新型城鎮化背景下農村養老現狀分析

杜 佳

（江蘇工程職業技術學院，江蘇 南通 226007）

按照聯合國的傳統標準，一個地區60歲以上的老人達到總人口的10%，即該地區被視為進入老齡化社會。1999年，我國60周歲以上老年人口占總人口的10%，我國人口年齡結構進入老齡化階段。國家統計局發布的數據顯示，2017年我國60歲以上（含60歲）人口占比已經達到17.33%。近二十年的時間內，我國老齡化速度持續加快。

一、城鎮化加劇了農村人口老齡化的進程

城鎮化是指隨著一個國家或地區社會生產力的發展、科學技術的進步以及產業結構的調整，其社會由以農業為主的傳統鄉村型社會向以工業（第二產業）和服務業（第三產業）等非農產業為主的現代城市型社會逐漸轉變的歷史過程。而城鎮化率則是衡量一個國家和地區經濟發展階段的重要指標。伴隨著城鎮規模的逐步擴大，新型城鎮化建設步伐不斷加快，城鎮人口也迅速增加。城鎮化水平由1978年的17.9%上升到2017年的58.52%，這40年我國城鎮化率提高了40.62%。

以江蘇省為例，2017年底全國60周歲以上老年人口占戶籍人口總數的比重為17.3%，而江蘇省為22.51%，高出5.21%；全國65周歲以上老年人口占戶籍人口總數的比重達到11.4%，江蘇則高出11.4%，為15.38%。數據顯示，江蘇的人口老齡化程度是僅次于上海、北京，為全國排名第三的省份。

毋庸置疑，新型城鎮化是社會化大生產發展的必然趨勢，是我國經濟可持續發展的內在動力。城鎮化吸引了大量農村青壯勞動力向城鎮聚集，大部分老弱病殘則在農村留守，農村家庭結構日趨小型化，留守老人越來越多。在構建和諧社會的今天，“空巢老人”現象格外突兀，成為社會難以回避的社會問題，引發了人們對農村養老事業的關注。

二、新型城鎮化背景下農村養老現狀分析

《2017年江蘇省老年人口信息和老齡事業發展狀況報告》顯示，江蘇已進入“深度老齡化社會”，在全省13個設區市中，60歲以上老年人口占比超過25%的6個，分別是南通、無錫、鎮江、蘇州、泰州和揚州。60歲以上老年人口占比超過30%的縣（市、區）7個，分別是如東縣、太倉市、南通市港閘區、通州區、蘇州市吳江區、海安市和蘇州市姑蘇區，南通占據了4大席位，老齡化程度全省之最。本文選取南通作為研究對象，通過對南通人口數據的整理分析，總結南通農村養老現狀。

（一）城鎮化水平提高的同時老齡化程度進一步加深

2017年末，南通市城鎮化率達到66.03%，與2016年相比提高了1.66個百分點。城鎮化率和全省平均水平差距由上年的3.35個百分點，縮小到2.73個百分點。南通市各地區城鎮化情況如附表1所示。

如附表1所示，南通市區的城鎮化率明顯高于各縣區，各縣區的數據顯示，海門市城鎮化率最高，達61.03%，相較于如東縣，高出3.14%；啟東位居其次，其城鎮化率為59%；海安第三，其城鎮化率為58.98%；如皋第四，其城鎮化率為58.88%。農村青壯年人口大量涌入城市，加快了城鎮化進程，從一定程度上緩解了城鎮人口老齡化進程，但卻不可避免地加速了農村人口老齡化進程。

表1 南通各地區老年人口情況表（2016年）

2016年，南通市65歲以上人口比例已接近20%，達到19.2%。2017年末，65歲以上人口147萬人，比上年末增加6.78萬人，占全部常住人口的比重為20.12%。如表1所示，各縣區60周歲及以上人口占比最高的是如東縣，達到31.78%；海安縣次之，達到29.08%；海門市位居第三，達到28.56%；啟東市第四，達到28.54%；如皋市最低，為26.27%。考慮到80周歲及以上老年人口數量在60周歲及以上人口的占比，位居最高的如皋市，達到17.17%，不負“長壽之鄉”的美譽；啟東次之，達到16.52%；海門位居第三，達到16.42%。而60周歲及以上占比最高的海安縣和如東縣，其80周歲及以上在60周歲及以上的占比卻是最低的，分別為15.98%和15.89%。

（二）傳統養老觀念淡化，老年人自養能力不足

在中國傳統的家庭觀念中，追求大家庭模式，崇尚人丁興旺，子女成家不離家，依然與父母住在一起，家族中的經濟大權一般掌握在年長者手中，因此，長者在整個大家族中擁有至高無上的權威。由于家庭成員眾多，兒孫滿堂，再加上中國傳統文化中“百善孝為先”等思想觀念的傳承和影響，子女把贍養老人作為自己責無旁貸的責任和義務。

隨著城鎮化建設的開始，尤其是計劃生育的全面實施，中國傳統的大家庭模式開始向小家庭過渡。改革開放讓中國人民的生活逐漸走向富裕的同時，年輕人的思想觀念也發生著巨大的變化，更趨向于小型化的家庭結構，更獨立自主，自我意識也更強。在農村，外出務工的收入遠遠高于務農收入，很多青壯年勞動力都選擇外出務工，參與城市建設，家庭成員聚少離多，“空巢老人”也就越來越多。80后、90后多為獨生子女，上要贍養四位老人，下要照顧未成年子女。生活節奏的加快、工作壓力的加劇，很多老年人在本該安享晚年的時候主動承擔起照顧孫輩的任務，以減輕子女壓力。而獨生子女們在遇到父母身體不好時，照顧老年人的同時兼顧工作則往往顯得力不從心，這也是十分現實的問題。

不少學者提出，經濟獨立是老年人生活幸福的基本要素。與大多數城鎮居民都可以定期領取退休金相比，農村老年人經濟來源十分單一，大部分農村老年人沒有退休金，子女提供的贍養費則成為他們重要的經濟來源之一。依靠子女提供贍養費也存在著很大的不確定性，一旦子女遇到特殊情況不能正常提供時，農村老年人的生活就會受到很大影響。由于子女常年在外務工，無暇顧及農村老年人的生活狀況和精神世界，農村老年人的生活則會顯得更加落寞。

（三）農村養老保障水平低

農村老年人養老的問題，除經濟來源單一、不固定之外，還有一個問題在于農村養老設施不健全、農村醫療服務體系不完善、農村娛樂設施不健全等，這些都是造成農村老年人養老問題的潛在原因。

附表2、附表3數據顯示，2017年南通市農村居民最低生活保障人數為68960萬人，而南通市敬老院數量僅為92個，職工人數只有1499人，合計床位22985張，僅占33%，遠遠不能滿足養老需求。農村居民最低生活保障人數最多的分別是如皋（16461萬人）、啟東（11895萬人）和海安（11254萬人），而三個地區公辦敬老院的數量分別為如皋（14家）、啟東（8家）、海安（22家）。

數據同樣顯示，盡管公辦養老機構數量與農村養老需要還有很大差距，但是養老院的床位空置率都很高，如皋、啟東和海安養老院床位空置率分別為61%、34%和42%。表明很多被傳統觀念支配，不愿意生活在養老院的農村老年人占了絕大多數。除此以外，養老院職工人數少，平均每人需服務近10人，而生活在養老院的老年人中，不能自理的老人也占很大部分，工作強度可想而知。由于工作強度高、工資待遇少、社會認同感低等原因，養老行業工作人員流失率高。專業化人才的缺乏也是農村老年人不愿意選擇養老院的原因之一。此外，社會上還有民辦養老機構，其收費之高也讓很多農村老年人望塵莫及。

三、城鎮化進程中解決農村養老問題的對策

（一）提高政府養老保障力度

充分發揮農村敬老院在農村養老服務體系建設中的骨干作用，加快推進所有農村敬老院向區域性養老服務中心轉型。建立健全養老服務人才培養、使用、評價和激勵機制。加強對專職和志愿服務人員的專業知識和技能培訓，不斷提高服務人員的專業化水平，成立一支專業、敬業的為老年人服務隊伍，滿足老年人的多種形式的需求服務。推行養老服務職業資格證書制度、養老護理員持證上崗制度，提高養老服務從業人員工資待遇水平，落實保險、獎勵和補貼制度。加強志愿者招募和培訓，建立較為穩定的老年人服務志愿者隊伍。

加強輿論宣傳，提倡親情互助，在全社會構建尊老敬老愛老的大環境，促進家庭和睦、代際和順，營造溫馨和諧的家庭氛圍，發揮家庭養老的基礎作用。同時，建立健全公民個人誠信檔案，將贍養父母行為納入公民個人社會誠信檔案，定期開展敬老愛老助老主題教育活動，努力建設老年溫馨家庭，提高老年人居家養老的幸福指數。

（二）加大醫療等公共基礎設施投入

習近平總書記多次強調，無論社會發展到什么程度，都要毫不動搖地把公益性寫在醫療衛生事業的旗幟上，因此要加大醫療等公共基礎設施的投入，讓農村老年人感受到被關注、被重視，卸下心理包袱。健全城鄉醫療保障制度，實現和鞏固基本醫療保險制度全覆蓋；提升老年醫療機構服務能力，鼓勵鄉鎮衛生院等服務機構發展老年醫療護理服務特色科室；推動醫養融合深度發展。依托社區衛生服務中心或社區居家養老服務站點，推進社區護理站建設，為社區內失智、失能、長期臥床等有醫療照護需求的老年人提供“一體化、個性化”服務。完善家庭醫生制度，推動基層醫療衛生機構為居家老年人提供上門服務；加強老年人醫療保健和應急救援服務。為老人建立健康檔案，免費量血壓，進行心理咨詢及疏導、開展養生保健知識講座等方面的服務。同時，為有需要的獨居、有突發疾病的老年人安裝“一鍵通”電話，及時發現并緊急處理老人遭遇的各種疾病和意外生活事故。

（三）創新農村居家養老模式

與其他養老方式相比，居家養老仍然是中國社會目前比較理想的養老模式。對于普通收入家庭來說，選擇養老院養老不僅不經濟，也不利于老年人精神健康。老年人在自己熟悉的環境中安享晚年，在力所能及的范圍幫助子女承擔一部分家務，不僅使老年人身心愉悅，而且還有利于家庭和睦。由子女贍養老人，有助于增進家庭成員的感情，家庭的溫暖也會給老年人帶來的精神慰藉。這種情感溝通是其他養老方式永遠都無法企及的，同時這也是中華民族的傳統美德。家和萬事興，家庭是社會的縮影，家庭和睦也是社會和諧穩定的基礎。農民安，則家庭安、社會安，矛盾減少，社會也將趨向和諧。

附表1 南通市各地區城鎮化情況表（2017年）

附表3 南通市各地區居民最低生活保障情況表（2017年）

附表4 南通市各地區公辦敬老院情況表（2017年）