宮頸癌患者腹腔鏡術后護理中應用優質護理干預的效果觀察

梅紅蓮

宮頸癌是臨床中嚴重威脅女性身心健康的一種惡性腫瘤,有較高的發病率,發病后病情進展較快且死亡率較高,顯著增加患者的生命風險［1］。宮頸癌現階段最佳治療方案為手術,而手術又包括傳統手術和腹腔鏡手術,前一種手術對患者損傷較嚴重,后一種手術可保證效果的同時減少手術損傷,但是也屬于侵入性操作,再加上多種因素的影響,會增加對患者刺激,加重患者術后痛苦［2,3］。這就需要加強術后護理服務,緩解手術對患者造成的損傷,促進患者康復。因此本次針對優質護理干預應用于宮頸癌患者腹腔鏡術后護理中的效果進行了研究。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實驗對象均選自2018 年1 月～2019 年2 月在本院進行腹腔鏡術治療的80 例宮頸癌患者,隨機分為對照組和實驗組,各40 例。其中,實驗組患者年齡35～64 歲,平均年齡(49.5±4.9)歲；病程2～9 個月,平均病程(5.4±1.7)個月；國際婦產科聯盟(FIGO)分期：Ⅰa2～Ⅱa2 期29 例、Ⅰa1 期11 例；宮頸腺鱗癌4 例、宮頸腺癌36 例。對照組患者年齡36～64 歲,平均年齡(50.1±4.8)歲；病程4～9 個月,平均病程(6.4±1.9)個月；FIGO 分期：Ⅰa2～Ⅱa2 期30 例、Ⅰa1 期10 例；宮頸腺鱗癌5 例、宮頸腺癌35 例。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 患者通過手術病理檢查全部確診；符合腹腔鏡手術指征；患者和家屬簽訂本次實驗同意書；實驗獲得了院內倫理委員會批準。

1.2.2 排除標準 不配合治療患者；血栓病史患者；其他惡性腫瘤患者；機體臟器功能嚴重障礙患者；凝血功能障礙患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 進行一般護理,主要內容包括：患者完成手術后護士將其推入觀察室,給予去枕平臥位,待其麻醉完全清醒、意識恢復且各項體征無異常情況下將患者送至病房。同時嚴密監測生命體征,定期檢查手術切口和按時更換敷料,并開展飲食護理、用藥指導、心理疏導和健康宣教等［4］。

1.3.2 實驗組 在對照組基礎上開展優質護理干預,具體如下。

1.3.2.1 加強體征監測 術后嚴密監測生命體征變化：給予患者進行心電、血氧監護。低流量吸氧6～8 h,護士每隔15～30 min 巡視1 次,患者完全清醒后改為平臥位,并適當抬高床頭15°左右,加強各個管道的護理及固定,并仔細做好標識,檢查各個管道是否有折曲、阻塞等情況,保證管道通暢。

1.3.2.2 引流管護理 由于手術切除范圍較大,極易對盆腔自主神經產生一定影響,進而出現膀胱功能障礙,這就需要術后定時觀察并做好引流量的記錄,注意觀察引流液的顏色、形狀是否有異常情況,及時發現腹腔是否有出血癥狀［5］。同時還可根據引流液詳情及早拔除導管,進而可有效預防由于導管引流而引起的感染。

1.3.2.3 疼痛護理 術后對患者疼痛情況使用VAS 評分進行評估,將結果記錄并制定相應緩解疼痛的方案,如果患者疼痛感稍輕且不影響睡眠,可開展注意力分散法,如可為患者播放其喜愛的舒緩音樂,引導患者閉上雙眼想象音樂所描繪的意境和畫面,再指導患者正確深呼吸,進而緩解其疼痛感［6］。如果患者疼痛感較強且影響睡眠,需遵醫囑予以患者鎮痛類藥物。

1.3.2.4 嘔吐、惡心護理 了解患者是否存有不適感,并對其因素進行分析,考慮是否受到手術牽拉內臟和使用止痛劑、麻醉藥的影響,之后遵醫囑予以患者對癥治療。此外針對平躺的患者還需將其頭部偏向一側,預防嘔吐時引起嗆咳以至窒息發生［7］。

1.3.2.5 功能訓練 為患者講解功能訓練對恢復膀胱功能的重要作用,手術3 d 后對患者進行盆底肌和提肛訓練,所有訓練均在病床上完成。此外在練習過程中護理人員需在旁指導,3 次/d,10 min/次,練習時要循序漸進、以患者耐受為宜。

1.3.2.6 腹脹護理 患者由于受到術中創建氣腹的影響,術后極易出現腹脹等,因此需及早鼓勵患者下床活動,促進排氣［8,9］。同時還需叮囑患者盡量避免張嘴呼吸、抽泣、咳嗽、打噴嚏等。

1.3.2.7 深靜脈血栓的預防護理 術前測量并記錄患者小腿周徑,給予運動療法,及時使用空氣波壓力治療儀,預防下肢深靜脈血栓形成［10］。手術后定時協助患者翻身,并開展足背伸屈活動同時注意足背動脈波動情況及皮溫、血運以及有無蒼白等情況［11］。詢問患者小腿部位有無不適感,并檢查小腿溫度、顏色和周徑,針對異常患者開展B 超檢查。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的并發癥發生情況,住院時間、肛門排氣時間、VAS 評分,護理滿意度。對患者的疼痛情況使用VAS 評分進行評估［12］,共計10 分,分值越低疼痛感越輕。指導患者對本次護理滿意度進行評估,共計100 分,十分滿意：90～100 分；滿意：80～89 分；一般：70～79 分；不滿意：＜69 分。總有效率=(十分滿意+滿意+一般)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的并發癥發生情況比較 實驗組發生1 例下肢靜脈血栓、3 例腹脹、2 例泌尿系感染,并發癥發生率為15.00%；對照組發生3 例下肢靜脈血栓、7 例腹脹、4 例泌尿系感染,并發癥發生率為35.00%。實驗組并發癥發生率低于對照組,差異有統計學意義(χ2=4.267,P＜0.05)。

2.2 兩組患者的住院時間、肛門排氣時間、VAS 評分比較實驗組患者的住院時間為(14.39±1.47)d、肛門排氣時間為(27.45±5.44)h、VAS 評分為(2.97±0.14)分；對照組患者的住院時間為(20.11±3.69)d、肛門排氣時間為(35.07±5.06)h、VAS 評分為(4.56±0.22)分。實驗組患者的住院時間、肛門排氣時間均短于對照組,VAS 評分低于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者的護理滿意度比較 實驗組中不滿意2 例、一般7 例、滿意12 例、十分滿意19 例,滿意度為95.00%；對照組中不滿意8 例、一般10 例、滿意9 例、十分滿意13 例,滿意度為80.00%。實驗組患者的護理滿意度高于對照組,差異有統計學意義(χ2=4.114,P＜0.05)。

3 討論

宮頸癌屬于一種惡性腫瘤,也是常見的生殖系統疾病,相關數據顯示,世界上每年新發50 萬左右病例,而在中國占比為80%［13］。發病后會嚴重影響女性生理和心理健康。腹腔鏡手術是現階段治療宮頸癌的首選方案,在發病早期治療中已逐漸取代傳統手術,由于創傷小、出血少、恢復快等優勢,在治療中廣泛使用［14］。但是患者易受到自身疾病、手術以及其他外界因素的影響,進而延緩患者恢復速度,這就需要在術后配合有效的護理干預,減少多種因素對患者的影響［15］。隨著人們生活水平的提升,對臨床護理質量要求不斷增加,但是以往臨床常用的常規護理效果不理想且無法滿足患者需求。這就促進了優質護理的發展,此種護理模式是以一般護理為基礎而發展的,能夠同時滿足患者心理和生理上的多方面需求,進而保證臨床治療效果［16］。

在此次實驗中,對照組開展一般護理,在此基礎上實驗組開展優質護理,結果顯示,實驗組并發癥發生率15.00%低于對照組的35.00%,差異有統計學意義(χ2=4.267,P＜0.05)。實驗組患者的住院時間為(14.39±1.47)d、肛門排氣時間為(27.45±5.44)h、VAS 評分為(2.97±0.14)分；對照組患者的住院時間為(20.11±3.69)d、肛門排氣時間為(35.07±5.06)h、VAS 評分為(4.56±0.22)分。實驗組患者的住院時間、肛門排氣時間均短于對照組,VAS 評分低于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。實驗組患者的護理滿意度95.00%高于對照組的80.00%,差異有統計學意義(χ2=4.114,P＜0.05)。術后加強生命體征監測可及時發現異常情況,及時采取相應措施進行處理；進行引流管護理,可確保引流通暢,減少導管阻塞、彎折情況；進行針對性疼痛處理和嘔吐惡心護理,可有效減輕患者痛苦并增加舒適感；開展功能訓練和腹脹護理,能夠促進患者恢復；術后加強小腿檢查,可及時發現深靜脈血栓。表明開展優質護理能夠減輕患者疼痛、加速恢復、預防并發癥,并增加患者對此次服務的滿意度。

綜上所述,優質護理干預應用于宮頸癌患者腹腔鏡術后護理中,可減少并發癥,緩解患者痛苦,縮短患者康復速度。