平消膠囊聯合米非司酮治療子宮肌瘤對血清性激素水平及免疫功能的影響①

賀垣培

(南陽市宛城區婦幼保健院婦產科，河南 南陽 473000)

子宮肌瘤屬于婦科生殖系統常見良性腫瘤疾病，發病率居高不下且呈逐年增長趨勢。該病患者臨床主要為經血量大且持續時間長、痛經嚴重、子宮增大等，病情嚴重者會造成貧血、不孕，且子宮肌瘤存在破裂感染的可能性極大，威脅女性身心健康[1]。因此，患者需盡快接受藥物及手術治療，但手術治療會對患者機體造成損害，術后創傷性大且復發率高，增加并發癥發生風險[2]。平消膠囊、米非司酮被廣泛用于子宮肌瘤臨床治療，但單用藥物療效有限，而平消膠囊聯合米非司酮治療方案報道甚少。基于此，本研究探討平消膠囊聯合米非司酮治療子宮肌瘤對血清性激素水平及免疫功能的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017-04～2018-06進入本院治療的96例子宮肌瘤患者作為研究對象，根據隨機數字表法將入選者分為2組，各48例。觀察組年齡24～44歲，平均(32.51±2.16)歲；病程6～13個月，平均(8.33±0.85)個月。對照組年齡23～43歲，平均(32.41±2.18)歲；病程5～14個月，平均(8.38±0.88)個月。兩組患者基本資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可對比性。

1.2 入選標準

納入標準：子宮肌瘤診斷符合《婦產科學》[3](第8版)標準；超聲檢查確診肌瘤數量小于10個，最大直徑小于10cm；簽署知情同意書。排除標準：合并心臟、腦部、肝臟、腎臟等臟器疾病者；凝血功能障礙者；宮頸惡性病變者；有惡性腫瘤病史者；精神疾病者。

1.3方法

對照組口服平消膠囊 (西安正大制藥有限公司，國藥準字Z61021330，規格：0.23mg：230g)4～8粒/次，3次/d；觀察組在對照組基礎上口服米非司酮(北京法莫斯達制藥科技有限公司，國藥準字H20143063，規格：25mg)，1片/次，1次/d，睡前服用。兩組均連續治療3個月。

1.4 評價指標

(1)血清性激素水平：取患者清晨空腹靜脈血5mL，采用熒光免疫法測定分離出上層血清的2組雌二醇(E2)、孕酮(P)、促黃體生成激素(LH)、促卵泡生成素(FSH)水平。(2)免疫功能：于治療前后，取患者清晨空腹靜脈血5mL，離心機中離心分離出上層血清后，采用酶聯免疫吸附試劑盒測定免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)的指標。上述指標測定時間在治療前及治療3個月結束時。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 血清性激素水平

治療前，兩組E2、P、LH、FSH水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組E2、P、LH、FSH水平均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后血清性激素水平對比

2.2 免疫功能指標

治療前，兩組血清IgM、IgA、IgG 比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組血清IgM、IgA、IgG均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后免疫功能指標對比

3 討論

子宮肌瘤是一種良性的且常發于女性子宮內的腫瘤疾病，育齡期婦女發病率高。子宮肌瘤致病機制尚無明確定論，但大部分學者認為子宮內部細胞病理性變化產生腫瘤與性激素及生長因子間有著密不可分的關系[4，5]。且近期來大量生物化學、組織學臨床研究也顯示，子宮肌瘤的生長與孕激素之間有著復雜的作用關系。因此，治療子宮肌瘤，可應用減弱分泌孕激素類的藥物。

平消膠囊是一種理血劑，方中的郁金能夠起到通竅破燥，化瘀活血，鎮痛破積，補氣除郁的功效；白礬可以達到散結通熱之癥，除瘀化痰，硝石消癥破積，散除體內淤積燥熱的效果；五靈脂可以活血益氣，消滅積蟲，散除瘀血；枳殼能夠消痰理氣、瀉下逐瘀、補氣利水、疏通腸胃；輔助馬錢子去毒入絡，仙鶴草清熱止血，滋養心肺，產生養血除瘀，散結消腫，解毒止痛效果[6]。現代藥理學研究表明，平消膠囊能夠阻礙腫瘤細胞進行有絲分裂，加速腫瘤因子死亡進程，強化腫瘤壞死因子的活力值，延緩子宮肌瘤發育速度、縮減瘤體體積值；并且還能夠增強機體細胞、體液免疫防御系統強度，提高對繁殖過量的已變異細胞的殺傷度；在減弱血液、血漿黏稠度方面也有很好的效果，促進微循環長期處于平衡狀態，抑制子宮肌瘤發育；同時平消膠囊具有能夠消炎止痛等多重藥理功效，對毒素淤積的腫瘤患者可有效緩解其臨床癥狀，加速患者康復進程[7，8]。米非司酮為一種特異性抗孕酮類激素藥，米非司酮在與內源性孕酮存在競爭的相互作用，會引發強烈的抗孕酮反應，刺激妊娠蛻膜和絨毛出現變異反應，降低人絨毛膜促性腺激素(HCG)水平，消解黃體。米非司酮能對合體細胞滋養層產生作用，降低HCG、P、FSH產生量，刺激釋放內源性前列腺素，使得子宮產生收縮反應。米非司酮抑制卵巢分泌LH、E2，低量的性激素又抑制卵泡發育、減少性激素生成量，繼而縮小子宮肌瘤體積，改善臨床癥狀[9]。但米非司酮是激素類藥物，長期服用會損害肝腎功能，同時停藥服藥率高，聯合平消膠囊，可有效減少米非司酮服用量，降低不良反應率[10]。本研究中結果顯示，觀察組治療后血清E2、P、LH、FSH水平均低于對照組，且血清IgM、IgA、IgG均高于對照組，表明平消膠囊聯合米非司酮可有效降低子宮肌瘤患者血清性激素水平，提升其血清免疫功能指標。

綜上所述，將平消膠囊聯合米非司酮應用于子宮肌瘤患者的臨床治療中，可有效降低患者血清性激素水平，提升其血清免疫功能指標，加速康復進程。