2歲階段嬰幼兒喂養(yǎng)輔食添加：母乳+輔食的四個(gè)階段

文·陳彤穎（北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院兒童保健科主治醫(yī)師）

嬰兒大約從6月齡開始，僅吃母乳或嬰兒配方奶粉無法滿足營養(yǎng)需求。因此撫養(yǎng)者還應(yīng)給予嬰兒一些補(bǔ)充營養(yǎng)的輔食，例如嬰兒米粉、面條、米菓、餅干等泥糊狀食品。從開始添加輔食，到幼兒完全能夠自主進(jìn)食普通食物，歷時(shí)約1年半，一般可分為四個(gè)階段。

初始階段：6月齡

這是撫養(yǎng)者嘗試讓嬰兒感受輔食、接受輔食，以及練習(xí)咀嚼、吞咽等攝食技能的過程，一般需1個(gè)月左右的時(shí)間完成。

在此階段，首先要繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。母乳不足者可用配方奶，每日奶量較添加輔食前不能減少。此階段添加的輔食應(yīng)是容易吞咽和消化，不容易導(dǎo)致過敏的食物。一般依次給寶寶添加的輔食為：強(qiáng)化鐵的谷類食物，如強(qiáng)化鐵的米粉等；蔬菜類，如白蘿卜、胡蘿卜、南瓜、西紅柿、菠菜泥等；水果類，如香蕉、蘋果、梨、木瓜泥等。

米粉可用乳汁或溫水調(diào)制成泥糊狀，避免過稀、過稠；蔬菜、水果處理后均搗成泥狀，方便吞咽。喂時(shí)用勺子將食物送在兒童舌體的前端，讓嬰兒通過口腔運(yùn)動(dòng)把食物移動(dòng)到口腔后部進(jìn)行吞咽。不要把食物直接送到舌體后端，以免造成卡噎或引起惡心、嘔吐。開始1天1次，每次1～2勺米粉或蔬菜、水果泥。每次只添加一種，注意觀察嬰兒添加輔食后的反應(yīng)，觀察5～7 天，無不良反應(yīng)后，再添加另一種輔食。隨著時(shí)間推移，逐漸增加到1天2～3小餐。

第二階段：7～9月齡

在這個(gè)階段，多數(shù)嬰兒已經(jīng)萌出了切牙，具有一定的咀嚼、吞咽能力，消化能力也在提高。可以增加兒童輔食的種類和數(shù)量，逐步添加到代替1～2次母乳的程度。

在此階段，首先仍是母乳喂養(yǎng)，每天為嬰兒提供700～800毫升奶量。在前期輔食的基礎(chǔ)上，適當(dāng)增加谷薯類食物、蔬菜和水果的種類；開始添加高蛋白食物，包括蛋黃、畜禽類、魚類等動(dòng)物性食物，以及豆類食物。根據(jù)輔食種類搭配或烹制需要，可添加少許油脂，以植物油為佳，數(shù)量應(yīng)在10g以內(nèi)。

食物質(zhì)地從泥狀逐漸過渡到碎末狀，適當(dāng)提高食物的粗糙度，如從蔬菜泥、水果泥到軟的碎末狀水果和蔬菜。從嬰兒8個(gè)月開始，可給其提供一定的手抓食物，如手指面包、蒸熟的蔬菜棒（塊），以鍛煉嬰兒咀嚼和動(dòng)手能力。9個(gè)月后，嬰兒基本可用杯子進(jìn)食液體食物。當(dāng)嬰兒具備了一定的手眼協(xié)調(diào)能力，可為其提供手抓進(jìn)食的機(jī)會(huì)，每天輔食喂養(yǎng)2次，提高寶寶自主進(jìn)食的興趣和積極性。

第三階段：10～12月齡

在這個(gè)階段，幼兒手眼協(xié)調(diào)攝取食物的能力增強(qiáng)，口腔咀嚼、翻動(dòng)、吞咽食物的動(dòng)作更加熟練。此階段繼續(xù)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，每天提供600～700毫升奶量，并添加各種谷類食物，如軟米飯、手抓面包、磨牙餅干；豆類食物，如豆腐；動(dòng)物性食物，如蛋黃、畜禽類、魚類食物；以及常見的蔬菜水果等食物，油脂的量控制在10克以內(nèi)。由泥狀、碎末狀食物逐漸過渡到碎塊狀、脂狀食物，但要避免不容易弄碎或過滑的食物，如魚丸、果凍、爆米花等，以免引起窒息或其他意外。

在父母幫助下，幼兒與家人同桌吃飯，練習(xí)用勺進(jìn)食，用杯子喝水，讓進(jìn)餐過程變得有趣，提高幼兒進(jìn)食的積極性和主動(dòng)性。要定期測查幼兒體重、身長，進(jìn)行生長發(fā)育評價(jià)，以衡量喂養(yǎng)是否滿足了幼兒的營養(yǎng)需要。

第四階段：1～2歲

幼兒此階段食物咀嚼能力明顯提高，也具備一定的運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力、認(rèn)知能力和自控能力，是進(jìn)一步鍛煉自主進(jìn)食能力、培養(yǎng)鞏固良好飲食習(xí)慣的重要時(shí)期。

首先仍要進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，每日奶量400～600毫升，母乳不足可用配方奶、鮮牛奶、酸奶作為替代。輔食已經(jīng)占據(jù)每天總進(jìn)食量的一半以上，逐步成為兒童食物的主體。除了谷薯類、動(dòng)物類、蔬菜和水果類普通食物外，一些容易引起過敏的食物，包括雞蛋白、水產(chǎn)類（如蝦、蟹）、花生和堅(jiān)果類（如杏仁、腰果和核桃）等食物，通過適當(dāng)粉碎加工也可嘗試，但需注意觀察幼兒食用后的反應(yīng)。注意口味清淡，每天油脂的量不高于15克 ，食鹽量低于1.5克，避免刺激性的食物。食物的質(zhì)地要比成人的食物相對松軟一些。

讓幼兒和家人同桌吃飯，培養(yǎng)其進(jìn)食節(jié)律和良好的飲食習(xí)慣。鼓勵(lì)幼兒用勺、手拿等方式自主進(jìn)食，以期到2歲時(shí)幼兒能完全自主進(jìn)食。進(jìn)餐時(shí)間一般控制在20分鐘內(nèi)，最長不超過30分鐘。家長切記，避免讓兒童在吃飯時(shí)玩游戲、看電視等。

寶寶吃輔食注意事項(xiàng)

在家里給寶寶自制輔食，既能保證寶寶營養(yǎng)均衡，還經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。但給寶寶制作輔食時(shí)，一定要注意食品安全。1歲以內(nèi)的嬰兒不宜用果汁作為輔食；不應(yīng)以純牛奶或羊奶作為主要奶類。不能用母乳喂養(yǎng)的寶寶，則要選用配方奶。不要給1歲以內(nèi)的嬰兒喂蜂蜜，防止肉毒素中毒。不建議給1歲以內(nèi)的寶寶進(jìn)食額外加鹽的食物，1歲以后也要盡量少吃鹽。2歲之前的嬰幼兒不進(jìn)食低脂和脫脂牛奶，不能拿豆?jié){代替奶類給嬰幼兒食用，不給嬰兒提供茶、花草茶、咖啡或含糖飲料。避免給3歲以下的嬰幼兒整個(gè)堅(jiān)果或類似堅(jiān)硬的食物，減少卡喉窒息的危險(xiǎn)。不推薦給嬰幼兒進(jìn)食滋補(bǔ)品，如燕窩、人參等。不建議隨便給孩子補(bǔ)鈣、補(bǔ)鋅等。