加速康復(fù)外科理念在婦科圍手術(shù)期護(hù)理管理中的應(yīng)用及研究

康會(huì)霞 馬俊英 秦立君 馮寶杰 郭 靜

手術(shù)是婦科疾病的首選治療手段,患者因手術(shù)帶來的生理、心理的波動(dòng)和各器官應(yīng)激反應(yīng)是影響術(shù)后康復(fù)及導(dǎo)致并發(fā)癥的主要原因。隨著醫(yī)學(xué)模式由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代“以患者為中心”的生物-心理-社會(huì)模式,醫(yī)學(xué)治療的最終目標(biāo)已經(jīng)不僅僅是治療疾病,還應(yīng)改善患者的生活質(zhì)量。加速康復(fù)外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)正是具體體現(xiàn)了這一理論。加速康復(fù)外科的理念是1997年由丹麥醫(yī)師Kehlet首次提出,即通過基于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的圍手術(shù)期一系列優(yōu)化措施,控制術(shù)后疼痛,促進(jìn)患者早期經(jīng)口進(jìn)食及早期活動(dòng)干預(yù),減少手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng),縮短患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間,降低總費(fèi)用[1-3]。加速康復(fù)外科是一種人性化護(hù)理的集中體現(xiàn),本文將通過收集國內(nèi)外同類文獻(xiàn),對(duì)ERAS在婦科圍手術(shù)期護(hù)理的研究及現(xiàn)狀進(jìn)行綜述,探討ERAS理念在婦科圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)用的必要性及臨床價(jià)值,為臨床護(hù)理工作提供借鑒。

1 加速康復(fù)外科(ERAS)的概念及在婦科中的應(yīng)用現(xiàn)狀

2010年以后,加速康復(fù)外科被稱為促進(jìn)手術(shù)后恢復(fù)的程序,2014年統(tǒng)一稱為ERAS[4],國內(nèi)翻譯為加速康復(fù)外科。經(jīng)過10余年的推廣應(yīng)用,在胃腸外科、肝膽外科、心胸外科、乳腺外科、泌尿外科等外科領(lǐng)域證實(shí)了其安全性及有效性[5-6]。許多研究中心總結(jié)了ERAS在臨床中的經(jīng)驗(yàn)及成果,相關(guān)組織機(jī)構(gòu)先后發(fā)布了結(jié)直腸手術(shù)應(yīng)用加速康復(fù)外科中國專家共識(shí)(2015版)、中國加速康復(fù)外科圍手術(shù)期管理專家共識(shí)(2016版)、加速康復(fù)外科中國專家共識(shí)及路徑管理指南(2018版)等專家共識(shí),進(jìn)一步促進(jìn)、規(guī)范了ERAS在我國的應(yīng)用[7-9]。……