圍術(shù)期全期護(hù)理對肛腸外科患者術(shù)后康復(fù)、自護(hù)能力的影響分析

康凱璐，劉杰平，劉芮含

（中日友好醫(yī)院西區(qū)（艦船院區(qū)）肛腸科，北京 100192）

0 引言

肛腸疾病是僅限于人類患者的常見多發(fā)病癥，通常來說就是出現(xiàn)在肛門和大腸上的各類病癥統(tǒng)稱為叫肛腸疾病，其常見病癥就有100多種類型。從醫(yī)學(xué)的角度來說就是出現(xiàn)在肛門和直腸上的各類疾病，常見病癥有30多種[1]。目前階段，常規(guī)的護(hù)理方法難以滿足患者恢復(fù)健康的要求，其護(hù)理方式單一，不能給予患者心理上的安慰，導(dǎo)致護(hù)理效果無法提高[2]。因此，本次測試選取500例患有肛腸外科患者為研究對象，研究采用圍術(shù)期全期護(hù)理的方法對肛腸外科患者術(shù)后康復(fù)、自護(hù)能力的影響，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2019年10月500例肛腸外科患者隨機(jī)分為兩組，并按照入院順序隨機(jī)將其分為觀察組和對照組，每組均為250例，在觀察組中，男167例，女83例，年齡18～70歲，平均（44.1±2.4）歲；在對照組中，男183例，女67例，年齡16～64歲，平均（44.1±1.7）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)藥物和常規(guī)護(hù)理干預(yù)（包括：術(shù)前準(zhǔn)備、飲食、健康知識(shí)的宣傳、手術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察幾大類）。觀察組患者運(yùn)用圍術(shù)期全期護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理干預(yù)方法如下。

1.2.1 心理護(hù)理干預(yù)

向患者科普肛腸疾病發(fā)病原因及治療原理，詳細(xì)介紹手術(shù)中需要用到的、先進(jìn)的醫(yī)療器械、手術(shù)的一般流程以及負(fù)責(zé)手術(shù)的醫(yī)師資歷、列舉相同病因的手術(shù)實(shí)例等，讓患者放松心情，提高治療信心[3]，減少患者對疾病或治療的誤解，提高患者的信任度和配合度。

表1 兩組患者手術(shù)后恢復(fù)比對（）

表1 兩組患者手術(shù)后恢復(fù)比對（）

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

①手術(shù)準(zhǔn)備前記錄患者各項(xiàng)生命體征，告知患者摘取眼鏡，叮囑患者排空腹中大小便；②進(jìn)入手術(shù)室后，對于緊張的患者，醫(yī)護(hù)人員可通過肢體語言表達(dá)鼓勵(lì)和關(guān)心（例如：握手、輕拍肩膀等），排除患者焦慮、恐懼的負(fù)面情緒[4]；③配合醫(yī)師做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，幫助患者擺放手術(shù)適合姿勢，達(dá)到適合手術(shù)的最佳狀態(tài)。手術(shù)進(jìn)行中，需將患者露出的身體進(jìn)行保溫，做好基礎(chǔ)靜脈輸液護(hù)理工作[5]。密切關(guān)注患者各項(xiàng)生命體征，保持傳遞器械的速度和準(zhǔn)確性，認(rèn)真清點(diǎn)手術(shù)用品和醫(yī)療器械[6]。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

①將患者平穩(wěn)安全送到病房，保證送達(dá)途中的保暖措施。②告知患者合理飲食，給患者傷口恢復(fù)情況做好登記和評估。手術(shù)后3 d進(jìn)行回訪觀察。③注意患者心理變化，了解患者心理需求，針對不同患者采取不同的溝通方式。聆聽患者對手術(shù)和醫(yī)護(hù)人員的反饋，密切觀察患者傷口恢復(fù)情況[7]。④對于傷口疼痛的患者，告知轉(zhuǎn)移注意力的方法，如疼痛持續(xù)或者加重，可告知醫(yī)師，適當(dāng)采取藥物止痛治療。

1.3 效果判定

①術(shù)后恢復(fù)情況：收集兩組患者的術(shù)后排氣時(shí)間、腸鳴恢復(fù)時(shí)間、疼痛評分（VAS）、首次排便時(shí)間、住院時(shí)間進(jìn)行對比。②自護(hù)能力：參照ESCA評估對照組和觀察組患者的自護(hù)能力[8]。自我護(hù)理能力表含有43個(gè)條目，分為四個(gè)維度（自我護(hù)理技能、自護(hù)責(zé)任感、自我概念、健康知識(shí)水平）[9]。其總共分?jǐn)?shù)172分，每條0～4分，分?jǐn)?shù)越高越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后恢復(fù)情況

兩組患者進(jìn)行對比，觀察組的術(shù)后的排氣時(shí)間、腸鳴恢復(fù)時(shí)間、疼痛評分、首次排便時(shí)間、住院時(shí)間均等方面顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，具體情況見表1。

2.2 自護(hù)能力

兩組患者在自護(hù)能力對比結(jié)果顯示，觀察組的自護(hù)能力得分明顯比對照組患者高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，具體情況見表2。

表2 兩組患者自護(hù)能力得分情況對比（,分）

表2 兩組患者自護(hù)能力得分情況對比（,分）

3 討論

圍術(shù)期全期護(hù)理為手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后的護(hù)理，是一種全方位的、系統(tǒng)化的護(hù)理方法，能夠?qū)颊呓】档幕謴?fù)有極大的幫助，對患者自護(hù)能力的提高和心理干預(yù)有著重大意義[10]。本次研究將我院500例患者分為對照組和觀察組兩組，分別使用了常規(guī)護(hù)理和圍術(shù)期全期護(hù)理兩種方式。其中使用圍術(shù)期全期護(hù)理的觀察組不管是術(shù)后恢復(fù)情況還是自護(hù)能力都要比使用常規(guī)護(hù)理的對照組效果要好。

本次研究結(jié)果表明，圍護(hù)期全期護(hù)理可以提升患者的自護(hù)能力，加快患者術(shù)后恢復(fù)，減少患者疼痛，縮短患者的住院時(shí)間，對患者恢復(fù)身體健康有著極大的幫助，對患者生活質(zhì)量有著一定的優(yōu)質(zhì)影響，同時(shí)患者也能在一定程度上積極配合醫(yī)護(hù)人員工作，還提高了患者對醫(yī)護(hù)人員的滿意度。所以圍術(shù)期全期護(hù)理對肛腸外科患者術(shù)后康復(fù)、自護(hù)能力有一定的積極影響，值得推廣。