調劑管理與藥學監護在藥房藥品中的應用

沈 瑤

（沈陽市第四人民醫院，遼寧 沈陽 110031）

藥房是醫院中的重要組成部分，是整個就醫流程中不可或缺的環節，藥房的形象定位與服務質量直接反映出了醫院的水平和實力，同時也影響著醫院的社會定位，對就診量也會產生間接的影響。藥學服務對于醫院的改革有著推動和促進性作用，能夠改善藥師在醫院中的地位，以改變以往“以藥養醫”的不良現象，促進醫院的可持續發展[1-4]。藥學監護、調劑管理具備一定的專業性、經濟性和管理性，在藥房藥品管理中優勢較為突出，不僅可以提高臨床用藥的準確性、提升藥房工作質量，同時也可以讓醫院樹立良好的社會形象，更有利于醫院的全面發展，可提升醫院的藥學服務水平。本次研究建立在以往研究和報道的基礎上，旨在進一步評估調劑管理與藥學監護在醫院藥房藥品管理中的應用價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文的觀察組研究對象是2018年1月至2018年12月在我院接受治療的200例患者，其中包括男性患者108例，女性患者92例；患者年齡從2～87歲，平均年齡為（45.53±3.28）歲。本文的對照組研究對象是2016年8月至2017年8月在我院接受治療的200例患者，其中包括男性患者107例，女性患者93例；患者年齡從3～88歲，平均年齡為（45.84±3.37）歲。在統計學軟件中錄入觀察組與對照組患者的各項一般資料，發現組間比較無顯著差異，有可比性。

1.2 研究方法。對照組：實施常規藥房藥品管理，將藥品進行常規分類儲存，定期對藥品的存放情況進行檢查，及時清理過保質期的藥品。觀察組：在常規藥房藥品管理的基礎上，實施調劑管理、藥學監護：①網絡化管理。在藥房藥品管理中應用網絡和計算機技術，涉及到網絡管理的內容主要包括條形碼系統、藥品庫存管理以及藥品的動態管理。條形碼是對有效信息的整合，能夠減少一些中間環節，節省人力資源，提高工作效率；藥品動態管理是側重于對藥品的數量、使用期限、是否過期等進行管理；庫存管理則可以及時統計藥房中某一種藥品的具體數量，及時補充庫存，為藥品的購入和管理提供直接依據。②運用開放式分區的方式進行調劑管理：根據藥品的使用途徑把藥房劃分成口服區和注射區，對藥品進行分區放置，并使用不同顏色進行標記。一些特殊類型的藥品則要分開保存，同類或治療同種疾病的藥品要集中放置。③對藥品調劑進行規范化管理。綜合我院藥房的現狀和發展規劃，搜集藥品調劑、藥學監護的相關內容，將搜索到的信息與我院藥房管理情況相結合，制定嚴格的調劑管理制度，對工作人員的工作內容進行具體規劃，并對執行情況進行監督與指導。

1.3 觀察指標。計量指標：對觀察組與對照組患者的取藥等候時間、調劑時間以及藥品盤點時間進行統計，并對兩組的各項時間指標進行統計學處理。計數指標：統計觀察組與對照組的用藥錯誤發生情況，錯誤用藥情況主要包括漏藥、調劑錯誤、錯拿藥物，計算并比較兩組的用藥錯誤發生率。

1.4 統計學處理：本次研究中的所有資料和對比數據分析處理均使用統計學軟件SPSS18.0，在兩組比較過程中，涉及到計量指標均表示為平均數±標準差（±s）的形式，而檢驗方法均選擇獨立樣本t進行檢驗；兩組對比中涉及到計數指標用例數/百分率（n/%）的形式表示，檢驗方法為獨立樣本卡方。若統計值P＜0.05，則說明兩組差異具備統計學意義。

2 結果

2.1 比較觀察組與對照組患者的取藥等候、調劑、藥品盤點時間：經比較觀察組與對照組患者的取藥等候、調劑、藥品盤點時間指標，發現相比于對照組，觀察組患者的取藥等候時間、調劑時間、藥品盤點時間均相對較短，兩組數據之間比較差異存在統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組與對照組患者的取藥等候、調劑、藥品盤點時間指標比較（±s）

表1 觀察組與對照組患者的取藥等候、調劑、藥品盤點時間指標比較（±s）

2.2 比較觀察組與對照組的用藥錯誤發生率：經比較觀察組與對照組的用藥錯誤率，發現觀察組的用藥錯誤發生率明顯高于對照組，兩組數據之間比較差異存在統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 觀察組與對照組的用藥錯誤發生率比較[n（%）]

3 討 論

隨著藥房藥品管理模式的革新，“以藥養醫”的現象已經逐漸淡化，臨床用藥的安全性備受重視，臨床用藥的合理性也不斷提高。以往的藥房藥品管理模式適用于傳統的診療方法，雖然具備一些現代管理模式不可比擬的優勢，但是以往藥房藥品管理模式的缺點也較為突出，難以適當現今醫院藥房藥品的管理需求[5-8]。鑒于此，我院對藥房藥品管理模式進行了改革，改革建立在以往管理模式的基礎之上，保留了傳統管理模式的優勢，強調調劑管理和藥學監護。首先，在藥房藥品管理中引入計算機管理的模式，實現對藥房的動態監測，并采用條形碼，取消劃價的流程，可以縮短患者的取藥等候時間，以及藥劑師的調劑時間，能夠提高藥品的發放速度和效率[9-11]。其次，運用分區調配的方法，對不同用藥途徑的藥品進行分類和標志，更有利于藥房工作人員進行取藥和藥品清理，能夠縮短藥劑師的調劑時間。在此基礎上，最后實施規劃化管理，建立在醫院實際情況的基礎上，醫院的管理層制定藥房藥品的管理制度，制度的制定以醫院具體情況為基礎，同時加強對藥房工作人員的培訓，可以確保管理制度的順利實施，同時可提升工作人員的綜合素養[12-13]。

本次研究顯示，與實施常規藥房藥品管理相比，在藥房藥品管理中實施調劑管理和藥學監護可獲得理想效果，主要體現在以下兩方面：第一，可以縮短取藥等候時間、調劑時間以及藥品盤點時間，優化各流程和環節的所用時間，提高藥房管理的工作效率。第二，可以降低臨床用藥的錯誤發生率，實施調劑管理和藥學監護后，漏藥、調劑錯誤、錯拿藥物的發生率均相對較低，說明實施藥學監護、調劑管理，可以提高臨床用藥的安全性和合理性，降低臨床用藥的錯誤發生率，大大提高了藥房和藥品管理的工作質量。本次研究得出的結果與以往報道中的研究結果存在一定的相似性[14-15]，這也說明本次研究得出的結果是具備科學性和可信性的，再次體現了藥學監護、調劑管理在藥房藥品管理中的應用優勢和臨床價值。但在日常工作中，醫院用藥管理仍然存在用藥錯誤的情況，因此要通過多種方式不斷提高藥房從業人員的工作意識，增強工作人員的責任感，提升其對處方的審核能力，培訓其計算機相關知識，提升其綜合素質，以提高藥房的工作效率。

綜上所述，在藥房藥品管理中實施調劑管理和藥學監護，一方面可以縮短取藥等候、調劑、藥品盤點等各個環節的時間，另一方面，能夠降低臨床用藥的錯誤發生率，提高臨床用藥的有效性和安全性，值得在藥房藥品管理中進一步推廣和應用。