魏清琳應用腹針結合神闕拔罐治療功能性消化不良經驗

趙海娟，魏清琳

(1.甘肅中醫藥大學，甘肅 蘭州730020；2.甘肅中醫藥大學附屬醫院，甘肅 蘭州730020)

功能性消化不良(functional dyspepsia，FD)是一種消化系統疾病，臨床表現為餐后飽脹不適、早飽感、上腹痛、上腹燒灼感等。西醫主要以促進胃動力、抑制胃酸、抗幽門螺桿菌、助消化、抗抑郁等對癥治療為主，但臨床效果并不明顯，且復發率較高，增加了患者的經濟負擔和精神壓力。中醫針灸治療FD有其獨特優勢。

魏清琳主任系甘肅省名中醫，國家中醫藥管理局重點中醫藥學科帶頭人及重點專科負責人，甘肅中醫藥大學研究生導師，國家學位辦碩士生論文評審委員會評審專家。魏清琳主任從事中醫針灸臨床、教學及科研工作30年，擅長應用針灸治療胃腸疾病，并有獨到見解。筆者有幸跟師學習，現介紹魏清琳主任治療功能性消化不良經驗如下。

1 臨床資料

患者，男，62歲，于2019年7月19日初診。主訴:間斷性腹脹1年余，加重1周?，F病史:患者1年前無明顯誘因出現腹部脹滿，進食后明顯，伴噯氣、反酸、乏力、納差，大便不規律，遂于當地醫院行全面檢查，未發現器質性病變。西醫診斷:功能性消化不良，給予酪酸梭菌活菌片、酶腸溶膠囊、多潘立酮片口服治療(具體時間不詳)，但上述癥狀改善不明顯。1周前患者進食海鮮后腹脹較前加重，每日腹脹持續存在，進食后明顯，伴早飽感，納差，夜寐不安，服用上述藥物諸癥未見改善，遂來求診。刻下癥:腹脹，呈持續性，自覺飽腹感，食少，納差，疲乏，大便不規律，煩躁，面色晦暗，寐一般，舌淡，苔薄白，脈細弦。西醫診斷:功能性消化不良。中醫診斷:痞滿，脾虛氣滯證。給予常規治療及針刺、拔罐治療。具體如下:①常規治療。對患者進行健康宣教，給予生活及心理、飲食指導，囑其避免服用刺激性食物和藥物，建議少食多餐。②腹針治療。A.取穴:引氣歸元[中脘(神闕上4寸)、下脘(神闕上2寸)、氣海(神闕下1.5寸)、關元(神闕下3寸)]、天樞(神闕旁開2寸，雙側)、大橫(神闕旁開4寸，雙側)。C.針具選擇:0.22 mm×40.00 mm薄氏腹針規定針器。D.操作方法:囑患者仰臥位，充分暴露腹部進針部位，助手先用標準量尺定位穴位后，用75%乙醇消毒液進行穴位消毒；進針時要輕、快、準，針尖盡量直刺，并避開血管和毛孔，施針順序為先上后下，先內后外；進針到一定深度后做輕捻轉、慢提插動作1～2 min，留針30 min。對于針刺深度，魏清琳主任強調中脘、下脘、氣海、關元宜深刺，即將針刺入較深的皮下組織中，深度以患者的感覺為度；天樞、大橫宜中刺，即將針刺入腹部的脂肪中。③神闕拔罐治療。囑患者仰臥位，神闕穴消毒；醫者先將95%酒精棉球用鑷子夾緊，點燃后迅速伸入3號玻璃火罐中，再瞬間拿出并將火罐吸附于神闕，首次留置15～20 min后起罐，并用酒精棉球將皮膚表面擦干凈。針刺及拔罐操作每日1次。首次治療后，患者自覺腹脹減輕，飲食有味，自覺饑餓感，次日繼續上述治療，但神闕留罐延長至30 min。治療后患者述其腹中有“嚕?！彼?，矢氣每日4～5次，自覺腹部較前松軟。繼續上述治療1周，患者諸癥好轉，繼續如前鞏固治療，隔日治療1次。繼續治療3次后，患者面色紅潤，述無脾胃不適癥狀，睡眠質量提高，情緒良好。1個月后電話隨訪，患者腹脹未再出現。

2 小結

FD是臨床常見病和多發病，是一種非器質性、系統性的代謝性疾病。目前，FD病因及發病機制仍不十分明確，多與胃腸動力障礙、內臟敏感性增加、胃腸激素、精神心理障礙、幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過多及遺傳易感性等有關。FD屬中醫“胃脘痛”范疇，根據餐后飽脹不適癥狀歸為“胃痞”。中醫認為，脾胃為后天之本，氣血生化之源，當患者脾胃虛弱時，則脾胃升降功能失調，中焦氣機轉樞不利，最終出現胃脘部疼痛、痞滿、納呆等癥狀。魏清琳主任認為，痞滿病機為脾胃虛弱，運化無力，造成氣機壅滯，發為脹滿，多以脾虛為本，脹滿為標，屬于虛中夾實，治療當以健脾益氣消脹為主。

腹針療法是治療脾胃系統疾病的重要手段?！耙龤鈿w元”由中脘、下脘、氣海、關元組成，中脘、下脘屬于胃脘穴，兩者合用可理中焦，調升降；氣海主一身之氣，為氣之海，可行氣散滯；關元位于神闕下3寸，是十二經脈精氣的根源，是人生命的根本，可聚一身元氣[1]。四穴合用，共奏調理中焦、調暢氣機、行氣散滯之功。大橫屬于足太陰脾經，經脈所過，主治所及，具有調整脾臟功能、祛濕健脾的作用；天樞是大腸經募穴，可調理腸腑，散滯消食，改善胃腸功能。針刺上述穴位可在短時間內消除患者腹部脹滿的癥狀，并健脾開胃，促進患者食欲恢復，疲倦感減輕。針刺過程中，魏清琳主任強調不同穴位進針深度要有所不同，根據進針深、中、淺分別起到治療臟腑、經脈、筋骨的作用?？傊?，腹針具有運行全身氣血及調理全身臟腑經絡、促使其功能恢復的作用。

魏清琳主任擅于將多種外治法聯合應用治療FD，如針刺聯合拔罐、艾灸、穴位埋線等。神闕拔罐屬于中醫臍療法之一，其作用機制是應用拔罐對神闕及周圍皮膚產生刺激，通過穴位、皮部傳達到經脈和臟腑，達到調整臟腑陰陽、祛除病邪的目的。從經絡循行來看，足陽明經“下夾臍”(《靈樞·經脈》)，足太陰之筋“聚于陰器，上腹結于臍”(《靈樞·經筋》)，神闕與脾、胃密切相連。從部位來看，臍與脾、胃、大腸、小腸距離很近，臍的深部即為大腸，神闕拔罐可直接調理胃腸，促進腸道蠕動及胃排空。臨床運用神闕拔罐治療消化系統疾病，具有健脾和胃之功，但目前臨床應用相對較少。如楊雪蓮等[2]采用神闕拔罐治療12例嬰幼兒腹瀉，治療總有效率為91.7%。

綜上所述，腹針結合神闕拔罐治療功能性消化不良，可明顯縮短患者病程，提高其生活質量，安全有效，無不良反應，可操作性強，簡單易行，值得臨床推廣。