1.5T MRI彌散張量成像技術在腦部惡性腫瘤中的應用①

吳佳芮，孫 鍇

(黑龍江佳木斯中心醫院磁共振，黑龍江 佳木斯 154002)

腦部腫瘤主要為顱腔內生長的生物，其通常起源在腦膜、神經、血管等，其癥狀多為頭痛、嘔吐、精神異常、幻嗅等。不同的腫瘤，其性狀各不相同。因此需要在手術前對病癥的情況進行評估，以此來制定合理的治療方案[1]。而在對疾病進行診斷時，需要運用MRI進行診斷，因MRI發展，逐漸開始運用彌散張量成像技術(DTI)來達到診斷效果，本次通過對1.5T MRI彌散張量成像技術在腦部惡性腫瘤中的應用價值進行研討，觀察其診斷效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017-05～2019-05在本院收治的腦部惡性腫瘤患者44例。男29例，女15例，年齡28～79歲，平均(52.36±6.85)歲。所有患者對本研究均簽署知情同意書。我院同意對本研究也完全知情，并批準研究。

1.2 方法

選擇超導型磁共振成像系統，對患者進行MRI、彌散張量成像技術DTI的檢查。運用4通道的相控頭顱線圈，將梯度場調整到檢測頻率，對其進行掃描。

運用對患者超導磁共振MRI檢測，其主要包含對T2W1、DW1、T1W1、T2W1等序列的掃描和增強對T1W1進行掃描。對掃描參數進行合理調整，讓其均對16層全腦覆蓋進行收集。

彌散張量成像技術DTI掃描對單次發射的SE EPI序列進行調整，對腦部收集時間進行設定。

收集的數據和圖像進行合理的分析并處理，主要對腫瘤實質區、瘤周水腫區及水腫旁蛋白區進行計算。

1.3 觀察指標

根據不同區域區的擴散系數、各向異性分數進行良性、惡性腫瘤對比，并對比兩組的檢測結果。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 惡性腫瘤與良性腫瘤不同區域區的擴散系數、各向異性分數對比

不同區域區的擴散系數對比，惡性腫瘤29例，腫瘤實質區(1.13±0.11)×10-9mm2/s、瘤周水腫區(1.76±0.22)×10-9mm2/s、水腫旁蛋白區(0.71±0.08)×10-9mm2/s；良性腫瘤15例，腫瘤實質區(1.46±0.14)×10-9mm2/s、瘤周水腫區(2.00±0.19)×10-9mm2/s、水腫旁蛋白區(0.88±0.13)×10-9mm2/s，腫瘤實質區對比結果(t=8.587，P=0.001)×10-9mm2/s，瘤周水腫區對比結果(t=3.585，P=0.001)×10-9mm2/s，瘤周水腫區對比結果(t=5.372，P=0.001)×10-9mm2/s。

不同區域區的各向異性分數對比，惡性腫瘤29例，腫瘤實質區(0.12±0.08)×10-9mm2/s、瘤周水腫區(0.18±0.10)×10-9mm2/s、水腫旁蛋白區(0.33±0.11)×10-9mm2/s；良性腫瘤15例，腫瘤實質區(0.18±0.08)×10-9mm2/s、瘤周水腫區(0.27±0.11)×10-9mm2/s、水腫旁蛋白區(0.55±0.13)×10-9mm2/s，腫瘤實質區對比結果(t=2.358，P=0.023)×10-9mm2/s，瘤周水腫區對比結果(t=2.736，P=0.009)×10-9mm2/s，瘤周水腫區對比結果(t=5.910，P=0.001)×10-9mm2/s。惡性擴散系數、各向異性分數均低于良性(P<0.05)。

2.2 兩組檢查結果對比

兩組檢查結果對比，對照組檢查真陽性腫瘤24例，假陽性腫瘤7例，真陰性腫瘤10例，假陰性腫瘤3例，敏感性82.76%(24/29)，特異度66.67%(10/15)，準確度77.27%(34/44)；觀察組檢查真陽性腫瘤28例，假陽性腫瘤2例，真陰性腫瘤14例，假陰性腫瘤0例,；其中良性腫瘤14例，敏感性96.55%(28/29)，特異度93.33%(14/15)，準確度95.45%(42/44)。兩組敏感性對比結果(χ2=10.252，P=0.001)，特異度對比結果(χ2=22.211，P=0.001)，準確度對比結果(χ2=14.029，P=0.001)。觀察組敏感性、特異度、準確度均好于對照組，(P<0.05)。

3 討論

腦部腫瘤其臨床上癥狀主要根據腫瘤生長的位置、速度等，不同的情況其癥狀各不相同，但其共同的特征通常為：①顱內壓增高；②局限性病灶癥狀；③進行性病程。腦部腫瘤其病因尚不清楚，但其在早期時通常表現為劇烈性的頭痛、因顱內壓異常升高時，其延髓呼吸中樞遭受到刺激，從而造成嘔吐、視力障礙等情況，而其大腦前部額葉的腦瘤對額葉破壞，從而使其精神活動出現異常，主要表現為憂郁、興奮等，嚴重威脅著人們的生命健康[2,3]。

彌散張量成像技術(DTI)，其主要為測量擴散的最理想的方法，為現今唯一可追蹤腦白質纖維以及反映其解剖連通的方向，現主要應有與對心、腦以及脊髓微細的結構等。在解剖成像組織中為分子水平，彌散為水分子的自由運動，在腦脊液及腦灰質中水分子的彌散運動，彌散其明顯有方向依賴性。彌散張量成像技術(DTI)在引入MRI成像后其具有明顯的診斷效果[4,5]。

在進行檢查時，對照組運用MRI掃描，可明顯得出其檢查結果真陽性腫瘤為24例，真陰性腫瘤10例；而觀察組運用DTI掃描，其檢查后的結果則顯示真陽性腫瘤為28例，真陰性腫瘤14例，可說明在進行DTI掃描后其對于影像檢出率更加的準確，并且在進行惡性腫瘤和良性腫瘤對比時，可發現惡性腫瘤的各項系數均沒有良性的高，可表明在運用彌散張量成像技術(DTI)時，其診斷效果較MRI掃描更加敏。特別是在腫瘤實質區、瘤周水腫區及水腫旁蛋白區比較后，惡性腫瘤的擴散系數、各向異性分數均低于良性腫瘤；而觀察組惡性腫瘤檢查中敏感性、特異度及準確度均好于對照組(P<0.05)，可及時發現惡性腫瘤存在并說明在運用此方式診斷時對于惡性腫瘤具有較高的診斷準確度。

上述所論，證明對腦部惡性腫瘤患者運用1.5T MRI彌散張量成像技術檢查，其可更具體區分出腫瘤的位置，更有效提升診斷準確度，為臨床治療提供重要的依據。