧血癥，嚴重者病情發展迅速，可出現急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、多器官功能衰竭等。多數患者預后良好，老年人和合并慢性基礎疾病者預后較差[1-2]。

2 基層部隊防疫工作現狀

2.1 防疫人員不足 基層部隊一般無專業防疫機構及防疫人員編制，且受技術職稱編制限制，導致防疫人才難以保留。且軍事預防醫學畢業的專業防疫軍醫較少，防疫工作主要由臨床專業軍醫兼任，他們防疫專業知識薄弱、未進行系統培訓，缺少流行病學調查、疾病監控等實踐經驗，因此，基層軍醫整體衛生防疫能力偏低，很大程度影響部隊疫情防控工作[3-6]。

2.2 防疫設備落后 基層部隊防疫器材配備缺乏針對性，造成裝備短缺和閑置的現象并存，功能得不到充分發揮，且現存防疫設備相對陳舊，基本的檢測設備和消殺滅器械配備不足，甚至部分基層部隊沒有防疫裝備。加之部隊防疫器材保存使用不當、缺件、銹蝕等，許多裝備無法正常使用，造成落后的檢疫設備與當前部隊防疫保障任務要求不相適應[3-6]。

2.3 防疫觀念淡薄 各單位對衛生防疫工作的重視程度普遍偏低，造成防疫工作流于形式，且基層軍醫在工作中通常存在重治輕防的思想，沒有認清防疫工作的重要性，致使部隊總體防疫觀念淡薄，部隊官兵缺乏對防疫工作的認知，不能有效配合衛生部門工作，嚴重影響防疫工作的順利開展[3-6]。

2.4 防疫形勢嚴峻 部隊是一個特殊的群體，官兵來自全國各地，探親休假、學習進修、執行任務、營區施工等導致人員流動性較大，給疫情防控工作帶來挑戰，且部隊采取集中居住，相互之間接觸比較密切[7]，尤其是艦艇部隊官兵，艦艇生活環境相對封閉，艙室少、人員密集，隔離、消殺滅等防疫工作開展困難，使得部隊容易發生傳染病的暴發流行[8]，嚴重影響部隊戰斗力。此外，部隊營區駐地相對分散，部分單位有多個營區，保障任務點多、面廣，防疫任務相對較重[4]。

3 主要做法

COVID-19疫情防控工作全面開展以來，醫院提出“疫情就是命令，防控就是責任，疫情就是敵情，防控就是打仗”的宗旨，結合醫院自身實際及體系部隊需求，先后對50余個單位進行了防控工作指導。

3.1 加強組織領導，周密部署應對 首先，制定《醫院對體系部隊新型冠狀病毒肺炎防控指導實施方案》，成立體系部隊新型冠狀病毒肺炎疫情防控專業指導工作小組，全面負責指導體系部隊開展新型冠狀病毒疫情防控工作；其次，通過與體系部隊溝通交流，完善了實施細則及工作指導計劃表，有針對性的從“壓實責任健全體系、規范醫療機構設置、提高專業診療水平、人員管控重點篩查、加強基層營連防控、重點醫療物資保障、正確引導信息管控、政策宣講心理疏導”八個方面細化完善檢查指導內容，真正做到指導工作全覆蓋。

3.2 針對薄弱環節，科學精準指導 先后派出18批次、65人次防疫專家赴50余個單位現場指導。一是重點指導規范部隊營門檢疫站、隔離區域的設置，防護用具和消毒物品的使用時機和方法；二是指導體系部隊做好流行病學調查、醫學隔離觀察，切實切斷傳染源及傳播途徑，并指導做好隔離人員的心理疏導工作，保證官兵健康的心理狀態；三是安排專家解讀COVID-19診療方案并進行防疫培訓，提升基層軍醫對COVID-19的認知及防疫業務水平；四是針對發熱官兵進行查房巡診，了解官兵病情變化情況，并及時調整治療方案；五是針對疫情防控形勢嚴峻的單位，安排防疫專家進駐部隊，跟蹤指導部隊疫情防控。針對檢查督導中發現的薄弱環節，進行強化指導，確保疫情防控工作全面細致。同時，針對“重點崗位、重點地區返營人員、密切接觸者”進行鼻咽拭子采集，進行2019-nCoV核酸檢測，及時排除可疑病例，保證部隊安全穩定。

3.3 廣泛宣傳教育，普及防治知識 收集匯總最新疫情防控資料，將核心內容編撰成通俗易懂防控知識手冊、視頻等下發各部隊，內容包括COVID-19流行病學特點、臨床表現、防控要點及個人防護方法等，提高官兵對COVID-19的防護意識和認識水平，注重加強個人防護。同時，引導官兵樹立正確的觀念，消除官兵恐慌心理，做到重視而不恐慌，以科學態度應對疫情挑戰，堅信疫情可控、疾病可治[9]。通過宣傳教育，力爭做到使全體官兵掌握COVID-19的基本知識及防治要領。

3.4 緊盯部隊急需，贈送防疫物資 疫情工作開展初期，醫用外科口罩、防護服、酒精等防控物資緊缺，各體系部隊儲備少、需求量較大，醫院在確保自身物資供應等基礎上，積極協調為體系部隊贈送酒精、外科口罩、隔離衣、含氯消毒片、過氧乙酸溶液等防控緊缺物資，為打贏疫情防控阻擊戰提供了物質保障，確?；鶎硬筷犚咔榉揽毓ぷ鞯捻樌_展。

4 體會

4.1 加強組織領導，科學制定預案 衛生防疫工作雖然不是部隊工作的中心，但可以影響中心工作，各級領導要高度重視、加強督導，堅強有力的組織領導是防疫工作順利開展的基礎，基層部隊要成立應對突發公共衛生事件領導小組，統一思想認識、明確目標任務，強化責任區分，并針對不同類型突發公共衛生事件制定科學可行的方案預案，明確職責分工、應急處置程序、物資保障、現場處置等內容，人員變化時及時進行修訂，確保各項工作落實無誤。

4.2 注重人才培養，強化能力素質 防疫隊伍的整體素質是保證任務完成的關鍵，基層部隊防疫人員多為兼職，人才隊伍不穩定、業務素質不夠高，進行專業知識及技能培訓勢在必行。要科學制定人才培養計劃，一是邀請上級防疫機構專家進入軍營，結合部隊實際開展有針對性的培訓；二是注重繼續教育，安排防疫人員外出進修學習，全面提高防疫人員綜合素質和技術水平，確保防疫人員能夠勝任疫情防控工作。

4.3 配齊防疫設備，做好物資儲備 充足的物資儲備是開展疫情防控工作的保障，部隊應根據方案預案配齊防疫物資，并安排專人管理，及時更換過期物資。加快防疫設備更新換代，注重操作技能培訓，防止出現裝備閑置無人會用的情況，保證部隊能夠有效應對突發公共衛生事件。

4.4 廣泛宣傳教育，強化防疫意識 官兵是衛生防疫的主體，要時刻貫徹預防為主的理念，加強宣傳教育，引導官兵樹立正確的防病觀念、培養良好的衛生習慣和自我保健能力，基層部隊應嚴格落實健康教育制度，采用多種教育手段，突出重點，分層次開展教育，提升官兵衛生防病知識水平，調動官兵參與衛生防疫的積極性，切實做到防疫工作早發現、早隔離、早診斷、早治療、早預防[10]。

4.5 組織模擬演練，鍛煉處置能力 模擬突發疫情應急處置演練對提高基層部隊衛生機構的應急處置能力具有重要意義，定期組織模擬演練，可以檢驗應急預案的可行性、應急隊伍的機動性、應急物資儲備的適用性，要針對不同季節傳染病流行特點，模擬不同類型的傳染病疫情演練，以便鍛煉隊伍并從中發現問題完善方案，避免出現類似事件時處置不當造成疫情蔓延。

5 結語

當前，重大傳染病疫情頻發，嚴重威脅部隊官兵的身體健康、影響部隊戰斗力，基層衛生機構防疫工作面臨新的挑戰，且部隊防疫工作中存在諸多問題及困難，下一步應重點從加強組織領導、強化能力素質、配齊防疫設備、廣泛宣傳教育及組織模擬演練等方面提升部隊防疫能力，充分發揮防疫工作在維護官兵身心健康中的作用，保證部隊安全穩定。