消渴丸與六味地黃丸合用治療2 型糖尿病的藥理及臨床作用探討

周桃桃 李洪洲

糖尿病在臨床上是較為常見的慢性疾病,在糖尿病人群中2 型糖尿病占比高達90%［1］。主要是由于機體血糖水平出現異常升高的現象,會導致患者的脂質代謝長期處于紊亂,并且隨著患者的病情不斷發展會發生多種嚴重并發癥,對患者的身心健康與生命安全帶來極大危害［2］。中醫辨證將糖尿病分為氣血兩虛、陰虛熱盛、陰陽兩虛及陰虛血瘀型［3］,目前臨床上應用中醫辨證治療該病也取得了較為理想的效果。基于此,本文探討2 型糖尿病治療中采用消渴丸與六味地黃丸合用的臨床效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2018 年1～12 月收治的60 例2 型糖尿病患者,依據治療方案不同分為對照組與觀察組,各30 例。對照組男18 例,女12 例；年齡39～75 歲,平均年齡(56.57±6.41)歲；病程2～15 年,平均病程(8.23±2.62)年。觀察組男19 例,女11 例；年齡38～77 歲,平均年齡(57.21±6.63)歲；病程2～16 年,平均病程(8.14±2.75)年。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),有可比性。入選患者均符合本病診斷標準且排除患有嚴重精神性、感染性疾病以及哺乳期、妊娠期與腫瘤患者。

1.2 方法 對照組患者采用消渴丸治療,消渴丸(廣州白云山中一藥業有限公司,國藥準字Z44020045,規格：2.5 g/10丸)口服10 丸,3 次/d；觀察組患者在此基礎上聯合六味地黃丸治療,六味地黃丸(通藥制藥集團股份有限公司,國藥準字Z22023388,規格：1.44 g/8 丸)口服6 g,2 次/d,兩組患者均持續治療1 個月。

1.3 觀察指標及判定標準 ①檢測并記錄兩組患者治療前后的FPG、2 h PG 水平。顯效：患者治療后FPG 與2 h PG 分別＜7.30、8.30 mmol/L；有效：患者治療后FPG 與2 h PG 較治療前均降低程度＞10%；無效：患者治療后FPG 與2 h PG未達到以上指標水平。總有效率=顯效率+有效率。②中醫癥候積分參考《中醫新藥臨床研究指導原則》［4］：主要癥狀輕(2 分)、中(4 分)、重(6 分),次要癥狀無(0 分)、輕(1 分)、中(2 分)、重(3 分)。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果比較 對照組中顯效15 例(50.00%)、有效9 例(30.00%)、無效6 例(20.00%)；觀察組中顯效19 例(63.33%)、有效10 例(33.33%)、無效1 例(3.33%),觀察組的治療總有效率96.67%高于對照組的80.00%,差異有統計學意義(χ2=4.043,P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后的FPG、2 h PG 水平比較 治療前,對照組FPG、2 h PG分別為(10.87±2.45)、(14.52±2.96)mmol/L,觀察組FPG、2 h PG分別為(10.86±2.33)、(14.56±2.58)mmol/L,比較差異無統計學意義(t=0.0162、0.055,P=0.987、0.957＞0.05)。治療后,對照組FPG、2 h PG 分別為(8.15±1.35)、(10.36±2.57)mmol/L,高于觀察組的(7.11±1.04)、(8.01±1.12)mmol/L,差異有統計學意義(t=3.343、4.591,P=0.000、0.000＜0.05)。

2.3 兩組患者治療前后的中醫癥候積分比較 治療前,對照組中醫癥候積分(16.45±5.32)分,觀察組中醫癥候積分(16.47±5.65)分,比較差異無統計學意義(t=0.014,P=0.988＞0.05)。治療后,對照組中醫癥候積分(11.86±5.47)分高于觀察組的(8.56±4.38)分,差異有統計學意義(t=2.579,P=0.012＜0.05)。

3 討論

中醫將糖尿病歸類于“消渴”范疇,而2 型糖尿病依據中醫辨證治療其中最為常見的為氣陰兩虛型,病機主陰虛為本且燥熱為實,約占比80%～90%,中醫治療主要針對養陰益氣來緩解病癥,達到理想的治療效果［5］。2 型糖尿病患者隨著病情蔓延逐漸會發生白內障、冠心病、腎病及心腦血管病變等嚴重并發癥,當體內脂代謝呈紊亂現象時往往會導致患者出現失水、酸中毒、昏迷、休克等［6］,目前臨床上常應用的治療方案為西醫、中醫和中西醫結合治療方案,每種治療方案各有優缺點。

本次研究中觀察組患者應用消渴丸與六味地黃丸治療總有效率、治療后的血糖水平與中醫癥候積分均顯著優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。由此說明該治療方案在2 型糖尿病治療中能夠獲得理想效果。消渴丸作為中西醫結合降血糖藥物,于古方“消渴方”、“玉泉山”基礎為成,應用中醫與西醫結合的方式進行研制所得,其中主要由天花粉、葛根、生地黃、五味子和淮山等組成［7］,葛根、生地黃與天花粉的藥效在于降血糖、生津養陰,加以五味子固澀收斂與養陰補腎,淮山可益氣與補腎健脾,中藥部分主生津止渴與補腎滋陰,而結合西藥可起到良好的降糖效果,尤其適用于氣陰兩虛2 型糖尿病患者,但由于配方組成的原因,消渴丸并不能減輕高血糖對肝、心與腎的損傷,長期服用還會導致心肌出現灶性壞死情況。而六味地黃丸作為中醫補陰藥,方中成分最大作用在于“三補三瀉”,主要由山藥、熟地黃、山茱萸、丹皮、澤瀉等組成,主要作用在于滋補,熟地黃與山藥可直接對肝、腎俞、脾起到滋補效果［8］；山茱萸可益肝滋腎、澤瀉,能夠降濁瀉腎；丹皮可抑肝火過旺和補腎。有研究顯示［9］,2 型糖尿病易使患者血管受損,進而導致腎臟與心血管發生病變,而依據現代藥理學證明,六味地黃丸在腎型高血壓上可起到降低血壓與血糖的作用,并且能夠有效抑制動脈粥樣硬化與心律失常情況,不會通過對胰腺β細胞進行刺激而造成胰島素分泌,同時能夠保護患者的肝臟,促進腎臟細胞再生,進而增強機體免疫功能,兩藥合用彌補單用的缺點并將治療效果發揮到最大化,減輕消渴丸對患者心臟、腎臟及肝臟的損害程度,同時控制患者由于糖尿病帶來的腎臟與心血管嚴重病變等,能夠有效改善預后,在2 型糖尿病治療中具有較高的安全性與可行性。

綜上所述,針對2 型糖尿病應用消渴丸與六味地黃丸合用具有顯著的治療效果,有助于緩解患者的臨床癥狀,進而提升生活質量,值得臨床應用推廣。