智能化靜脈輸液系統對改善靜脈輸液安全性的效果分析

韋妹愛　余艷梅　農愛妮　黃彩艷　蘭闖

[摘要] 目的 探討采用智能化靜脈輸液系統在提高靜脈輸液安全性方面的效果。 方法 選擇我院輸液室在運用智能化靜脈輸液系統前后的的相關考察資料，以2個月為觀察周期，智能化靜脈輸液系統運用前為對照組，智能化輸液系統運用后為研究組，記錄兩組護士在靜脈輸液工作中出現的差錯，計算差錯率，比較兩組的護理質量評分。 結果 醫院護士在靜脈輸液護理工作中的差錯主要體現在從接單、配液、穿刺、接液、拔針的護理流程上，計算兩組的差錯率，研究組的差錯率要明顯少于對照組（P<0.05）。按照制訂的“靜脈輸液護理滿意評分量表”進行評分，研究組的4項評分都高于對照組（P<0.05）。 結論 傳統的護理工作中，護理人員在靜脈輸液的工作過程中難免會出現差錯，智能化靜脈輸液系統運用信息技術于輸液室的管理系統中，有利于減少護士在靜脈輸液護理各環節的差錯發生率。

[關鍵詞] 靜脈輸液;智能化靜脈輸液系統;安全性;護理質量

[中圖分類號] R472 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] B ? ? ? ? ?[文章編號] 1673-9701（2020）30-0172-03

Analysis of the effect of intelligent intravenous infusion system on improving the safety of intravenous infusion

WEI Mei'ai ? YU Yanmei ? NONG Aini ? HUANG Caiyan ? LAN Chuang

Transfusion Room of Outpatient Department， People's Hospital of Baise City in Guangxi Zhuang Autonomous Region， Baise 533000， China

[Abstract] Objective To explore the effect of intelligent intravenous infusion system on improving the safety of intravenous infusion. Methods The relevant investigation data before and after the application of intelligent intravenous infusion system in transfusion room of our hospital were selected. The observation period was 2 months. The control group was treated without intelligent intravenous infusion system， while the study group was treated with intelligent intravenous infusion system. For the two groups， the errors of nurses in intravenous infusion were recorded， the error rates were calculated and the nursing quality scores were compared. Results The errors of hospital nurses in intravenous infusion nursing are mainly reflected in the nursing process of receiving orders， dispensing fluids， puncturing， receiving fluids and withdrawal of needles. The error rate of the two groups was calculated， and the error rate of the study group was significantly lower than that of the control group（P<0.05）. According to the developed "intravenous infusion nursing satisfaction scale" for the score， all 4 scores of the study group were higher than those of the control group（P<0.05）. Conclusion In the traditional nursing， the nurses will inevitably make mistakes in the process of intravenous infusion. The application of information technology in the management system of transfusion room by intelligent intravenous infusion system is beneficial to reduce the error rate of nurses in each link of intravenous infusion nursing.

[Key words] Intravenous infusion; Intelligent intravenous infusion system; Safety; Nursing quality

患者的安全性問題是每一家醫院在實施治療過程中高度重視的問題，而其中用藥引發的安全問題尤為突出[1]。靜脈輸液是當前臨床給藥的重要方式之一，越來越多的醫院為此專門設置了輸液室，將各門急診輸液室患者集中起來，由專業的護理人員來操作靜脈輸液過程[2]。該模式最大的優勢在于減少科室主治醫師的工作量，且能為患者提供更專業的輸液服務[3-4]。但同時，當各種患者集中在一起的時候，輸液室的護士工作量是非常大的。由于患者數量多、輸液流程復雜、日需配置藥物種類多、數量多，在整個輸液工作各環節中，出現差錯的情況較多，如患者信息錯誤、藥物劑量錯誤等[5-6]。這些用藥上的“小差錯”，對患者來說是非常危險的。智能化是信息科技發展的產物，智能化靜脈輸液系統采用射頻識別技術、掌上電腦以及相應的系統，充分運用信息技術高效的數據處理和傳輸能力，在靜脈輸液室的日常工作中起到非常重要的作用[7-8]。本研究將智能化靜脈輸液系統運用前后的護理工作進行比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院輸液室在運用智能化靜脈輸液系統前后的的相關考察資料，以2個月為觀察周期，智能化靜脈輸液系統運用前為對照組。輸液室中共配置有152張輸液椅;日均輸液人次約410次，平均3袋/（人·d）的輸液量;護理人員配置共計20名，其中包含副主任護師3名、主管護師7名，護師10名，護理人員學歷均為大專或以上;護理人員年齡26～45歲，平均（30.45±3.18）歲。本研究以智能化靜脈輸液系統運用前后為分組依據，于前后各選取2個月的時段作為觀察周期。研究內容、需要用到患者的資料皆已告知患者并取得其和家屬的同意。研究已獲得醫院醫學倫理委員會的批準。

1.2 方法

對照組依循常規的靜脈輸液流程進行日常工作，幫助患者處理輸液中遇到的問題完成整個輸液過程。研究組則應用智能化輸液系統管理整個靜脈輸液的過程，包括接單、配液、穿刺、接液、拔針等環節。而智能化靜脈輸液系統的運用模塊主要包括以下幾個：①輸液患者的接單登記，裝備上智能化靜脈輸液系統后，護理人員可使用個人賬號由PC端登錄相應的管理系統，進入接單頁面后，可以通過輸入患者姓名或醫療卡號碼調取患者的基本信息和醫生開具的靜脈輸液處方，當核實患者姓名、性別、年齡、輸液藥品無誤后點擊確認接單。確認接單后，系統將根據輸液室情況為患者分配輸液位置，同時打印出兩份標記有患者基本信息的條碼標簽，一份用于輸液袋標識，一份以手環的形式讓患者佩戴標識以便識別身份。②輸液患者的呼叫管理，一方面用于排隊等候患者人數較多時，智能系統會使用PDA屏幕或者語音播報的方式將患者的姓名和排號告知，避免擁擠對患者造成傷害。另一方面則是應用于輸液中的患者尋求幫助的時候，例如中途上廁所、脫針、回血等問題，智能系統運用后，患者只需要輕輕按下身旁的呼叫按鈕，護理人員將收到患者的求助信息，尤其是語音的循環播報能讓巡回護士能夠快速了解患者的求助信息，有利于提高患者在院輸液的舒適度。③患者輸液座位的管理，醫院輸液室日均輸液人次較多，但輸液的座位是有限的，且有一定的損壞率。智能系統能夠實現對座位的有效管理，首先位置的分配及釋放，系統可做智能判斷，護士能夠根據系統的指示快速的安置好患者。其次是對于一些使用過程中損壞的位置，護士可在系統終端手動設置鎖定作為，避免系統為患者分配到無法使用的位置。④輸液明細的查詢和統計，運用智能輸液系統，工作人員可在終端輸入查詢條件，調出自己想要獲得的資料，如患者輸液歷史查詢、護士工作時間統計等，運用信息技術對大數據的分析能力，能夠快速處理相關數據，這為核查輸液異常情況及護士工作情況提供了極大的便利。⑤智能化靜脈輸液系統與醫院其他系統的對接，智能化系統運用射頻識別技術對輸液的整個環節進行監督和控制，由使用掌上電腦技術對患者的信息進行高效率的處理和傳輸，同時還能反映出護士的具體工作情況。而該系統的運用又很好的和醫院信息系統對接起來，這一點對提高醫院管理能力作用顯著。

1.3 觀察指標及評價標準

記錄兩組護士在靜脈輸液工作中出現的差錯，計算差錯率，比較兩組的護理質量評分。參照賈青霞[9]研究中護理滿意度問卷調查表結合我院實際情況制訂“靜脈輸液護理滿意評分量表”，包含穿刺技巧、專業知識掌握情況、服務態度、溝通技能這4個方面，各項25分，滿分100分，患者對護理的評分越高，代表對護理越滿意。護理差錯由醫院護理質控科以月為單位針對靜脈輸液室的工作進行常規的質控檢查，包含病室巡查、臨時抽查，詳細記錄差錯發生類型和次數，在研究到期后計算差錯率。評分越高，護理質量越好，本次共計發放護理質量調查表600份，回收600份。

1.4 統計學方法

使用 SPSS20.0統計學軟件對研究組與對照組中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組差錯率比較

醫院護士在靜脈輸液護理工作中的差錯主要體現在從接單、配液、穿刺、接液、拔針的護理流程上計算兩組的差錯率，研究組為0.33%，對照組為7.10%，研究組的差錯率低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護理質量評分比較

按照制訂的“靜脈輸液護理滿意評分量表”進行評分，研究組的4項評分均高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

用藥安全問題由來已久，一直是醫學界重點提出需要注意的問題，而高質量的護理工作是患者用藥安全的一道保障[10]。靜脈輸液是口服、外敷之外的又一常用給藥方式，且因為藥液經靜脈直接進入人體的作用原理，相對口服藥物，有著藥效更快的優勢，因此在臨床的應用也越來越多[11]。輸液室是集中輸液的地點，配有專門的輸液床位和專業的護理團隊[12-13]。但由于患者集中輸液而大量增加的工作量，使護理人員在靜脈輸液的各環節容易出現差錯[14-15]。護理質量安全是保證患者護理質量的基礎[16]，好的管理體系可減少差錯的發生，智能化靜脈輸液系統是和醫院信息系統管理緊密對接的一種管理系統，主要是針對靜脈輸液室的整個工作環節[10、17]，從輸液治療的各個環節入手，根據自身的管理漏洞采取相應的防范措施。在降低輸液室護理工作差錯率、提高護理質量有著非常明顯的作用。本研究將智能化輸液系統運用前后的護理做了比較。

本研究中，對新型智能化輸液系統進行運用流程和功能的系統闡述，將智能化輸液系統運用前后的兩組患者輸液流程中護理流程差錯發生率及輸液室護士質量等方面進行調查。結果顯示，醫院護士在靜脈輸液護理工作中的差錯主要體現在從接單、配液、穿刺、接液、拔針的護理流程上，研究組的差錯率為0.33%，對照組為7.10%，研究組的差錯率低于對照組（P<0.05）;這一結果與王靜等[2]研究結果中觀察組護理質量總缺陷率（0.33%）低于對照（7.40%）是一致的;按照制訂的“靜脈輸液護理滿意評分量表”進行評分，研究組的4項評分都要高于對照組（P<0.05）。證實智能化輸液系統做到了前饋控制，防范護理差錯，使得輸液安全得以加強。

隨著醫療市場的競爭，患者維權意識的增強，要求門急診輸液工作更加安全、優質、高效。輸液室護理安全不僅關系著醫療質量，而且與護患關系也存在著密切關聯。在傳統的護理工作中，護理人員在靜脈輸液的工作過程中難免會出現差錯，這樣增加輸液相關風險，引起患者或家屬的不滿，甚至引發護理糾紛[18]。智能化靜脈輸液系統將信息技術運用于輸液室的管理系統中，有利于減少護士在靜脈輸液護理各環節的差錯率，提升護士滿意度，提高護理綜合質量，保障患者輸液安全。

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（收稿日期：2020-05-09）