1 例新型冠狀病毒肺炎病人的護(hù)理

陽成英，楊愛平

（長沙市第一醫(yī)院,湖南410005）

2019 年12 月底，我國湖北省武漢市報道了首例新型冠狀病毒肺炎病例。隨著我國“春運”期間人員流動，新型冠狀病毒肺炎疫情在全國各地均有發(fā)生，引起了國家、地方各級政府部門的高度重視。新型冠狀病毒肺炎疫情作為突發(fā)公共衛(wèi)生事件,傳播迅速、傳染性強(qiáng)，尚無特異性治療方法，不僅給人類生命健康帶來了巨大威脅，也造成了公眾恐慌心理[1]。2020 年1 月16日我院收治了湖南省首例新型冠狀病毒肺炎病人，現(xiàn)將護(hù)理體會報道如下。

1 臨床資料

病人，女，57 歲，自訴7 d 前由武漢回長沙后出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咽痛、發(fā)熱、全身乏力、肌肉酸痛癥狀，咳嗽時伴有頭痛、胸悶，活動后氣促，大便次數(shù)增加，于2020 年1 月16 日到我院急診科就診。既往有高血壓病史。病人自訴1 周前當(dāng)?shù)丶仪蒺B(yǎng)殖戶宰殺活禽送于病人本人并清潔晾曬。急診完善相關(guān)檢查，查白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞下降，CT 示雙肺感染。根據(jù)病人流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)綜合分析后，高度懷疑新型冠狀病毒肺炎。立即報告醫(yī)院及衛(wèi)生行政部門，設(shè)置隔離病房，成立醫(yī)療護(hù)理小組。2020 年1 月17 日病人由負(fù)壓急救車轉(zhuǎn)送至隔離病房。2020 年1 月22 日病人新型冠狀病毒核酸檢測陽性，確診為新型冠狀病毒肺炎。入院后給予奧司他韋抗病毒、氧氟沙星、甲潑尼龍琥珀酸鈉糖皮質(zhì)激素抗感染、補(bǔ)液、靜脈輸注人免疫球蛋白、口服洛匹那韋利托那韋、霧化吸入α-干擾素等治療措施，囑病人臥床休息，給予病人持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、密切監(jiān)測生命體征、營養(yǎng)支持、物理降溫、心理護(hù)理等護(hù) 理措施。2020 年1 月27 日 及2020 年1 月28 日2 次新型冠狀病毒核酸檢測陰性，2020 年1 月30 日病人康復(fù)出院。

2 護(hù)理

2.1 隔離 發(fā)現(xiàn)病人存在流行病學(xué)史及臨床表現(xiàn)，高度懷疑病人患新型冠狀病毒肺炎時，即須按照規(guī)定進(jìn)行上報和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。本研究中，醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)病人為新型冠狀病毒肺炎高度疑似病例后，立即通知所有臨床及檢查科室人員，如B 超室、放射科、檢驗科等人員進(jìn)行防護(hù)；醫(yī)院積極調(diào)用專用負(fù)壓急救車將病人送至隔離病房；隔離病房所有工作人員進(jìn)行二級防護(hù)[2]，穿防護(hù)服、戴乳膠手套、穿鞋套和戴護(hù)目鏡；告知病人須正確佩戴外科口罩，咳嗽時遮住口鼻，分泌物用衛(wèi)生紙包裹后棄入垃圾桶；限制病人活動范圍，禁止病人外出[3]。

2.2 營養(yǎng)與休息 ①飲食：新型冠狀病毒肺炎易引起機(jī)體抵抗力下降，故遵醫(yī)囑給予病人高蛋白、高熱量、高維生素的低鹽、低脂飲食；囑病人少量多次飲水，減少咽喉部刺激。②休息：病人易出現(xiàn)乏力，故住院期間要求病人臥床休息，減少消耗，避免勞累。

2.3 病情觀察 新型冠狀病毒傳播迅速，病人病情重，治療期間須嚴(yán)密監(jiān)測其生命體征，尤其需注意體溫、血氧飽和度變化。本研究中，病人入院前3 d 體溫為37～39 ℃，故采取物理降溫，囑病人多飲溫開水、擦浴等；此外，醫(yī)護(hù)人員還嚴(yán)格控制并記錄病人出入量；密切觀察病人病情變化，重視病人主訴；做好病人生活護(hù)理，以防并發(fā)癥發(fā)生。

2.4 藥物治療 新型冠狀病毒肺炎目前尚無特效藥，臨床主要采用抗病毒、抗感染等治療。病人入院后即遵醫(yī)囑給予口服洛匹那韋利托那韋、霧化吸入α-干擾素抗病毒治療，靜脈輸注左氧氟沙星、靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉糖皮質(zhì)激素等抗感染治療，靜脈輸注人免疫球蛋白、人血白蛋白增強(qiáng)抵抗力。病人未確診前2 d 給病人口服奧司他韋抗病毒治療。護(hù)理人員嚴(yán)格按照醫(yī)囑按時、按量給藥，密切觀察藥物不良反應(yīng)，病人服用洛匹那韋利托那韋片后出現(xiàn)消化道癥狀，如食欲不振、腹瀉等，遵醫(yī)囑改用金雙歧后腹瀉好轉(zhuǎn)。

2.5 心理護(hù)理 研究表明,＞58%的人在突發(fā)公共衛(wèi)生事件后存在心理衛(wèi)生問題，有強(qiáng)烈的心理干預(yù)需求[4-6]。本研究中，病人就診之初存在對疾病的逃避心理，被隔離后存在恐慌、失落、擔(dān)憂等不良情緒。護(hù)理人員向心理專家咨詢后為病人制定心理護(hù)理方案：為病人提供條件與心理專家進(jìn)行電話溝通；每天在病房循環(huán)播放由心理專家選擇的音樂，以緩解病人的抑郁情緒；每天與病人聊天，鼓勵病人家屬每天和病人通過電話、視頻交流，使病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3 小結(jié)

隨著新型冠狀病毒肺炎確診病例和危重癥病人增多，病人護(hù)理工作量加大。如何在巨大的工作壓力之下提高護(hù)理質(zhì)量，成為新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間護(hù)理人員需要重點關(guān)注的問題之一。本研究中醫(yī)護(hù)人員從隔離、營養(yǎng)與休息、病情觀察、藥物治療、心理護(hù)理等方面對新型冠狀病毒肺炎病人進(jìn)行積極治療與護(hù)理，病人最終康復(fù)出院。