探究尿毒癥治療中血壓改變對血透患者生存狀況影響

侯娟

（南京市浦口醫院，江蘇 南京 210031）

0 引言

尿毒癥會對人體肺部功能造成嚴重損害的病癥，包括導致彌散功能以及通氣功能下降[1]。在臨床上通常采取血液透析的方式治療，能有效的幫助患者延長生命[2]。然而血液透析會受到患者自身血壓水平以及腎臟功能的影響，從而導致患者死亡風險的增加[3]。本次觀察分析患者血壓對尿毒癥行透析時對生存狀況的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年7月至2018年7月收治的76例患有尿毒癥的患者作為此次研究對象，所有患者均為男性，平均40～80歲，血液透析齡為（49.13±1.07）個月。

1.2 方法

所有患者均采用進口血液透析儀器，使用碳酸氫鹽透析液以及HD-HP治療，對患者進行3次治療后，以正常透析方法透析，在進行血液常規透析時采用高通量透析，對患者動靜脈內瘺穿刺已達構建血液透析通路的目的。透析1 h后，將透析器器與輸液管連接，注入5%葡萄糖，使透析器預充準備灌流，在透析器充分排氣后與透析器連接，HD治療3 h；全身行肝素化，肝素量30 mg，待透析器串聯成功后加至45 mg，隨后采用5 mg/0.5 h的速度進行泵入治療，在進行泵入治療0.5 h后，停止肝素治療。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者HGB、PTH、Hb、ALB、Pi、CHOL、尿素清除指數以及血透期體重增長。觀察對比兩組患者血透后SBP、DBP、MAP水平。觀察對比兩組患者死亡情況。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 19.0對患者的臨床資料數據進行分析，采用t和χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血液指標比較

觀察組PTH、Pi、體重增長情況顯著高于對照組患者，HGB、ALB顯著低于對照組患者（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血液指標比較（）

表1 兩組血液指標比較（）

注：與觀察組組間比較，*P＜0.05。

2.2 血壓水平比較

觀察組患者SBP、DBP、MAP均高于對照組患者（P＜0.05），見表2。

表2 兩組透析前后血壓水平比較（,mmHg）

表2 兩組透析前后血壓水平比較（,mmHg）

2.3 對比兩組患者死亡率

觀察組患者死亡率為23.68%（9/38）顯著高于對照組患者死亡率5.26%（2/38），差異具有統計學意義（χ2=13.708，P=0.000）。

3 討論

尿毒癥在臨床醫學上被稱為慢性腎衰竭，其主要因為腎臟損傷，使腎臟功能出現漸進性的減退，導致代謝紊亂的一種綜合性病癥[4]。其不屬于一種單獨的疾病，是由多種晚期腎臟疾病合并的一系列癥狀綜合征[5]。而目前最有效的治療方法就是進行血液透析治療，但在血液透析治療的過程中，極易引起患者血壓升高，極大的威脅著患者的生命安全[6]。

近年來，隨著醫療水平的上升，醫療技術的不斷發展中研究發現，尿毒癥患者在進行血液透析治療時，患者的血壓水平包括舒張壓、收縮壓等均會有所降低，因此易使患者發生低血壓，影響患者生命安全[7]。本次研究中，觀察組PTH、Pi、體重增長情況顯著高于對照組患者，HGB、ALB顯著低于對照組患者（P＜0.05），說明在對尿毒癥患者實施血液透析治療過程中需控制患者體重情況，避免發生血透超出濾量的情況，同時在一定程度上對患者血壓變化情況進行控制，抑制患者收縮壓上升[8]。另外，本次研究中，觀察組患者死亡率顯著高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05），表明尿毒癥患者在進行血透時其血壓越高，生存率則越低[9]。而造成這一原因的可能是由于患者血壓長期過高，使得心肌細胞以及結構出現重塑的情況，導致左心室肥大，出現心衰竭[10]。

綜上所述，在對尿毒癥患者實施血透治療的過程中，應有效控制患者體重，同時控制患者在血透后其血壓不能過于下降和升高，方可減少患者死亡率，提高其生存概率。