分析臨床藥師開展藥學服務對降低藥品不良反應的應用效果

劉冬妍

（撫順市職業病防治院藥劑科，遼寧 撫順 113001）

藥品不良反應（ADR）是指患者在進行藥物治療的過程中，一種較為常見的情況，在與藥品本身性質有關的同時，也與患者的用藥知識，用藥依從性等多個因素有關[1]。藥品不良反應嚴重影響了患者的病情恢復及身體健康，嚴重者甚至威脅生命，所以要求臨床藥師需針對多種藥學服務進行有效實施，以最大程度來減少藥品不良反應的發生。由此可見，藥學服務有著尤為重要的意義。但需要注意的是，我國以往在藥學服務開展過程中，實際上并未進行較多研究。甚至在相當長的一段時間內，使用的是傳統的藥學服務方法。雖然這種方法也能夠取得一定效果，但仍然無法在實際的藥物使用中，對不良反應等進行有效規避，這對藥物治療安全性造成了較大影響，同時也極大的降低了患者對藥物治療和藥學服務的滿意程度。基于這一點，如何在實際的用藥過程中，通過更加有效的方式進行藥學服務，進一步提升藥物治療的安全性和患者對于藥物治療的滿意程度非常重要。本研究針對于臨床藥師通過合理開展藥學服務來降低藥品的不良反應的應用效果進行分析研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 患者資料：本次研究對象為我院2017年12月至2018年12月在我院辦理住院的患者160例，并隨機分為對照組與觀察組兩組，每組80例患者，對照組采用常規臨床治療與護理，觀察組患者在此基礎上，開展藥學服務。對照組患者男性49例，女性31例，年齡40～64歲，平均年齡（52.18±12.76）歲，觀察組患者男性46例，女性34例，年齡41～67歲，平均年齡（54.13±13.94）歲。患者及家屬均簽訂本次研究知情同意書，兩組患者性別年齡等一般資料無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.1.2 納入與排除標準。納入標準：①所納入患者均為我院住院患者，并且需要使用藥物治療者。②所有患者在治療期間均未出現會威脅其生命的并發癥或不良反應，生命體征較為平穩。③所納入患者對本研究均完全知情同意，并且自愿參與到本研究中。排除標準：①排除需使用手術治療，會對研究結果造成影響者。②排除生命體征不平穩，有死亡可能性患者。③排除不愿意加入到本研究中者。

1.2 方法：對照組患者采用臨床常規護理和治療，未開展藥學服務，觀察組患者在采用臨床常規護理治療的基礎上，開展藥學服務，方法如下：

1.2.1 全面的病情觀察。為了保證到在藥學服務過程中取得較好效果，首先需要對換作者的病情進行分析，尤其是需要對其病情狀況，例如其病情類型、嚴重程度等進行收集和分析，從而了解到當前藥物治療的安全性以及可能取得的療效等。因此，需要對患者實施全面有效的病情觀察。藥師在與患者首次接觸時，應仔細詢問并記錄患者的疾病癥狀，用藥史，過敏史，身體狀況等，并創建藥歷，在藥師日常工作中重要的一項文件便是藥歷，藥歷可以對藥師的工作情況起到證明的作用，同時規范化的藥歷內容可根據患者的病情進行規范化給藥，且可規范藥師查房，及參與的搶救次等，確保了藥歷使用的系統性與合理性，藥師每次在給藥，查房，參與搶救后，應在藥歷上進行簽字，簽字完畢后將藥歷在制定位置存檔，方便日后查找。

1.2.2 完善藥學監護。對藥學監護進行完善，保證到患者在藥物治療期間有著合理有效的藥學監護效果，也是保證到用藥安全性的重要措施。在此過程中，首先藥師需要為患者講解當前使用的藥物，簡單告知患者這一藥物的原理、類型、治療效果以及可能會發生的不良反應和安全性等，讓患者對藥物有著一定了解。尤其需要注意的是，應告知患者出現了不良反應后實際上并不會影響療效，應按時按量進行服用，以免導致療效不佳。但應隨時注意到不良反應的嚴重程度。一旦不良反應較為嚴重，需立即停止使用，并立即告知主治醫師，對患者實施針對性處理。另外需要建議患者在日常生活中從各個方面入手，改善自身癥狀，以期提升治療有效性和安全性。

例1：患者男性，48歲，以腦梗死入院，經臨床藥師詢問，患者既往無糖尿病史，對魚蝦過敏，患者入院后血糖升至14.0 mmol/L以缺血性腦卒中二級預防指南為根據，進行降糖治療，并轉告醫師，該患者有魚蝦過敏史，應避免使用胰島素。在指導患者用藥期間，藥師務必具備較強的責任心與耐心，及時回答患者及患者家屬提出的相關問題，應用簡單易懂的語言，通過自身所學的知識對患者及患者家屬進行講解藥物，幫助患者及患者家屬更簡單明了的認識藥物，從而使患者更好的配合治療。除此之外，藥師務必加強對藥物處方調配的重視，并確保書面診斷內容準確。最后，及時糾正患者的藥物服用錯誤現象，提高用藥的依從性，對出院的患者，藥師可定期通過電話，微信等方式了解患者的病情，身體康復情況。如患者出院后出現身體不適，應立刻上報藥師，藥師應馬上給予患者針對性的用藥指導，最大程度降低藥品不良反應的發生率，達到最佳的藥物治療效果。例2：患者女性，74歲，糖尿病，因年齡較大，自主能力較差，未定期服藥，藥師通過與患者打電話的方式，督促患者按時服藥。并與患者的女兒及家屬通過微信方式進行溝通，通過微信定期了解到患者的狀況，督促患者定期服藥，監測藥品使用效果。

1.3 療效標準：在兩組患者進行不同模式的干預后，對比兩組患者的藥物不良反應發生率情況。同時使用我院自制的滿意程度評分表評價患者滿意度，滿分為10分，得分越高表示越滿意。

1.4 統計學方法：將數據納入SPSS22.0軟件中進行分析，計數資料采用χ2檢驗和%表示，使用t和（±s）表示計量資料，（P＜0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

經研究，兩組患者均出現了藥物不良反應，觀察組患者出現了4例過敏反應，1例休克反應，3例中毒反應，藥物不良反應發生率為10%。對照組患者出現了18例過敏反應，3例休克反應，7例中毒反應，藥物不良反發生率為35%。觀察組患者的藥物不良反應發生率明顯低于對照組患者藥物不良反應發生率，差異具有統計意義（χ2=17.921，P=0.001）。觀察組滿意程度評分（8.21±1.57）分明顯高于對照組滿意程度評分（6.32±0.54）分，差異具有統計意義（t=10.182，P=0.001）。

3 討 論

近幾年來，臨床中藥物不良反應發生率逐漸升高，臨床醫師在給予患者藥物治療的過程中，大多數習慣以自身臨床經驗給予患者藥物[2]。其中，許多藥物劑量與臨床標準嚴重不符，部分醫師缺乏西藥藥學知識，未嚴格根據規定進行配藥，同時也沒有對患者的年齡，體質量等一系列一般資料進行考慮斟酌，從而嚴重引發了藥物嚴重不良反應，嚴重者甚至對患者的生命安全造成極大威脅。這對于藥物治療的安全性和臨床療效均造成了較大影響。在這樣的前提下，如何更好的改善藥物治療期間的安全性，保證到患者通過藥物能夠取得較好治療效果，成為了當前臨床研究中的重點問題。但需要注意的是，由于以往長時間的習慣和經驗的影響，在臨床使用藥物治療時，往往可能會不注意合理有效的藥學服務，并且也沒有總結出一種切實有效、合理可靠的藥學服務方法。因此，當前對臨床藥物治療期間的藥學服務進行分析，總結出一套有效的藥學服務方法，成為了研究中的重點。

藥學服務是指提升常患者日常綜合生活質量的同時，指導患者合理用藥，在患者就醫期間，引導患者合理，科學的用藥，將藥物不良反應最大程度減少，是一種規范化的用藥服務[3-4]。而在諸多的研究中也顯示，藥學服務有著極高的重要性。在當前的研究中顯示，臨床藥師開展藥學服務工作，首先需要具備有幾個條件：①首先需要有著專業和扎實的臨床理論知識和藥學相關知識，能夠幫助臨床醫師制定出有效治療措施，并且也能夠幫助臨床醫師了解患者病情，了解治療原則。②臨床藥師也需要掌握到其所在科室中所需使用的藥物以及輔助用藥用法用量等，其中包括藥物的藥理學、藥代動力學以及不良反應等，能夠在實際的治療過程中，避免出現治療效果不佳，或是不良反應過高等情況。③臨床藥師也需要有著較為良好的溝通能力。在實際的治療過程中，臨床藥師需要和醫護人員以及患者等進行交流和溝通，并通過這種方式了解到患者治療狀況。通過這種方式，才能夠提升藥學服務的質量和有效性，保證到在藥物治療過程中提升治療效果和安全性，降低不良反應的出現。

本次研究中顯示，觀察組患者相對于對照組來說的并發癥發生率明顯更低，同時觀察組的滿意度明顯更高，差異有統計學意義。這一結果可以顯示，在臨床藥物治療過程中，通過規范合理的藥學服務，是降低藥品不良反應發生率的重要因素，患者在接受治療期間接受了西藥藥學服務，西藥藥學服務的目的是保證安全合理用藥，藥學服務提供了科學合理的西藥藥學服務，藥師為患者及患者家屬引導了正確的用藥指導，使患者從多方面了解，掌握自己的病情，及相關的藥物知識，并能掌握用藥的不良反應知識[5-6]。藥師在日常工作中應掌握不同藥物的注意事項，多與患者及患者家屬進行溝通，促進良好的護患關系，如此一來，藥師的服務水平也得到了有效提高[7-8]。藥師在指導患者正確用藥的過程中，應秉承實事求是的原則，最大可能避免藥品的不良反應發生率，促進患者早日康復。同時，藥師需不斷學習研究專業知識，并不斷對自己的工作進行反思[9-10]。隨著時代的發展，醫療體系的改革，藥師應順應社會發展，及時對新理論，新知識進行不斷學習，避免與社會脫節，提升藥師自身的綜合素養。除此之外，藥師需根據不同患者的不同診斷情況針對性進行有效的溝通，定期向患者科普藥物知識，嚴禁患者自私，盲目用藥，以免對疾病造成影響，對生命安全造成嚴重威脅。

綜上所述，我院在臨床中開展西藥藥學服務，不僅有效的降低患者出現的藥物不良反應，且對臨床用藥的合理，安全性進行了有效提升，促進了患者的治療效果，有助于患者早日回歸日常生活工作中，藥學服務值得進一步推廣。