發現乳房腫塊我該怎么辦看看美國醫生的診斷和干預方法

文·張曉彤（美國克利夫蘭醫學中心注冊醫師）

步驟一：了解自己的身體

乳腺的自我檢查有助于熟悉自己的身體，及時發現新出現的狀況。如果發現以下狀況，一定要去看醫生：1 出現新的乳房腫塊；2新的乳房腫塊或疼痛在下一個生理期過后還沒有消失；3 現有的乳房腫塊變大或有其他變化；4乳房上的皮膚有變化，如紅腫、結痂、凹陷或起皺；5 乳頭出現變化，如內翻或變平；乳頭有自發的分泌物。

步驟二：抓緊臨床篩查

乳房腫塊不論是你自己發現的還是在例行體檢時被發現的，醫生通常需要：

1詳細詢問患者本人和家族乳腺病史，評估患者乳腺癌風險；

2檢查乳房外觀，觀察不同體位時乳房的形狀和大小等外觀改變，檢查乳房皮膚和乳頭有無異常；

3觸診，檢查乳房、腋下組織和附近區域淋巴結。

有研究認為，大約44%的乳腺癌可以通過細致的乳房觸診被發現，但也會有一半多的乳腺癌會漏診，所以，還需要其他的檢查。

步驟三：影像學檢查的意義

為了進一步評估乳房腫塊，醫生可能會推薦一個或多個以下的檢查。

診斷性乳房鉬靶檢查：這是一種專門用于乳房的低劑量X線檢查，可以幫助醫生檢查乳房腫塊和其他體征和癥狀，比如組織增厚、皮膚凹陷或乳頭內翻。

良性腫塊通常邊緣平整，形狀圓滑。如果診斷性鉬靶檢查的結果不完全是良性或者有任何不確定的地方，醫生往往會建議做超聲檢查和取活組織做病理檢查。

超聲檢查：觀察超聲波在監視器上形成的乳房內部的圖像。對30歲以下的年輕女性，超聲檢查通常是首選，有助于確定乳房腫塊是實心的還是囊泡性的。

磁共振檢查（MRI）：觀察磁場和無線電波產生的乳房內部結構的詳細圖像。磁共振的圖像有時候會造成假陽性（檢查結果顯示有腫瘤實際上沒有），所以通常MRI是在超聲檢查或者X線有問題或者不確定的情況下才使用。

導管成像：常用于乳頭有分泌物時，檢查導管內是否有腫瘤。

步驟四：病理活檢取樣

病理診斷是各種癌癥診斷的金標準，在臨床觸診和影像學都模棱兩可時，只有活體組織檢查才可以查明真相。根據可疑腫瘤的大小和位置，醫生可以通過不同的方法來做活檢。

步驟五：病理診斷

核針穿刺活檢是最常見的一種活檢方式。這種活檢可以比細針穿刺取到更多的組織，往往需要局部麻醉，在超聲影像或者MRI的引導下操作；真空輔助活檢可以通過一個切口從多個區域取到組織；立體定向活檢通常用于在乳房X線照片上看到的微小的鈣沉積物；手術活檢則需要外科醫生切開乳房，手術切除部分腫塊或整個腫塊和少量周圍組織。

但活檢帶有局限性，如果病理診斷為良性，只能說明取出來的這一小部分是良性，還需要綜合考慮臨床及影像結果來決定下一步。

活體組織取到后，會送到病理科，經過一系列流程，做成玻片，由病理醫生在顯微鏡下做進一步檢查和評估。乳房腫塊活檢的病理報告：病理報告會給出具體的病變名稱，大致可以歸為良性、惡行、不典型增生或者改變（包括所有不完全是良性又沒有發展到癌癥的病變）三類。

步驟六：綜合評估及治療

臨床檢查、影像學檢查和病理檢查的結果都出來以后，對乳房腫塊應該有很全面細致的評估了。若三方面檢查結果都認為乳房腫塊是良性的，就可以放心了。

有些良性腫瘤，雖然沒有癌變風險，但是由于位置、體積偏大或者應患者要求，也可能會手術切除。如果三方面檢查結果都認為是惡性的，或者影像結果不確定但病理明確診斷為惡性腫瘤時，要進行更全面的癌癥評估，并討論治療方案。如果各方面結果不一致，就要具體病例具體分析，通常需要再次活檢或者手術切除。

女性乳腺要健康情緒管控很重要

最近熱播劇《小歡喜》中身患乳腺癌的“好脾氣”季媽媽，引發了人們對女性乳腺癌的關注。這類女性不喜歡把敵意和破壞性的情緒表達出來，內心十分壓抑。現代醫學研究表明，30%～75%的癌癥患者發病原因與心理因素、生活境遇有關。那么，情緒究竟如何左右女性的乳腺健康？

女性的內分泌系統最容易受到情緒影響，壞情緒容易導致機體節律和內分泌發生紊亂，神經——內分泌系統功能失調。雌激素和孕激素不平衡很可能導致女性乳腺小葉增生，增加乳腺癌發病概率。

學界早有觀點認為情緒與人體免疫力有著密切的聯系。神經系統分泌的很多神經遞質將直接作用于免疫系統和內分泌系統，抑郁情緒還會破壞糖皮質激素和褪黑素的晝夜變化規律，還會使腎上腺素皮質酮分泌增加，損傷人體免疫功能。而心情愉悅時，大腦中樞會分泌出“腦內啡肽”，會產生止痛效果和欣快感，具有調節體溫、心血管、呼吸等生理功能。它還能夠激活免疫系統功能、抑制癌細胞和病原微生物的生長，調整內分泌功能，排除生理障礙，從而使人體細胞活性增強、抗病能力提高。

其實，相比一味的克制，適當地排解負面情緒，用滿滿的正能量填充自己，才是對健康最有效的方式。感知情緒、接納情緒、掌控自我感覺才能成為生活的主宰。女性要學會“釋放”，與其讓不良的情緒吞噬自己，不防做一些讓自己快樂的事情，給自己一點“放空”的時間，用好心情“填滿”你的健康。