處方分析在中藥藥學服務中的應用研究

魏玲萍

（蘭州市七里河區人民醫院 中藥房，甘肅 蘭州 730050）

0 引言

藥學服務是指醫生為患者提供的以提高病人生活質量為目的,以合理藥物治療為中心的相關服務[1]。通過在整體醫療衛生保健中，圍繞提高生活質量這一既定目標，為患者提供與藥物相關的服務，從而有效減少藥物使用不合理現象，為治療效果提供保障[2]。中醫處方多是根據患者病情，辯證用藥，極易出現用藥不合理現象，處方分析能夠有效強化處方的合理性與有效性，為臨床療效提供保障。本次研究中，通過對兩組處方進行分析，對比結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年2月至2018年10月80例處方作為對照組，選取同期實施處方分析的80例處方作為觀察組。納入標準：臨床資料完善；患者均知情同意，并自愿參與。排除標準：資料缺失；合并精神疾病史或認知功能障礙者；中途退出者。觀察組男46例，女34例，年齡22-60歲，平均（48.12±2.36）歲；對照組男45例，女35例，年齡20-60歲，平均（48.17±2.86）歲,2組一般資料比較無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：實施常規中藥藥學服務，即醫師處方開出后，對處方內容進行審核，根據患者病情，確定處方合理性，對可能出現的不適癥狀進行分析，并持續跟蹤，詢問患者用藥期間機體情況，耐心解答疑惑，促進患者康復。

觀察組：在中藥藥學服務中，加入處方分析，具體為：①成立處方分析小組：由藥學服務人員成立中藥處方分析小組，對處方進行分析，結合患者病情，其用藥標準，核對處方的有效性及合理性。②強化溝通：對處方中存在的不合理現象，及時詢問醫師，確定用藥劑量。同時對處方書寫情況進行檢查，確保處方書寫規范，對未標明臨床癥狀、檢查結果等處方，及時進行干預，與醫師及患者核對，完善處方書寫，確保處方正確性。藥師對處方中，可能出現的不適癥狀進行提前講解，促使患者能夠做好心理準備，患者出現腹瀉、腹痛等現象時，分析產生因素，給予合理干預。③處方點評：根據《處方管理辦法》對處方中不合理之處進行典型分析，同時核實處方用藥適宜性，詳細記錄不合理處方類型，組織會議，對常見類型進行強調，指出重點問題，要求改正。

表1 兩組使用頻率前6位的中藥材使用頻率比較[n（%）]

表2 兩組超劑量用藥的處方數比較[n（%）]

1.3 觀察指標

統計兩組使用頻率前6位的中藥材，進行比較，同時對超劑量用藥的處方數進行記錄，分析對比。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組使用頻率前6位的中藥材使用頻率比較

觀察組頻率前6位的中藥材使用頻率與對照組比較明顯較低（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組超劑量用藥的處方數比較

觀察組超劑量用藥的處方數明顯低于對照組（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

在《處方管理辦法》中，明確規定：醫師應按照操作規程調劑處方藥品，認真檢查處方前記、正文及后記是否輸血規范、清晰、完整，確認處方的合理性，同時對處方的適宜性進行審核，在認為處方中用藥不適宜時，應及時告知醫師，請其確認或修改[3]。中藥處方中，藥物較多，涉及面較廣，管理較為困難，采取有效的藥學服務，能夠顯著提升臨床用藥安全性、合理性，減少資源浪費[4-5]。在藥品劑量使用方面，由于中藥涉及藥品較多，種類、規格等繁多，醫師在辯證施治時，難以準確記憶每種藥品用量，導致藥品超劑量使用的處方有所增加。因此，在中藥藥學服務中，加入處方分析，可幫助醫師合理使用藥品劑量，提升處方合格率。

本次研究中發現，中藥處方中，對補虛藥使用較多，尤其生黃芪、炒白術等藥物使用，頻次最高，出現一定濫用現象，此外研究發現多數處方中存在超劑量用藥現象，主要是由于在辯證施治過程中，醫師根據患者病情，在劑量斟酌上具有差異。經過處方分析干預，可顯著降低藥物使用頻次，促使藥物使用更加針對性、合理性，減少超劑量用藥發生頻次，減少資源浪費，提升處方合理性。此外研究發現，處方書寫多存在不合理現象，部分處方出現無輔助檢查、疾病診斷書寫不規范等現象，影響判斷，需進一步強化處方書寫檢查，以提升處方書寫合格率。本次研究中仍存在不足之處，如選取樣本較少，研究時間較短等，需進一步強化，同時還會增加醫師及藥師培訓次數，規范處方開出流程，糾正錯誤認知，不斷提升自身理論技術水平，提高服務質量[6]。

綜上所述，處方分析在中藥藥學服務中的應用效果顯著，可降低藥材使用頻率，降低超劑量用藥出現次數，值得推廣。