血清PCT檢測用于肺部感染快速診斷中的價值①

白 娜

(河南省平頂山市第一人民醫院檢驗科，河南 平頂山 467000)

肺部感染可而導致細菌性肺炎、病毒性肺炎、非典型病原體肺炎、真菌性肺炎、支原體肺炎等，是由細菌、病毒等病原體入侵而引發的肺實質病變，為臨床常見疾病[1]。降鈣素原(PCT)是一種由甲狀腺細胞產生的蛋白質，是降鈣素的前體物質，且與細菌密切相關[2]。正常情況下，PCT于機體中含量極低，幾乎檢測不到，但只要發生細菌感染，其水平立即升高，且與感染程度有一定聯系，可反映機體感染程度[3]。白細胞(WBC)計數是血常規檢測中診斷感染性疾病中的一項，常用于鑒別細菌、病毒感染，但由于干擾因素多，個體差異大，僅僅WBC計數難以確診疾病[4,5]。基于此，本研究旨在探討PCT、WBC檢測在肺部感染患者快速診斷中的應用效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016-06～2019-07于我院接受治療的100例肺部感染患者組成觀察組，依據感染病因分為細菌性肺部感染組65例和非細菌性肺部感染組35例，同時將同期在我院接受健康體檢的50例健康志愿者組成對照組。本研究已通過我院醫學倫理委員會審核，患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。對照組中男28例，女22例；年齡32～76歲，平均(54.93±2.10)歲。細菌性肺部感染組中男42例，女23例；年齡34～78歲，平均(55.12±2.05)歲；病程1個月～10年，平均(3.75±2.52)年。非細菌性肺部感染組中男20例，女15例；年齡35～79歲，平均(55.07±2.39)歲；病程1個月～8年，平均(3.27±2.12)年。統計學比較3組性別、年齡，差異無統計學意義(P>0.05)，研究具有可比性。

1.2 入選標準

(1)納入標準：①凝血功能正常者；②臨床資料完整者；③腎功能正常者。(2)排除標準：①過敏體質者；②患有先天性疾病或精神疾病者；③合并其他感染性疾病；④嚴重器官功能嚴重衰竭者；⑤合并惡性腫瘤者。

1.3 方法

提前向所有入選者說明采血要求：空腹10h以上、采血前30min禁止劇烈運動、保持情緒穩定。在早晨時，根據常規方法抽取入選者肘中靜脈血5mL，分離血清，取上清液，待檢，分別應用電化學發光全自動免疫分析系統Cobas e 601檢測PCT水平，邁瑞BC-6800Plus型全血細胞分析儀檢測WBC水平，上述步驟均嚴格按照說明書進行。

1.4 評價指標 陽性值

PCT≥0.5ng/mL；WBC>10×109/L。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 PCT、WBC檢測結果

觀察組PCT、WBC水平均比對照組高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組PCT、WBC檢測結果比較

2.2 觀察組PCT、WBC檢測結果

細菌性肺部感染組PCT、WBC水平均比非細菌性肺部感染組高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 觀察組PCT、WBC檢測結果比較

2.3 PCT、WBC陽性率

細菌性肺部感染組PCT、WBC陽性率均比非細菌性肺部感染組高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 觀察組PCT、WBC陽性率比較[n(%)]

3 討論

肺部感染是指肺實質炎癥，包括終末氣道、肺間質及肺泡腔在內，為臨床最為常見的疾病之一[6]。該病多發于中老年人，且隨著人口老齡化進程不斷加快，該病的發病率也逐年上升，細菌性肺炎為肺部感染中最為常見類型。肺部感染病因主要為感染，還與理化因素、藥物及免疫損傷等存在一定關聯，主要表現為咳嗽、含痰、體溫變化、呼吸困難等，病情嚴重可出現肺水腫、肺不張甚至休克等，不僅嚴重患者生命健康，還可增加其家庭與社會負擔[7]。因此，及時診斷，評估病情，采取有效治療顯得尤為重要。

據徐小杰等[8]研究表明，PCT檢測在慢性肝炎合并肺部感染患者中具有較好的診斷價值。此外，據潘翔軍等[9]研究表明，血清PCT對診斷細菌性肺部感染有較高特異性及敏感性，可動態反映患者病情變化，為臨床評估病情轉歸提供依據。本研究結果顯示，觀察組PCT、WBC水平均比對照組高，細菌性肺部感染組PCT、WBC水平均比非細菌性肺部感染組高，細菌性肺部感染組PCT、WBC陽性率均比非細菌性肺部感染組高，提示PCT、WBC檢測在肺部感染快速診斷中具有一定應用價值，可為疾病診治及預后評估提供重要依據，但PCT陽性率更高。究其原因為，WBC是一種臨床常用炎癥標志物，于機體發揮特異性免疫中有重要作用，其水平升高可判斷感染性疾病。但WBC水平在免疫低下、嚴重感染或病毒感染時不會升高有時甚至還會降低，此外，其水平還受高溫、寒冷、情緒、劇烈運動等因素干擾水平升高并不意味著機體感染，而在非細菌感染時，WBC水平可因多種因素升高，故僅僅檢測WBC水平不能診斷疾病[10]。PCT是一種主要在甲狀腺髓質細胞內生成的蛋白質，其分子量為13kD，半衰期為25～30h，含116個氨基酸，不受機體激素水平干擾，正常情況下不進入人體外周血中，因此含量極低，但機體一旦出現嚴重細菌、寄生蟲、真菌感染及臟器功能衰竭時，機體細胞因子或內毒素可抑制PCT分解為降鈣素釋，釋放于血液中，導致其水平升高，與炎癥感染程度呈正相關，當得到有效治療時，PCT水平即恢復正常，具有較高特異性，可作為診斷與監測細菌炎性感染的靈敏指標[11,12]。由于PCT半衰期較短，因此也可動態監測抗生素的應用，指導抗生素治療。因此，PCT檢測可動態監測患者病情發展，對疾病診治，預后評估，用藥指導等方面均有一定作用價值。

綜上所述，通過檢測PCT水平，肺部感染患者可快速診斷疾病，對其感染程度及預后的評估均有一定作用價值，在臨床應用中可推廣。