治療結節性甲狀腺腫大應用甲狀腺次全切除術的臨床效果觀察

樸永旭

（吉林省敦化市中醫院，吉林 敦化 133700）

0 引言

導致人們患有甲狀腺腫大的病理基礎通常是單純彌漫性甲狀腺腫，且病情沒有得到及時治療而引發，到達疾病晚期通常會出現多發結節現象，具有較高的發生率[1-2]。此類患者往往伴有單純性甲狀腺腫病史（長期），以及多存在心律失常、乏力、易激動或者心悸等現象，診斷方面則多時予以甲狀腺B超、放射性核素顯像等方式檢查[3]。對于此類病患，臨床中通常是予以手術方式進行治療，但是手術類型多樣，如何正確選擇、幫助盡快康復等則尤為關鍵[4]。本次選擇我院患者開展研究，分析甲狀腺次全切除術治療的效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年6月至2019年6月收治的結節性甲狀腺腫大患者200例以隨機數字表法分組，觀察組與對照組各100例。對照組：男性與女性例數分別13例、87例，年齡35～70歲，平均（46.68±11.08）歲；觀察組：男性與女性例數分別11例、89例，年齡34～72歲，平均（45.70±10.98）歲。各項資料對比（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組：甲狀腺全切除術治療，行弧形切口，長度約為6 cm，將甲狀腺懸韌帶分離并切斷，處理甲狀腺上極血管等，盡可能降低出血量，分離、切斷甲狀腺峽部，接著對甲狀腺背面行分離處理，最后行止血以及縫合操作，放置引流條。

觀察組：甲狀腺次全切除術治療，將甲狀腺懸韌帶分離并切斷，將右葉上極盡可能暴露，接著對甲狀腺上動靜脈行處理，并將甲狀腺上極后面分離，行止血操作；完成甲狀腺內側牽引之后，找出、分離、結扎甲狀腺中靜脈，注意需要將甲狀腺下動脈保留，分離、結扎甲狀腺峽部；內側翻開腺體，將其后面盡可能顯露，便于確定切除范圍，完成切除之后做好止血以及縫合工作，左葉切除方法同右葉相同。

1.3 觀察指標

對兩組患者臨床治療效果以及并發癥情況進行觀察。

1.4 統計學方法

2 結果

觀察組臨床治療總有效率同對照組比較無差異（P＞0.05）；觀察組并發癥發生率明顯較對照組低（P＜0.05），見表1。

表1 治療效果、并發癥比較[n(%)]

3 討論

結節性甲狀腺腫大疾病多發生于女性，通常是由于遺傳免疫或者缺碘等原因導致存在甲狀腺素分泌異常現象，增加甲狀腺素（反饋性）分泌，導致出現組織增生現象，纖維組織出現分隔，從而形成結節[5-7]。由于此疾病會對頸部外觀產生影響，且會壓迫臨近組織，若未得到及時治療，還可能會出現癌變，危及生命安全。

對于結節性甲狀腺腫大疾病，藥物以及手術治療屬于常見方式，若結節直徑低于6 mm，則可選擇藥物方式治療，但是不同結節血供持續時間不同，可能會出現鈣化、出血以及壞死等現象，此時便應當考慮予以手術干預[8]。本次研究顯示，甲狀腺次全切除術與甲狀腺全切除術手術效果無差異，且并發癥發生率低，說明甲狀腺次全切除術方式值得推廣。甲狀腺次全切除術在開展之前，需要對術前檢查結果進行分析，具有針對性的將病變腫物進行切除，對于沒有出現病變的腺體，則是充分保留，在將病變全部結節全部切除的同時，盡可能將正常腺體組織保留，此手術方式能夠對甲狀腺功能最大程度保留，且操作較為簡便，不會殘留較多的腺體，也降低了對患者機體所造成的損傷，并發癥以及復發率相對更低[9-10]。

綜上所述，對于患有結節性甲狀腺腫大患者，應用甲狀腺次全切除術效果理想，且具有并發癥率低優勢，值得應用。