聯(lián)合檢測(cè)FT3、FT4、TSH、T3、T4評(píng)價(jià)甲狀腺功能的臨床意義

于麗娟

甲狀腺是人體中一個(gè)非常重要的組成部分,甲狀腺功能異?？赡軙?huì)導(dǎo)致患者的身體出現(xiàn)疾病,常見的有甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退等［1］。如果甲狀腺的分泌出現(xiàn)異常的話,就容易導(dǎo)致抵抗力下降,影響身體的健康,隨著年齡的增長(zhǎng),很多人都會(huì)面對(duì)甲狀腺功能減退的問題,特別是對(duì)于女性來說更為常見,甲狀腺功能減退是一種身體不能產(chǎn)生足夠甲狀腺激素的疾病。甲狀腺激素有助于控制生長(zhǎng),修復(fù)和新陳代謝。因此,患有甲狀腺功能減退的人可能會(huì)出現(xiàn)疲倦、脫發(fā)、體重增加、寒冷、情緒低落以及更多癥狀。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月～2019年1月本院收治的90例甲狀腺功能減退患者作為甲組,另選同期在本院接受體檢的90例健康者作為乙組。甲組患者年齡23～30歲,平均年齡(27.5±3.1)歲；男49例,女41例。乙組患者年齡22～31歲,平均年齡(28.1±2.9)歲；男48例,女42例。兩組研究對(duì)象一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 患有嚴(yán)重精神疾病或語(yǔ)言溝通有障礙的患者；無人照顧的患者；患者或者患者親屬部分不同意參加實(shí)驗(yàn)；身體有其他嚴(yán)重不可逆的并發(fā)癥；疾病晚期致長(zhǎng)期臥床者。

1.3 方法 分別檢驗(yàn)并對(duì)比兩組受檢者的FT3、FT4、TSH、T3、T4水平,均使用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

甲組的T3水平為(0.5±0.1)nmol/L,T4水平為(56.4±0.8)nmol/L,FT3水平為(1.2±0.2)pmol/L,FT4水平為(8.1±1.6)pmol/L,TSH水平為(11.3±1.8)mU/L；乙組的T3水平為(1.7±0.3)nmol/L,T4水平為(93.0±2.1)nmol/L,FT3水平為(4.3±0.7)pmol/L,FT4水平為(16.2±2.6)pmol/L,TSH水 平為(4.2±1.1)mU/L。甲組的T3、T4、FT3、FT4水平均低于乙組,TSH水平高于乙組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=36.0000、154.5100、40.3966、25.1709、31.9300,P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000、0.0000<0.05)。

3 討論

近年來,關(guān)于甲狀腺功能的檢測(cè)工作受到越來越多的關(guān)注。簡(jiǎn)單地說,甲狀腺是一個(gè)小的蝴蝶形腺體,位于頸部附近。它可以制造和儲(chǔ)存幾乎影響身體每個(gè)細(xì)胞的甲狀腺激素。當(dāng)甲狀腺接到促甲狀腺激素的信號(hào)時(shí),甲狀腺激素會(huì)釋放到血液中［2,3］。當(dāng)甲狀腺激素水平較低時(shí),這個(gè)信號(hào)從垂體腺發(fā)出,這是一種位于大腦底部的小腺體。約90%的原發(fā)性甲狀腺功能減退癥是由橋本氏甲狀腺炎引起的,這是一種自身免疫性疾病,身體免疫系統(tǒng)會(huì)錯(cuò)誤地攻擊甲狀腺。出現(xiàn)甲狀腺功能減退的現(xiàn)象,有可能是因?yàn)橐环N先天的缺陷,因?yàn)橛行┤讼忍旒谞钕俟δ懿蝗?或者是在發(fā)育的過程中缺少合成甲狀腺激素的酶,就容易導(dǎo)致甲狀腺激素分泌不足,甲狀腺功能減退,所以也就出現(xiàn)了甲狀腺功能減退的現(xiàn)象。身體出現(xiàn)甲狀腺疾病的時(shí)候,往往和碘元素的攝入有一定的關(guān)系,因?yàn)槿绻眢w缺碘元素,就容易導(dǎo)致甲狀腺激素分泌不足,從而影響到甲狀腺的正常功能,出現(xiàn)甲狀腺功能減退的現(xiàn)象［4,5］。

根據(jù)臨床研究,如果TSH超過正常值,而甲狀腺功能的其他檢查結(jié)果正常,這種情況就屬于亞臨床甲狀腺功能減退。亞臨床甲狀腺功能減退也分輕重,其中TSH<10 mU/L屬于輕度亞臨床甲狀腺功能減退,TSH≥10 mU/L屬于重度亞臨床甲狀腺功能減退。對(duì)于人體血清促甲狀激素的測(cè)定,一般需要通過對(duì)TSH的水平和血清T4水平進(jìn)行判定,而如果出現(xiàn)了TSH受體抗體偏高或偏低的情況,都說明人體出現(xiàn)了某種病癥,TSH受體抗體偏高一般是由于甲狀腺的機(jī)能出現(xiàn)了減退情況引起的,常稱之為甲狀腺功能減退,甲狀腺激素的分泌過少,就會(huì)引起這種內(nèi)分泌疾病,同時(shí)還會(huì)造成性功能減退、低蛋白血癥等癥狀,這些也都是TSH受體抗體偏高的主要因素［6］。相反,如果TSH受體抗體偏低就多與甲狀腺功能亢進(jìn)有著非常大的關(guān)系,這主要是由于人體內(nèi)甲狀腺激素過多引起的,會(huì)使人常出現(xiàn)興奮狀態(tài),而且機(jī)體的新陳代謝也一直處于亢進(jìn)狀態(tài),臨床上,無痛性甲狀腺炎伴甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺中毒癥等都會(huì)導(dǎo)致TSH受體抗體偏低［7］。人體中的TSH如果出現(xiàn)了異常情況,就說明人體內(nèi)的甲狀腺激素的分泌也開始有異常,并且隨著病情的逐步發(fā)展,還會(huì)給身體其他各個(gè)部位帶來嚴(yán)重傷害,引發(fā)其他多種疾病癥狀,嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致死亡,所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)TSH出現(xiàn)異常時(shí),一定要及時(shí)進(jìn)行診療。

本研究對(duì)比分析甲狀腺功能減退患者及體檢健康者的FT3、FT4、TSH、T3、T4水平,結(jié)果顯示,甲組的T3水平為(0.5±0.1)nmol/L,T4水平為(56.4±0.8)nmol/L,FT3水平為(1.2±0.2)pmol/L,FT4水平為(8.1±1.6)pmol/L,TSH水平為(11.3±1.8)mU/L；乙組的T3水平為(1.7±0.3)nmol/L,T4水平為(93.0±2.1)nmol/L,FT3水平為(4.3±0.7)pmol/L,FT4水平為(16.2±2.6)pmol/L,TSH水平為(4.2±1.1)mU/L。甲組的T3、T4、FT3、FT4水平均低于乙組,TSH水平高于乙組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=36.0000、154.5100、40.3966、25.1709、31.9300,P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000、0.0000<0.05)。

綜上所述,通過檢測(cè)患者的T3、T4、FT3、FT4、TSH水平,可以了解患者的甲狀腺功能有無異常,也可作為甲狀腺功能異常的診斷評(píng)定依據(jù)之一,準(zhǔn)確了解患者病情發(fā)展情況,有益于后期治療工作的實(shí)施,值得在臨床推廣。