我國森林腦炎預防控制研討會在長春召開

在中國生物技術集團總公司和長春生物制品研究所(長春所)的大力支持下,2020年12月4-5日在長春召開我國森林腦炎預防控制研討會。中國生物技術集團總公司，長春生物制品研究所，中國疾病預防控制中心,吉林大學第一附屬醫院和我國森林腦炎主要流行地區的黑龍江省，吉林省和內蒙古自治區的省、市、縣級疾病預防控制中心相關專家120余人參加會議。

中國疾病預防控制中心專家介紹了森林腦炎(Tick-borne encephalitis, TBE)和森林腦炎病毒的國內外研究進展。森林腦炎是通過蜱蟲叮咬而感染森林腦炎病毒引起的急性傳染病，據世界衛生組織報告，森林腦炎主要流行于歐亞大陸的東西歐國家，俄羅斯和中國東北部地區，每年發病約2萬例。我國的內蒙古自治區東北部，黑龍江省和吉林省為森林腦炎主要流行區，此外新疆北部地區也有少數病例發生。根據我國傳染病疫情報告系統的統計數據顯示，我國于1940年起即發現森林腦炎臨床診斷病例。2007-2017年我國報告3 364例森林腦炎病例，年平均發病率為0.09～0.44/100 000。其中89.92%的森林腦炎病例集中在我國大興安嶺、小興安嶺、長白山地區的森林高覆蓋地區。由于森林腦炎病例發生的范圍相對局限在我國東北部的森林地區，因此我國自1950年代即將森林腦炎列為國家級預防控制的森林職業病病種。

從事森林腦炎診治的臨床專家介紹了森林腦炎的發病情況，森林腦炎患者一般表現為高熱，呼吸肌麻痹所致的呼吸困難以及惡心嘔吐等神經系統癥狀。疾病過程兇險，呼吸衰竭是死亡的主要原因，病死率高，重癥病例很難救治。存活的患者會出現嚴重的神經系統后遺癥。森林腦炎是對人類健康構成極大威脅的蟲媒病毒傳染病。蜱蟲可以傳播多種疾病，如森林腦炎、Q熱、蜱傳立克次體病(又稱蜱傳斑疹傷寒)等。我國每年被蜱蟲叮咬人群約為300萬人次，如果按照1%計算應該出現大量森林腦炎病例，但是實際報告病例很少，因此森林腦炎的發病可能被低估，森林腦炎在我國屬于被忽略的傳染病。

黑龍江省疾控中心專家介紹了森林腦炎的流行情況，黑龍江省蜱傳腦炎主要分布在黑龍江省的小興安嶺等針葉闊葉混交林地區，近些年在黑龍江省伊春市、雙鴨山市、雞西市和哈爾濱市地區也出現森林腦炎病例。黑龍江省每年3月末出現蜱蟲活動，并開始出現森林腦炎病例，5-7月發病增多，6月份為發病最高峰，8月份以后病例明顯減少，10-11月還可出現個別病例。1995-1998年黑龍江省報告420例森林腦炎病例，發病年齡為6-75歲，其中67%為40歲以上年齡人群。黑龍江省疾病預防控制中心于2019年5-6月在大興安嶺地區采集的全溝硬蜱標本中檢測到遠東型森林腦炎病毒，提示大興安嶺地區的蜱蟲依然攜帶森林腦炎病毒。吉林省2010年1月至2016年12月共報告803例森林腦炎病例，其中5-7月為報告病例高峰期。患者男性高于女性(1.66∶1)，發病人群為50歲以上農民為主，而長期從事森林工作的森業工人發病數極低。2011 年以后，吉林省的森林腦炎病例開始向長白山支脈地區延伸，吉林省蛟河市、樺甸市和舒蘭市病例增多。內蒙古自治區東北部的大興安嶺地區是森林腦炎高發地, 內蒙古林業總醫院對2000-2010年間采集的蜱蟲叮咬就診患者檢測結果顯示,其中24.93%(1 035/4 151)為森林腦炎病毒抗體陽性，提示當地蜱蟲叮咬人群眾存在大量森林腦炎病毒感染患者。

長春所專家在會議上介紹了我國森林腦炎疫苗和相關檢測試劑的研究進展。我國于1952年從森林腦炎患者腦組織標本分離到森林腦炎病毒，隨后長春所于1953年即研制出森林腦炎滅活疫苗(鼠腦組織)并開始在林業工人中使用，極大地降低了職業工人中森林腦炎病毒的感染。此后長春所分別研制出雞胚細胞核地鼠腎細胞制備的森林腦炎疫苗。2004年長春所研制成功基于地鼠腎細胞的純化森林腦炎滅活疫苗，該產品具有抗原性高，副反應低特點，該產品與國外產品質量相當但是價格大大低于國外生產疫苗。長春所是我國獨家的森林腦炎疫苗生產企業，目前正在開發新一代的人胚肺二倍體細胞森林腦炎滅活疫苗。長春所專家還介紹了森林腦炎診斷方法的國內外研究進展，目前對森林腦炎患者的診斷主要包括病毒基因檢測(PCR)，間接免疫熒光法(IFA)和酶免疫法(ELISA)檢測森林腦炎病毒特異性IgM和IgG抗體。長春所正在加緊研制可供臨床使用的針對森林腦炎患者實驗室檢測的各種診斷試劑。

與會專家對大會形成的文件“我國森林腦炎預防控制專家共識”提出修改意見，并認為該文件的實施對今后我國森林腦炎的預防控制具有重要的促進作用(該文件將在我國專業雜志發表供廣大工作人員參考使用)。此外與會專家還達成以下共識。

加強森林腦炎疫苗在高危人群的接種：雖然林業工人是森林腦炎高風險人群，但是由于按照我國職業傳染病法每年定期注射森林腦炎疫苗，因此患病人數極低。而目前我國森林腦炎病例中絕大多數為生活在林區和針葉闊葉混交林地區的農村人口，特別是農村的青壯年人群。為此會議認為要加強森林腦炎流行地區各級政府與從事森林腦炎流行病學，健康教育，與疫苗接種和銷售人員的溝通。在農業從業人員中大力宣傳，使人們能夠理解森林腦炎為疫苗可預防性疾病，疫苗注射率是減少發病的最重要措施，注射森林腦炎是保障當地居民免受森林腦炎感染的最安全有效的措施。以此促進森林腦炎疫苗在當地農村人口中的預防接種，進一步降低我國森林腦炎的發病率。

加強研究我國森林腦炎的科學研究：森林腦炎是我國東北地區長期流行的蜱蟲傳播疾病，對當地居民身心健康帶來巨大威脅的疾病。呼吁國家設立森林腦炎的專項研究基金和項目。開展科研人員與臨床醫生，基層工作人員與科研院所和臨床醫生的合作，加強診斷試劑的研發以提高森林腦炎的實驗室水平，做到森林腦炎病例的早發現，早治療降低森林腦炎患者的病死率。加強森林腦炎治療藥物的開發研究提高森林腦炎的治療水平，提高森林腦炎患者治愈率。

加強森林腦炎研究工作人員的信息交流：與會專家認為這次會議是我國首次召開的森林腦炎預防控制方面臨床醫學、病原學、流行病學、疫苗學、實驗室診斷等方面專家的交流會議，本次會議對促進我國森林腦炎預防控制工作具有重要推動作用。與會專家呼吁類似會議能夠召開第2次，第3次，成為我國森林腦炎預防控制的專業會議，通過會議增加各方面專業人士信息溝通，不斷提升我國森林腦炎預防控制水平，不斷降低我國森林腦炎患者的發病人數。