MRI和CT在腰椎間盤突出診斷中的應用效果比較

華偉偉，葛天明

（上海市嘉定區中醫醫院 放射科，上海 201800）

0 引言

當前對腰椎間盤突出主要通過影像學技術方式進行診斷，MRI、CT均是其中應用相關較為廣泛的類型，但兩種方式對此類疾病患者哪種更加具備診斷價值當前還存在一定的爭議[1]。為更加系統深入的探析對腰椎間盤突出患者用MRI、CT兩種影像學手段檢查的臨床應用價值，對我院近年來診療腰椎間盤突出患者相關臨床數據資料梳理，做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2017年6月至2018年6月診療腰椎間盤突出癥患者80例為分析對象?；颊咧心行?2例，女性38例；年齡在21-63歲，平均（42.1±2.2）歲；病程在2個月至7年間，平均（4.7±0.8）年。入院就診時存在坐骨神經痛、腰部疼痛以及活動范圍明顯受限等癥狀，經影像學、手術病理檢查后確診為腰椎間盤突出。排除標準[2]：①幽閉恐懼癥；②急性炎癥；③血液系統疾??；④心腦血管疾??；⑤重要臟器功能嚴重障礙；⑥明確表示拒絕配合本次研究。

1.2 檢查方法

對所有患者進行MRI、CT影像學掃描檢查。CT機型號為聯影uCT S-160掃描儀，MRI儀器為聯影uMR560 1.5T超導成像儀。

CT檢查：讓患者保持仰臥姿勢，平躺在掃描床上，根據攝取范圍定位圖像，然后設置對應的掃描線，對患者以下范圍進行掃描，L1/2、L2/3、L3/4、L4/5、L5/S1的椎間盤，對每個椎間盤均進行全面詳細的掃描，相關參數具體設置如下：管電壓為120kV，管電流為100mAs，層厚層距設置為1.5。為患者進行CT掃描過程中仔細觀察椎間盤的位置、形態、密度等數據，另一方面在對應的范圍內觀察患者椎體、椎弓、椎小關節，作為對病變狀態判斷依據。

MRI檢查：讓患者保持仰臥姿勢，平躺在掃描床上，從頭部開始，進行MRI掃描，掃描過程中序列情況依次如下：T2-fse-sag、T1-fse-sag、stirfse-sag、T2-fse-tra，T1WI的具體參數為TR618 ms，TE9.6 ms；T2WI的具體參數為TR2800 ms，TE91.7m；層厚4 mm，層間距0.4 mm。為患者進行掃描的過程中要仔細觀察矢狀位下椎間盤信號變化狀態、信號特點、椎體形態等情況，另一方面從矢狀位、橫斷位的角度了解脊髓還有硬膜囊受擠壓的情況，椎間盤突出、膨出情況，椎管各個徑線之下寬窄程度。

1.3 統計學分析

實驗數據（計數資料、計量資料）使用SPSS 20.0做統計與分析，具體經t檢驗及卡方檢驗，由（）與（%）對檢驗結果做描述，P＜0.05說明實驗數據有較高的差異性，有統計學意義。

2 結果

2.1 陽性檢出率

對腰椎間盤突出檢查陽性率方面MRI顯著高于CT檢查陽性率，差異存在統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩種影像學檢查方式對腰椎間盤突出陽性檢出率（n，%）

2.2 影像學征象

在各種征象方面，MRI在椎間盤變性、硬膜囊受壓、脊髓變形方面有優越性，CT在鈣化、椎間盤積氣有優越性，均有統計學意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩種影像學檢查對腰椎間盤突出征象診斷比較

3 討論

兩種影像學檢查方法中，CT檢查能夠掃描較廣的范圍，而且整個掃描過程不需要耗費太長的時間，在較短的時間內便能夠完成對多個區域的觀察和檢測，而對于疾病的診斷準確性也相對令人滿意，除了對疾病診斷的實用價值，CT掃描無需患者承擔過高的經濟壓力，接受程度高。但對腰椎間盤突出而言，CT掃描診斷的缺陷在于其分辨率相對有限，對于椎間盤游離還有髓核游離過程中形成的硬膜外腫物難以有準確的判斷，CT掃描過程中還會出現輻射，這對于部分機體衰弱或者老幼特殊群體而言，具有禁忌癥[3]。MRI檢查是影像學當中相對較為新型的診斷手段，這種檢查方式通過不同序列，對患者進行全方位包括矢狀位、冠狀面掃描，所得到的影像學結果滿足多層次、多序列、分辨率高的要求，通過這種檢查手段可幫助醫生檢測腰椎間盤突出患者的腰椎間盤位置、形態、密度甚至是側隱窩的狹窄程度等，醫生通過這些圖像所提供的數據判斷椎間盤的真空征、椎間盤游離情況，且整個檢查過程中不會出現輻射從而影響受檢者的健康，但缺陷在于整個過程需要耗費的時間相對較長，患者需要承擔較高的經濟費用，對于腰椎間盤突出患者而言這種檢查方式不在性價比考慮范圍內。

在本次研究所得數據當中，在對腰椎間盤突出檢出的陽性率當中，整體而言MRI檢查方式所得數據有明顯優越性，但在各個征象具體鑒別方面，兩者卻各有優勢和缺陷，MRI在硬膜囊受壓、椎間盤變形、脊髓變形方面有顯著優越性，而在椎間盤積氣以及鈣化方面，CT檢查方式效果則相對更為突出。結合相關數據以及研究后可知，MRI影像學檢查方式對于腰椎間盤突出診斷準確性相對于CT檢查更為突出，有效降低發生漏診的概率，對于諸如脊髓變形、椎間盤變形、硬膜囊受壓等征象判斷也具備優勢，但在鈣化、椎間盤積氣征象方面CT掃描優勢更為明顯，且從經濟、操作便捷性考慮，CT也具備典型特點[4-6]。

綜上所述，對腰椎間盤突出患者用MRI、CT檢查各有優劣性，需要綜合考慮到患者臨床癥狀、體征、經濟承受能力等方面合理選擇檢查方式，保障患者的生活質量和身體健康。