我國大學生乙肝認知調查研究進展

黃 鳳

（成都中醫藥大學醫學技術學院 四川·成都 611137）

乙肝（乙型肝炎），全稱乙型病毒性肝炎(viral hepatitis type B)，由乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus，HBV)感染引起，臨床表現以肝臟的炎性病變為主，同時也可引起多器官損害。[1]乙肝傳染途徑有血液傳播、母嬰傳播、性傳播等，由于傳染性強，危害程度較高，我國將其劃為乙型傳染疾病。據世界衛生組織(WHO)報道，全球約20 億人曾感染HBV，其中2.4 億人為慢性HBV感染者，而我國是乙肝感染高發區域，發病率及病死率也較高。[2]2011-2016 年中國學生法定傳染病流行病學特征分析顯示，乙肝在甲乙類傳染病年均發病率中居第3 位（7.69/10萬），[3]而我國大學生乙肝感染率高達6%-8%，[4][5]大學生是乙型肝炎的高發人群，[6]因此大學生乙型肝炎防治工作尤其重要。本文對2015 年至今國內外關于中國大學生乙肝認知調查研究的相關文獻進行綜述，分析當代大學生對乙肝相關知識的認知程度、獲取途徑，大學生對乙肝的態度和行為，探索提高大學生乙肝健康教育方法。

1 大學生對乙肝相關知識的認知程度

2015 年至今文獻記載對大學生乙肝認知調查的方法基本都為問卷調查法，部分研究采用中國肝炎防治基金會所設計《大學生肝炎防治知識水平調查表》，或是根據研究側重點在此表上進行修改，也有學者完全自制問卷調查表。問卷類容涉及乙肝病毒知識和乙型肝炎預防、傳播途徑、治療方法、病人臨床表現等。抽樣方法多為分層整群隨機抽樣法，涉及不同年級、專業、性別、來源、家庭背景學生。大學生對于乙肝知識總體知曉率在35.55%～75.18%之間，[7][8][9][10][11][12]周衍衡[7]等采用隨機問卷調查方式對延安大學400 名學生乙肝基礎知識知曉率調查中得到該校大學生對于乙肝基礎知識的總體知曉率為35.55%。溫海秀[12]等采用分層抽樣調查法以山西醫科大學汾陽學院4個年級450 名學生為研究對象，自行設計了關于乙肝防治指南的封閉式問卷進行調查，得出大學生乙肝知識知曉率為66.61%。魏小慶[10]等隨機抽樣調查攀西地區2 所高校大學生乙肝知識認知程度，該地區大學生對乙肝知識的知曉率為60.29%。高淑紅[11]等采用分層整群多級抽樣法對山西醫科大學汾陽學院各專業1～3 年級1316 名學生肝炎防治知識水平進行了問卷調查，大學生乙肝知識知整體知曉率70.46%。諶捷[9]等對嶺南師范學院4 個年級大學生乙肝基礎知識的認知程度進行研究中得出大學生乙肝相關知識知曉率為75.18%。以上研究表明，大學生對于乙肝相關基礎知識具有一定程度的了解，不同地區、不同高校學生對于乙肝的認知率不同，大學生對于乙肝基礎知識認知不夠全面。

大學生對于預防途徑總知曉率在53.28%～96.90%。[11][13][14][15][16][17][18]高勇強等采用隨機分層抽樣調查方法對南寧某高校大一至大四516 名醫學生乙型肝炎知識認識程度進行了調查研究，該校學生對于 “接種疫苗預可預防感染” 的知曉率高達96.9%。山西某醫科院校95%以上學生知曉接種乙肝疫苗可以有效預防乙肝病毒感染。[11]劉彩等采用多階段隨機整群抽樣方法對天津6 所高校1013 名大學生乙肝相關知識的認知進行調查顯示“接種乙肝育苗是有效預防途徑”的認知程度高于90%。大學生對于接種乙肝疫苗可有效預防乙肝知曉率較高，但對于疫苗接種的相關知識知曉率不高。熊美梅[19]等對某醫學?？圃盒ａt學生乙肝疫苗相關知識了解程度進行了研究，該校醫學生對“疫苗接種方案”“接種疫苗是否會終生免疫”“健康人是否要接種乙肝疫苗”的知曉率分別為77.08%、73.38%和82.87%。梁婷婷[20]等的研究表明，僅39.93%的大學生知道新生兒接種時間為0、3、6 月。

在校大學生對乙肝傳播途徑的知曉率在42.79%～92.37%。[13]整體而言，大學生對乙肝血液傳播、母嬰傳播有較高的知曉率，但對于性疾病傳播、破損的皮膚黏膜傳播、與乙肝病人共用器械等傳播途徑知曉率較低。對于一些非傳播途徑，如“打噴嚏、咳嗽”“共同待在擁擠的空間”“蚊蟲叮咬”“擁抱”等的知曉率較低，表明大學生對于乙肝傳播途徑存在著一定的認知錯誤。某大學分別有55.00%、40.91%和6.36%的學生認為共用一套餐具、飛沫和共處一室日常接觸也是傳播乙肝病毒的途徑。[14]滕立新[21]等隨機調查北京市20 所高校1875 大學生乙肝防控知識情況，“一起用餐”“打噴嚏、咳嗽”不會傳播乙肝病毒的知曉率僅為60.0% 和59.6%。汪作琳[22]等對某高職院校大二521 名大學生乙肝認知狀況問卷調查中得到，認為“蚊蟲叮咬可引起傳播”的學生占39.61%，認為“共用餐具、同池游泳可引起傳播”的學生占46.02%，認為“飛沫塵埃會引起乙肝傳播”的學生占14.95%。江南[23]等采用隨機分層抽樣的方法對南寧市某醫學高校乙肝知識進行問卷調查，對于“蚊蟲叮咬會感染乙肝”這一問題，預防專業學生回答正確率僅為50.0%，非預防專業正確率65.3%，而某商學院大學生對于“蚊蟲叮咬不能傳播乙肝”的認知率僅為54.56%，[24]某市5 所高校大學生知道乙肝不能通過蚊蟲叮咬和擁擠環境傳播的不足50%。[25]對于“和乙肝攜帶者一起吃飯能否被傳染”和“和乙肝攜帶者一起工作學習及生活能否被傳染”，某軍醫大學大一新生的知曉率僅為46.49%和27.21%。[26]

除乙肝預防和傳播途徑相關知識的研究外，少量文獻涉及到了乙肝病毒分類、乙肝病人臨床表現及醫學生乙肝職業暴露認知調查。王玉玲等研究湘西地區615 名大學生乙肝知識認知情況，其中大學生對于乙肝病毒的分類知識知曉率僅12.7%。[27]南寧某醫學院校大學生對于乙肝感染后的癥狀“慢性乙肝感染者會出現皮膚與眼發黃、食欲降低癥狀”知曉率僅為11.6%。[15]某醫學專科院校大二學生不知道乙肝職業暴露的有88.19%，而不知道乙肝職業暴露后如何緊急處理的高達95.14%，[19]另一高職院校僅10.87%的學生表示知道乙型病毒性肝炎職業暴露，64.66%的學生對職業暴露的預防措施完全不知道，88.35%的學生表示對職業暴露后的緊急處理完全不知道。[22]牙科醫生存在著與患者血液接觸感染乙肝的風險，[28]但Xingyi Li[29]等對中國牙科實習生乙型肝炎病毒（HBV）感染相關知識掌握程度的研究顯示牙科醫生對于職業暴露認知不高。

以上研究表明，大學生對于乙肝相關知識具有一定的知曉率，但學生掌握知識的程度表現為不全面，不系統，不均衡，如對于乙肝病毒基礎知識了解甚少，知曉接種疫苗可有效預防感染但不知接種育苗方案，了解乙肝傳染途徑但同時也會誤以為“蚊蟲叮咬”“擁抱”等會造成傳染等，說明大學生未對乙肝知識進行系統學習。

2 大學生獲取乙肝相關知識的途徑

近5 年文獻研究表明，大學生了解乙肝知識的途徑主要為電視、網絡、宣傳冊、板報、廣播、醫務人員告知、專業書籍、學校健康教育。[7][8][23]延安大學學生獲取乙肝知識的主要途徑為廣播、電視、網絡，然后是宣傳冊、板報。[7]廣西南寧市醫學生與非醫學生乙肝知識主要來源占比最高的都為醫務人員告知（54.3%），醫學生乙肝知識來源專業書籍占比（56.0%），僅次于醫務人員告知，然后是學校健康教育（51.6%），非醫學生乙肝知識來源占比中排第二的是電視或網絡（35.3%），然后才是專業書籍（27.0%）。[23]溫海秀[12]等的研究顯示山西某醫學院校大學生乙肝知識來源為電視、報刊、網絡等傳播媒介。魏小慶[10]等的調查研究顯示攀西地區大學生獲得肝炎相關知識的信息渠道依次為宣傳單、宣傳畫、板報，廣播和電視，教師，家人、朋友、同事，醫生，書本，網絡?？娒缑绲日{查研究表明，臨床、藥學、醫技、護理專業大一、大二學生中有80.42%獲取乙肝知識主要途徑為電視廣播，75.10%的學生通過網絡獲取，73.38%學生通過課堂教育獲得，通過醫務人員和專題講座了解乙肝知識的學生較少，僅32.70%和30.42%。[30]

3 大學生乙肝認知影響因素

影響大學生乙肝認知的因素較多，專業、年級、性別、生源地等都是影響大學生乙肝認知的重要因素。多個研究表明醫學生對于乙肝知識的知曉率高于非醫學生，[11][16][17][23][27][31]非醫學生中理工類高于文科類，[7]高年級學生乙肝認知高于低年級學生，[9][24][26][15][18][27][31]女生知曉率高于男生，[7][24]來自城市的學生乙肝認知高于來自農村學生。[7][9]學生家長學歷、周圍是否有乙肝患者等也會影響到學生對乙肝的認知。[16][18]

4 小結

近年相關研究表明，我國乙肝發病率呈下降趨勢，但是報告數例仍然較多，[33][34]乙型肝炎感染仍然是一個嚴重的公共衛生問題。[35]我國大學生乙肝的感染率高達6%～8%，[6]高校大學生在校生活高度集中，接觸密切，是傳染病蔓延、流行和爆發的易感人群。[7]此外，當代大學生性觀念越來越開放，且保護意識較弱，[36]也會增加乙肝感染風險。

大學生對于乙肝具有一定的認知，特別是對預防方法“接種疫苗可以產生免疫預防感染”，傳播途徑“母嬰傳播、血液傳播”的認知率較高。但對于乙肝病毒基礎知識、疫苗接種方案、器械傳播和破損皮膚黏液傳播等傳播途徑、某些非傳播途徑、乙肝患者臨床癥狀和治療方法等的認識不夠全面。乙肝疫苗接種是預防乙肝病毒感染最有效的策略之一，[38]要增強大學生乙肝疫苗接種意識，同時也要注意提高乙肝疫苗接種相關知識的教育。刺青、身體穿孔可能會增加被感染的風險，[37]而大學生對于此傳染途徑知曉率較低，未引起重視。大學生獲取乙肝知識的途徑主要有電視、網絡、宣傳冊、專業書籍、學校健康教育等，形式較為單一，而年級、性別、專業、生源地等影響大學生乙肝認知。為更好地提高大學生對乙肝的認知，須結合學生的專業、年級、生源地等特點有針對性的開展系統和全面的乙肝知識教育，選擇學生易于接受的傳播載體，對于學生乙肝認知薄弱的環節要注意加強宣傳教育。此外，乙肝與艾滋病的合并感染已逐漸變成一個嚴重的公共衛生問題，由于傳播途徑相似，中國乙肝與艾滋病合并感染率高達14.43%，[39]在對于大學生公共衛生的教育上將高發傳染病進行系統全面的防治教育也許是一個更好的教育形式。