脊柱側彎手術患者應用羅森塔爾效應護理干預在提升患者自我管理能力和改善其負性情緒中的作用*

趙加全 曾維君

西南醫科大學附屬醫院 1 手術室 2 麻醉科，四川省瀘州市 646000

脊柱側彎是臨床中常見的一種脊柱畸形，患者主要臨床表現為下肢不等長、優勢手、駝背等，對患者日常生活以及美觀產生嚴重影響。臨床中常采用手術方式恢復正常脊柱形態。但患者常存在不良情緒，對疾病產生不良影響，引發機體應激反應[1]。常規護理無法有效改善患者心理狀態。羅森塔爾效應是指通過期待、信任、贊美等心理暗示方式，令人自信、自尊，從而改變自身行為習慣，積極面對生活[2]。本研究，給予脊柱側彎手術患者應用羅森塔爾效應護理干預，以探尋其應用價值，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院于2018年1—10月間收治的84例脊柱側彎患者按照隨機數字法分為兩組：對照組42例，男22例，女20例；年齡6～16歲，平均年齡(12.42±1.98)歲；先天性脊柱側彎16例，特發性脊柱側彎26例。研究組42例，男24例，女18例；年齡5～15歲，平均年齡(12.62±1.59)歲；先天性脊柱側彎15例，特發性脊柱側彎27例。兩組間一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予心理護理、協助檢查、安全指導、術前準備、術前指導、健康教育、術后并發癥防治等常規護理措施。研究組羅森塔爾效應護理干預。(1)成立羅森塔爾效應護理小組，請經驗豐富的心理科專家告知護理人員、患者及家屬羅森塔爾效應意義、內容以及實施方式，幫助其掌握原理以及操作方法。(2)護理人員通過與患者及家屬進行溝通，全面評估患者心理狀態，根據患者情緒變化以及心理需求給予患者營造舒適的病房環境以及人文環境，并且在病房內張貼充滿力量和希望的提示標語和圖片，指導患者家屬及朋友與患者溝通交流，令患者感受到關愛，進而幫助患者樹立積極向上的生活態度。(3)在患者情緒管理過程中引入羅森塔爾效應護理理念，引導患者進行情緒自我調整，給予患者加強康復理念以及疾病理念的引導。在患者不同時刻均給予患者心理暗示以及積極的交流，鼓勵患者表達自身合理需求，對患者積極表現給予鼓勵、表揚、肯定，從而令患者樹立戰勝疾病信心。術前給予患者講解手術相關知識以及成功案例，消除患者恐懼以及擔憂。術后給予患者情緒管理以及術后康復鍛煉指導，在患者康復過程中時刻了解患者情緒變化以及鍛煉情況，并不斷給予患者鼓勵以及積極的心理暗示，從而提高依從性。兩組患者出院后均隨訪5～6個月。

1.3 觀察指標及療效判斷標準 記錄兩組患者術前、術后以及末次隨訪時Cobb角的變化情況[3]。統計兩組患者術前以及進入手術室時心率以及血壓水平變化情況。兩組患者干預前后心理狀態采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)及漢密爾頓抑郁量表(HDMA)[4]進行評分，分值越高表明患者心理狀態越差。兩組患者自我管理能力采用自我管理行為問卷[5]進行評定，分值越高表明自我管理能力越好。記錄兩組患者并發癥發生情況。

2 結果

2.1 Cobb角 兩組患者術前Cobb角比較差異無統計學意義(P>0.05)，研究組術后及末次隨訪時Cobb角均顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組Cobb角比較

2.2 手術應激 兩組患者術前舒張壓、收縮壓、心率比較差異無統計學意義(P>0.05)；進入手術室時，研究組舒張壓、收縮壓、心率與術前比較差異無統計學意義(P>0.05)，而對照組舒張壓、收縮壓、心率與術前及進入手術室時的研究組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組手術應激情況比較

注：與本組術前比較，aP<0.05；與對照組進入手術室時比較，bP<0.05。1mmHg=0.013kPa。

2.3 心理狀態 兩組患者干預前HAMA評分及HDMA評分比較差異無統計學意義(P>0.05)；干預后兩組HAMA評分及HDMA評分均較干預前顯著降低，且研究組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組心理狀態比較分)

注：與本組干預前比較，aP<0.05；與對照組干預后比較，bP<0.05。

2.4 自我管理能力 研究組自我管理能力評分顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組自我管理能力比較分)

2.5 并發癥 研究組并發癥總發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義(χ2=3.896，P<0.05)。見表5。

表5 兩組并發癥比較[n(%)]

3 討論

脊柱側彎手術患者常存在不同程度的負性情緒。有研究表明，不良情緒可對患者腦神經遞質的合成與釋放產生影響，進而引發患者應激反應以及身體機能各系統紊亂，不利于疾病預后[6]。常規護理內容往往不重視患者心理狀態，在患者無法做到醫師或護士要求時進行批評糾正，影響患者積極性，患者不能完全配合功能鍛煉，影響疾病預后。因此需要給予患者心理護理，改善患者不良情緒，從而改善患者預后。

羅森塔爾效應又稱為“期待效應”，旨在通過期待、信任、贊美、激勵等改善人的行為[7]。羅森塔爾效應護理干預注重患者心理感受，通過信任、鼓勵、表揚、肯定等方式改善患者負性情緒，提高患者戰勝疾病信心，促進患者疾病預后。

本次研究中，給予研究組患者加以羅森塔爾效應護理干預，結果兩組Cobb角、舒張壓、收縮壓、心率、心理狀態評分、自我管理能力評分、并發癥發生率比較差異均有統計學意義。分析原因是因為羅森塔爾效應護理干預在整個圍手術期內注重患者心理感受，通過全面評估患者心理狀態，給予患者信任、鼓勵、表揚、肯定等方式，積極引導患者樹立積極向上的心態[8]，降低患者對手術的恐懼和擔憂，減輕患者應激反應，避免患者手術時生命體征波動。通過采取期待—行動—接受—內化的護理干預步驟[9]，令患者積極宣泄不良情緒，減輕心理壓力，以積極的心態面對恢復，從而提高患者治療依從性，患者可更好地進行功能鍛煉以及并發癥防治等[10]，有利于患者康復，從而提高患者自我管理能力，減輕并發癥發生風險。

綜上所述，脊柱側彎手術患者應用羅森塔爾效應護理干預可改善心理狀態，提升患者自我管理能力，降低患者應激反應以及并發癥。