治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大應(yīng)用甲狀腺次全切除術(shù)的臨床效果觀察

樸永旭

（吉林省敦化市中醫(yī)院，吉林 敦化 133700）

0 引言

導(dǎo)致人們患有甲狀腺腫大的病理基礎(chǔ)通常是單純彌漫性甲狀腺腫，且病情沒(méi)有得到及時(shí)治療而引發(fā)，到達(dá)疾病晚期通常會(huì)出現(xiàn)多發(fā)結(jié)節(jié)現(xiàn)象，具有較高的發(fā)生率[1-2]。此類患者往往伴有單純性甲狀腺腫病史（長(zhǎng)期），以及多存在心律失常、乏力、易激動(dòng)或者心悸等現(xiàn)象，診斷方面則多時(shí)予以甲狀腺B超、放射性核素顯像等方式檢查[3]。對(duì)于此類病患，臨床中通常是予以手術(shù)方式進(jìn)行治療，但是手術(shù)類型多樣，如何正確選擇、幫助盡快康復(fù)等則尤為關(guān)鍵[4]。本次選擇我院患者開(kāi)展研究，分析甲狀腺次全切除術(shù)治療的效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年6月至2019年6月收治的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大患者200例以隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組與對(duì)照組各100例。對(duì)照組：男性與女性例數(shù)分別13例、87例，年齡35～70歲，平均（46.68±11.08）歲；觀察組：男性與女性例數(shù)分別11例、89例，年齡34～72歲，平均（45.70±10.98）歲。各項(xiàng)資料對(duì)比（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：甲狀腺全切除術(shù)治療，行弧形切口，長(zhǎng)度約為6 cm，將甲狀腺懸韌帶分離并切斷，處理甲狀腺上極血管等，盡可能降低出血量，分離、切斷甲狀腺峽部，接著對(duì)甲狀腺背面行分離處理，最后行止血以及縫合操作，放置引流條。

觀察組：甲狀腺次全切除術(shù)治療，將甲狀腺懸韌帶分離并切斷，將右葉上極盡可能暴露，接著對(duì)甲狀腺上動(dòng)靜脈行處理，并將甲狀腺上極后面分離，行止血操作；完成甲狀腺內(nèi)側(cè)牽引之后，找出、分離、結(jié)扎甲狀腺中靜脈，注意需要將甲狀腺下動(dòng)脈保留，分離、結(jié)扎甲狀腺峽部；內(nèi)側(cè)翻開(kāi)腺體，將其后面盡可能顯露，便于確定切除范圍，完成切除之后做好止血以及縫合工作，左葉切除方法同右葉相同。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者臨床治療效果以及并發(fā)癥情況進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

觀察組臨床治療總有效率同對(duì)照組比較無(wú)差異（P＞0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯較對(duì)照組低（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 治療效果、并發(fā)癥比較[n(%)]

3 討論

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大疾病多發(fā)生于女性，通常是由于遺傳免疫或者缺碘等原因?qū)е麓嬖诩谞钕偎胤置诋惓，F(xiàn)象，增加甲狀腺素（反饋性）分泌，導(dǎo)致出現(xiàn)組織增生現(xiàn)象，纖維組織出現(xiàn)分隔，從而形成結(jié)節(jié)[5-7]。由于此疾病會(huì)對(duì)頸部外觀產(chǎn)生影響，且會(huì)壓迫臨近組織，若未得到及時(shí)治療，還可能會(huì)出現(xiàn)癌變，危及生命安全。

對(duì)于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大疾病，藥物以及手術(shù)治療屬于常見(jiàn)方式，若結(jié)節(jié)直徑低于6 mm，則可選擇藥物方式治療，但是不同結(jié)節(jié)血供持續(xù)時(shí)間不同，可能會(huì)出現(xiàn)鈣化、出血以及壞死等現(xiàn)象，此時(shí)便應(yīng)當(dāng)考慮予以手術(shù)干預(yù)[8]。本次研究顯示，甲狀腺次全切除術(shù)與甲狀腺全切除術(shù)手術(shù)效果無(wú)差異，且并發(fā)癥發(fā)生率低，說(shuō)明甲狀腺次全切除術(shù)方式值得推廣。甲狀腺次全切除術(shù)在開(kāi)展之前，需要對(duì)術(shù)前檢查結(jié)果進(jìn)行分析，具有針對(duì)性的將病變腫物進(jìn)行切除，對(duì)于沒(méi)有出現(xiàn)病變的腺體，則是充分保留，在將病變?nèi)拷Y(jié)節(jié)全部切除的同時(shí)，盡可能將正常腺體組織保留，此手術(shù)方式能夠?qū)谞钕俟δ茏畲蟪潭缺Ａ簦也僮鬏^為簡(jiǎn)便，不會(huì)殘留較多的腺體，也降低了對(duì)患者機(jī)體所造成的損傷，并發(fā)癥以及復(fù)發(fā)率相對(duì)更低[9-10]。

綜上所述，對(duì)于患有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大患者，應(yīng)用甲狀腺次全切除術(shù)效果理想，且具有并發(fā)癥率低優(yōu)勢(shì)，值得應(yīng)用。