臨床護理聯合居家自我護理在小兒哮喘中的應用

靳奉玲

新汶礦業集團萊蕪中心醫院護理部，山東濟南 271103

小兒哮喘是一種常見的呼吸道疾病， 表現為反復發作性的咳嗽，喘鳴和呼吸困難等癥狀，嚴重影響了患兒的日常生活[1]。 該文針對 2016 年 3 月—2018 年 3 月該院收治的50 例支原體肺炎患兒為對象展開此次研究， 總結并歸納臨床護理聯合居家自我護理在小兒哮喘中的應用。 報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文在該院所收的哮喘患兒中隨機選取76 例患兒。 將支原體肺炎患兒數據及該研究基本內容提交，得到該院倫理委員會的批準， 患兒家屬均知情且自愿參與研究。 采用隨機分組法將患者分組，分為對照組和探究組，每組38 例。 觀察組：男女患兒之比為21:17；年齡4～12 歲，平均（8.28±2.24）歲；病程 1～3 年，平均（2.08±0.74）d。對照組：男女患兒之比為 23:15；年齡 4～13 歲，平均（8.21±2.27）歲；病程 1～3 年，平均（2.04±0.75）年。 樣本數據在年齡、性別、病程等資料信息上分析，差異無統計學意義(P＞0.05)，可比性強。

1.2 納入標準、排除標準

納入標準：確診為哮喘的小兒[2]；年齡不超過14 歲者；有一定溝通能力者。

排除標準：存在先心病的患兒；有先天殘疾、先天畸形的患兒；合并肺結核或氣道存在異物的患兒[3]。

1.3 方法

由臨床護理方案干預對照組患兒， 包括①健康宣教：向患兒家屬宣教，講解哮喘知識，指導患兒家屬合理安排患兒飲食、避免日常生活中發生過敏，避免患兒接觸塵土較多的環境，避免患兒接觸劃分等過敏原；②心理護理：患兒年齡較小，可通過與患兒玩耍、游戲等方式對其進行適當的心理疏導可避免患兒出現暴躁、焦慮等負性情緒，保持較高的配合度；③運動護理：根據患兒個體情況制定人性化、個性化運動方案，安排運動時間，增強患兒體質。

由臨床護理聯合居家自我護理方案干預探究組患兒，包括①患兒出院時，發放哮喘防治指南，提高患兒家屬對哮喘的認識和居家自我護理的了解； ②指導患兒家屬遵醫囑正確用藥，保證藥物有效吸入；③告知患兒家屬監督患兒堅持肺功能持續鍛煉，加強日常聯系，并記錄患兒哮喘發作情況及患兒每日癥狀； ④每月召開康復交流會，了解患兒康復情況并給予針對性意見。

整理兩組數據，比較兩組護理后多項指標（包括患兒哮喘癥狀評分， 生活質量評分和患兒家屬滿意率等多項內容）

1.4 判定標準

哮喘癥狀評分標準如下，白天：無明顯癥狀為0分；有輕微癥狀為1 分；癥狀相對頻繁為2 分；癥狀頻繁發作影響患兒生活為3 分； 癥狀嚴重影響患兒學習和生活為 4 分。 夜間：無明顯癥狀為 0 分；憋醒 1 次為 1 分；憋醒≥2 次為2 分；癥狀持續發作，但患兒勉強能入睡為3 分；癥狀嚴重影響患兒睡眠，無法入睡為4 分。 總分=白天評分+夜間評分[4]。

生活質量用SGRQ 評分 （圣喬治呼吸問卷）： 共3部分，每部分滿分100 分，分值與生活質量成反比[5]。

1.5 統計方法

數據應用SPSS 19.0 統計學軟件進行分析，其中計數資料用百分比（%）表示，行 χ2檢驗，計量資料用（）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后哮喘癥狀評分

探究組患兒白天、 夜間和哮喘癥狀總評分均遠低于對照組， 組間比較差異有統計學意義 （t=4.719，P=0.000＜0.05），見表1。

2.2 生活質量評分

護理后觀察兩組患兒SGRQ 評分， 探究組數據為（127.68±7.24）分，明顯低于對照組的（242.17±12.39）分， 組間比較差異有統計學意義 （t=31.813，P=0.000＜0.05）。

2.3 患兒家屬滿意率

護理后觀察兩組患兒家屬滿意率， 探究組非常滿意者 17 例（44.74%），滿意者 11 例（28.95%），一般者 6例（15.79%），不滿意者 4 例（10.53%），滿意率為 89.47%（34/38）；對照組非常滿意者 9 例（23.68%），滿意者 7 例（18.42%）， 一般者 11 例 （28.95%）， 不滿意者 11 例（28.95%），滿意率為 71.05%（27/38）。 數據顯示：護理后，探究組患兒家屬滿意率為89.47%（34/38），明顯高于對照組的71.05%（27/38），組間比較，差異有統計學意義（χ2=4.069，P=0.043＜0.05）。

3 討論

臨床多項研究認為，小兒哮喘的發作與遺傳基因，年齡，居住地的地理位置，氣候，環境，種族，工業化，城市化，室內裝修，生活水平，飲食習慣等多重因素有關[6-8]。年長兒起病往往較突然，常以陣咳開始，繼而出現喘息、呼吸困難等[9]。 對于入院診療的患兒，應詳細了解其發病誘因、發病的次數、每次發作的持續時間、發作的時間規律及季節性、 既往治療措施及對治療反應等具體臨床資料[10]。

王紅蕊[11]的研究結果顯示，采用居家自我護理的哮喘患兒與采用常規護理的哮喘患兒相比， 其哮喘癥狀明顯減輕， 生命質量明顯提高。 其中觀察組護理后SGRQ 評分為（130.85±6.16）分，與對照組的（239.68±4.86）分比較，觀察組明顯較低。表明與常規臨床護理方案比較，居家自我護理更有利于患兒出院后的康復。 此項試驗中，探究組患兒白天、夜間和哮喘癥狀總評分均遠低于對照組。 表明居家自我護理與臨床護理聯合，可顯著改善患兒日常癥狀。 該研究結果還顯示，護理后觀察兩組患兒SGRQ 評分，探究組數據為（127.68±7.24）分，明顯低于對照組的（242.17±12.39）分；探究組患兒家屬滿意率為89.47%（34/38）， 明顯高于對照組的71.05%（27/38）。根據上述材料，表明在哮喘患兒的護理中，臨床護理聯合居家自我護理的方案可用性較高，可提升患兒生活質量，提高患者家屬的滿意率，效果遠優于臨床護理的效果，更有助于哮喘患兒的日常生活，與皮志月等[12]人的研究內容相符，值得廣泛應用，提升患者護理效率。

表1 兩組患者治療前后哮喘癥狀評分的比較[（±s），分]

組別白天護理前 護理后夜間護理前 護理后總評分護理前 護理后探究組（n=38）對照組（n=38）t 值P 值3.14±0.29 3.12±0.24 0.052 0.391 1.58±0.29 2.75±0.36 3.910 0.000 2.86±0.33 2.84±0.35 0.029 0.614 1.21±0.28 2.17±0.34 4.076 0.000 5.98±0.59 5.92±0.61 0.031 0.439 2.69±0.58 4.88±0.72 4.719 0.000

綜上所述， 臨床護理聯合居家自我護理是哮喘患兒適用性較高的一種有效護理方案， 可顯著改善患兒臨床癥狀，緩解患兒不良情緒，提升患兒生活質量，提高患兒家屬滿意率，值得廣泛應用。