系統化康復護理干預對闌尾炎腹腔鏡術后患者胃腸功能恢復的影響分析

蔣斯

闌尾炎是發病率高、危害較大的臨床疾病,此病沒有明顯的性別、年齡差異,導致發病的原因有闌尾梗阻與細菌感染等,闌尾腫脹、纖維素滲出、炎性水腫是此病病發時的病理變化。闌尾炎患者患病時的臨床主要表現為腹痛,如果不能及時救治,易引發闌尾穿孔、急性腹膜炎等并發癥,導致患者生命受到威脅［1,2］。現今臨床應用腹腔鏡進行闌尾炎手術,可以減少對患者的損傷,同時由于麻醉、患者心理因素等,易使患者術后消化功能紊亂,直接影響患者的預后效果［3］。為此本院實施系統化康復護理干預,以改善患者胃腸功能恢復情況。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017 年5 月～2018 年6 月于本院外科應用腹腔鏡手術治療的86 例闌尾炎患者作為研究對象,隨機分為比較組與對照組,每組43 例。比較組患者中男19 例,女24 例；年齡19～42 歲,平均年齡(31.6±5.1)歲。對照組患者中男21 例,女22 例；年齡20～41 歲,平均年齡(32.4±4.2)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。患者均無嚴重器質性疾病,均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者應用常規護理,術后監測生命體征、心電監護等,密切觀察患者的各項生理指標,如發現異常應立即通知主管醫生,進行相應的治療。

1.2.2 比較組 患者應用系統化康復護理,具體如下。①術前護理［4］：患者在手術前容易緊張、恐慌,為了減少患者的負面情緒,護理人員應對患者進行相關知識的普及,如向患者介紹闌尾炎的發病原因、手術過程、手術成功的病例,讓病友介紹經驗,這樣可以使患者情緒放松,提高患者的依從性。②術中護理［5］：準備術中所需藥物、設備和器械,手術過程中仔細觀察患者事項指標,如有異常應立即通知醫生。③術后護理［6］：患者手術后回到病房,應采用平臥位并且頭部向一側偏,以防止嘔吐物誤吸,觀察患者生命體征。④并發癥護理［7］：腹痛是術后非常容易出現的并發癥,護理人員應全面評估患者疼痛水平,遵醫囑予以止痛藥。⑤飲食護理［8］：護理人員在患者排氣后應告知如何進食,先進食少量流食,要以高蛋白、高熱量的食物為主,少吃多餐,促進胃腸蠕動。⑥術后活動護理［9］：盡早鼓勵患者下床活動,促進腸蠕動,利于盡早排氣,告知家屬為患者按摩臍周,2 次/d,20 min/次,至患者正常排氣、排便。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者胃腸功能恢復情況、腹脹發生情況及護理滿意度。胃腸功能恢復情況包括排便時間、排氣時間、腸鳴音恢復時間。應用本院自制護理滿意度調查表對滿意度進行比較,分為非常滿意、滿意、不滿意。護理滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者胃腸功能恢復情況比較 比較組患者排便時間、排氣時間、腸鳴音恢復時間分別為(42.1±3.9)、(15.9±3.1)、(12.9±1.9)h,均短于對照組患者的(53.7±5.0)、(22.6±2.9)、(18.1±2.8)h,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者腹脹發生情況比較 比較組患者發生重度腹脹0 例,中度腹脹1 例,輕度腹脹1 例,腹脹發生率為4.7%；對照組患者發生重度腹脹1 例,中度腹脹3 例,輕度腹脹4 例,腹脹發生率為18.6%。比較組患者腹脹發生率明顯低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者護理滿意度比較 比較組患者中非常滿意30 例,滿意12 例,不滿意1 例,護理滿意度為97.7%；對照組患者中非常滿意25 例,滿意12 例,不滿意6 例,護理滿意度為86.0%。比較組患者護理滿意度明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

在臨床急腹癥中闌尾炎較為常見,其發病的原因是細菌感染、闌尾腔梗阻與運血障礙有相關聯系,患者的臨床癥狀有腹痛、惡心嘔吐和壓痛等［10,11］。現今醫療科技手段的迅猛發展,目前臨床大多應用腹腔鏡手術進行治療,該術式操作簡單對患者的創傷小術后恢復快,同時術后因術中腹腔內殘留二氧化碳等原因影響患者胃腸功能紊亂。為此應用系統化康復護理干預可以改善血液循環與胃腸道蠕動,盡早排出腹腔積氣［12-15］。

本研究結果顯示,比較組患者排便時間、排氣時間、腸鳴音恢復時間分別為(42.1±3.9)、(15.9±3.1)、(12.9±1.9)h,均短于對照組患者的(53.7±5.0)、(22.6±2.9)、(18.1±2.8)h,差異具有統計學意義(P＜0.05)。比較組患者腹脹發生率為4.7%,明顯低于對照組的18.6%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。比較組患者護理滿意度為97.7%,明顯高于對照組的86.0%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。由此可見,腹腔鏡治療急性闌尾炎手術過程中,實施系統化康復護理干預可以有效的提高胃腸功能恢復情況,減少腹脹發生情況,提高護理滿意度。

綜上所述,闌尾炎腹腔鏡術后患者采用系統化康復護理干預,可有效改善胃腸功能恢復情況,在減少腹脹發生同時提高護理滿意度,值得臨床廣泛推廣。