微創治療術式對脊柱創傷患者治療后疼痛程度及并發癥的臨床效果觀察

唐華

（江蘇省鹽城市中醫院 骨傷科，江蘇 鹽城 224001）

0 引言

脊柱一旦出現創傷，會在身體的在不同的位置出現不同的表現，例如出現了軟組織損傷、以及骨性損傷等，其中外力打擊最為常見。對于脊柱創傷患者在臨床上常采用傳統的治療手術和保守治療，但是傳統的治療方式對于患者的傷害大，切口大，時間長等，保守治療則是會對患者帶來更為嚴重的影響，會降低患者的生活質量，隨著微創治療術式的出現[1]，發現其具有切口小，術后疼痛少，易恢復等優勢，被大量的使用。本文通過我院2016年3月至2017年4月收治的脊柱創傷患者50例進行分析，評定對脊柱創傷患者實施微創治療術式，對其手術后的疼痛情況和并發癥的影響效果。

1 資料和方法

1.1 基線資料

將我院于2016年3月至2017年4月收治的脊柱創傷患者50例作為本次研究對象，采用抽簽法的形式將其分為為實驗組（n=25）和參照組（n=25）。其中，實驗組男13例，女性12例，平均年齡在（37.2±2.5）歲；參照組男16例，女性9例，平均年齡在（37.3±3.0）歲，胸段創傷22例，腰段創傷28例，對比兩組研究對象的各項臨床數據（P＞0.05），差異無統計學意義。

1.2 方法

本次實驗的患者均進行全面麻醉，在醫院進行常規的指導和手術中的護理。參照組采用傳統的手術方式開始治療，即先讓患者保持臥位姿勢，然后利用C臂X線機進行透視精準定位，對患者創傷位置 的正中位置進行確認之后，進行手術入路，行適中切口，將皮膚層層的從椎旁肌進行完整的剝離，直到出現小關節的外側緣為止，將關節附近靠近的組織，進行鈍性剝離之后，將其切開，待視野明朗清晰之后，利用釘棒將骨折的部位進行復位，最后再進行局部縫合[2]。實驗組行微創治療術式，確認創傷位置之后，采用C型臂 X線機進行透視定位，s定位完成之后，在椎弓根的外側，采用縱向的方式作一個切口，同時需要將局部區域的最長肌、多裂肌進行全部的剝離，剝離至局部區域肌肉軟組織的位置，進入手術通道之后，能讓脊柱峽部以及頭尾側乳狀突完全的暴露于手術視野之中，利用椎弓根探子開道，在確定的位置擰入椎弓根螺釘，再將塑形棒植入機體后行復位處理，進行完改步驟，進行縫合[3]。

1.3 統計學分析

核算軟件為：SPSS 19.0版本，其中2組脊柱創傷患者的手術情況，疼痛情況情況均使用“均數±標準差”的形式表達，同時將其運用t值檢驗，計數資料以手術后兩組患者并發癥情況（%）進行表示，并采用卡方檢驗，結果顯示為P＜0.05時，說明2組脊柱創傷患者的上述指標的對比有統計學含義。

2 結果

2.1 2組患者手術情況對比

表1數據證實，實驗組的手術各項情況均優于參照組，組間具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 對照組和試驗組患者臨床護理效果對比表[n（%）]

2.2 手術后2組患者疼痛情況對比

通過表2數據可知，實驗組的疼痛視覺模擬評分和疼痛數字評分比參照組低，組間具有差異（P＜0.05）。

表2 手術后2組患者疼痛情況對比（）

表2 手術后2組患者疼痛情況對比（）

表3 手術后2組患者并發癥情況對比[n(%)]

2.3 手術后2組患者并發癥情況對比

表3數據證實，實驗組并發癥率比參照組低，組間對比P＜0.05。

3 討論

微創治療術式具有創傷小，患者疼痛程度較低等優勢，在臨床治療上有著一定的優勢。過往傳統的治療方式為了達到很好的手術視野，需要將切口護大，給患者增加了一定的痛苦，微創手術能夠盡可能的減少對外周的組織破壞，減少對肌組織的傷害[4]。隨著技術的不斷升級和研發，采用微創手術不僅切口小，手術后恢復也相對較快，機體受到的傷害也大幅度降低，但在臨床上還是需要注意一下幾點內容：一是該手術的難度比較大，需要技術熟練的醫生方可進行該項手術，醫生需要不斷提高個人的專業度；二是微創手術的時間比較短，在手術過程需要集中注意力，醫生的專業態度和手術的成功有著緊密聯系，因此醫生需要不斷提升自我的專業素質，在工作中保持嚴謹的態度，注意每一個小細節；三是對外周的神經和周圍組織進行保護，因為脊柱的周圍組織和神經分布較多[5]，在進行手術時需要避開正常的組織范圍，將傷害降到最低范圍，并且由于患者會合并其它基礎疾病多，手術禁忌癥等，需要在機體允許的情況下和家屬認可下方可進行手術[6]。本次實驗數據證實，實驗組手術各項情況優于參照組，且實驗組疼痛視覺模擬評分和疼痛數字評分、并發癥率皆低于參照組，組間具有統計學意義（P＜0.05）。說明采用微創治療術式能夠大幅度的緩解患者疼痛情況，盡快的下床自由活動，對患者的康復有著一定的促進作用，并且該項手術安全性也相對較高，出現并發率的可能性也較低。

綜上所述，對于脊柱創傷患者實施微創治療術，能夠提高臨床效果，有效緩解了患者疼痛情況，并發癥也能夠較少發生，值得在臨床上推廣和應用。