《傅青主女科》月經(jīng)先期診治探微?

周維葉，周惠芳

(南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，南京 210029)

《傅青主女科》為明末清初傅山所著，是一部頗有臨床價(jià)值的婦產(chǎn)科專著。該書論述精要，說理透徹，選藥組方平中見奇，對婦科臨床的影響迄今不衰。傅青主在書中對月經(jīng)先期提出“先期者，火氣之沖；多寡者，水氣之驗(yàn)”之說[1]，師古而不泥古，嘗發(fā)前人所未發(fā)，創(chuàng)制清經(jīng)散和兩地湯。茲就《傅青主女科》中有關(guān)月經(jīng)先期量多、量少的診治特色及對比分析如下。

1 調(diào)經(jīng)重在治腎，先期當(dāng)分虛實(shí)

1.1 調(diào)經(jīng)重在治腎

《素問·上古天真論篇》云:“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長。二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子。”何謂“天癸”？傅青主認(rèn)為：“經(jīng)原非血也，乃天一之水，出自腎中，是至陰之精而有至陽之氣，故其色赤紅似血，而非實(shí)血，所以謂之天癸。[1]29”天癸來源于腎，腎藏精，精生血，腎陰是月經(jīng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，而其運(yùn)行必依賴腎陽的資助運(yùn)化，腎陰腎陽共同作用方能使月經(jīng)周而復(fù)始。腎虛是導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)的主要原因，腎陰虧虛則精虧血少，腎陽虧虛則運(yùn)行無力，因此調(diào)經(jīng)重在平衡腎之陰陽, 以期達(dá)到陰平陽秘。從腎論治，尤其是補(bǔ)腎法在《傅青主女科》學(xué)術(shù)思想中占有舉足輕重的位置，且其補(bǔ)腎而不獨(dú)著眼于腎，而是充分運(yùn)用臟腑學(xué)說，肝脾腎同治、精氣血并調(diào)而尤重于治腎[2]。

1.2 先期當(dāng)分虛實(shí)

1.2.1 月經(jīng)先期量多 傅青主認(rèn)為：“婦人有先期經(jīng)來者，其經(jīng)甚多，人以為血熱之極也，誰知是腎中之水火太旺乎……此有余之病，非不足之癥也。