檢測特異性IgG調整母親飲食治療0-4月嬰兒濕疹臨床觀察

王燕紅

（廣州中醫藥大學深圳醫院（福田）兒科，廣東 深圳 518034）

0 引言

濕疹其主要是由機體的各種因素導致的以劇烈瘙癢為主要癥狀的一種皮膚炎癥反應。其主要是一種遲發性變態反應，按期發病的時間長短將其分為分急性、亞急性、慢性。對于嬰幼兒濕疹的發病其很大一部分是由食物所導致的免疫反應[1]。研究證實，食物中的特異性IgG抗體在一定程度上介導了嬰幼兒遲發性變態反應。對于單純進行母乳喂養的嬰幼兒其母親食用相關致敏食物在一定程度上會增加嬰幼兒發生濕疹的風險[2-3]。因此臨床醫生對于指導母親在哺乳期合理飲食，對于降低嬰幼兒濕疹的發生率有著重要意義，值得探究分析。本次研究選擇2015年4月至2017年12月在醫院皮膚科門診收治的100例嬰幼兒濕疹患兒，觀察在調整母親飲食后其IgG含量變化在嬰幼兒濕疹的發生、治療效果及復發率等情況上的改變?，F將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2015年4月至2017年12月在醫院皮膚科門診收治的98例嬰幼兒濕疹患兒為研究組，男性58例，女性40例，患兒年齡0-4個月，平均（2.61±0.72）個月，對于嬰幼兒濕疹的診斷主要依據皮膚病學關于濕疹的相關診斷標準。同時選擇同期在醫院門診行健康體檢的嬰幼兒98例作為對照組，男性嬰幼兒51例，女性嬰幼兒47例，患兒年齡0-12個月，平均（4.13±1.64）個月，兩組患者在性別、年齡等一般臨床資料上比較，P＞0.05，差異無統計學意義，具有可比性?；純杭覍倬歪t院簽訂相關知情同意治療書，且均經醫院倫理委員會審查批準。

1.2 研究方法

對于IgG的檢測其主要采用上海紀實有限公司提供的食物過敏原IgG抗體試劑盒進行。其中肉類有：豬肉、雞肉、牛肉、魚肉等；海鮮類有：螃蟹、蝦等；果蔬類有：西紅柿、玉米、小麥、蘑菇等13種食物過敏特異性IgG抗體。對于食物過敏原IgG抗體檢測均嚴格按照說明書進行操作。檢測所用的酶標儀為自動多功能酶標儀（型號：KHBST-360，上?？迫A實驗系統有限公司提供）。

1.3 評判標準

對于檢測結果的判讀主要依據酶標儀說明書進行，其中0級的吸光度低于50U/mL，1級為50-100 U/mL，2級為100-200 U/mL，3級超過200 U/mL。

1.4 母親飲食干預

依據嬰幼兒濕疹檢測結果，在征求其家屬的同意下對其母親的飲食進行調整干預，停止母親進食IgG含量相對較高的食物，盡可能避免接觸過敏原，同時根據母親是否愿意進行飲食調整，將其分為調整組和未調整組。對于嬰幼兒濕疹的治療均采用相同的方式進行，以免影響研究結果。

1.5 統計學分析

對本臨床研究的所有數據均采用SPSS 21.0進行統計學分析，對定性資料的比較采用卡方檢驗，對計量資料采用均數±標準差（）表示，對于組間資料利用獨立樣本t檢驗進行，檢驗水準設定為a=0.05，當P＜0.05時，認為其具有統計學差異性。

2 結果

2.1 IgG檢測結果

結果顯示，對于研究組母親所經常食用食物喂養患兒進行特異性IgG抗體檢測其中檢測比例最高的為蛋類食物，占80.61%，且研究組母親經常食用性食物患兒特異性IgG抗體陽性檢出比例要明顯高于對照組，P ＜0.05，差異有統計學意義，見表1。

表1 兩組在食物特異性IgG抗體檢測比例情況（n，%）

2.2 母親飲食調整療效觀察

結果顯示，研究組100例母親中接受飲食調整的有64例，其在1月后、3月后療效上分別78.13%和84.38%，明顯優于對照組，且研究組復發率明顯低于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義，見表2。

表2 調整母親飲食后兩組在療效及復發率上的比較[n（%）]

3 討論

近年來隨著生活環境的改變及醫療衛生條件的不斷發展進步，過敏性疾病的發生率及檢出率呈現明顯上升的趨勢，其和各種環境因素存在密切相關性[4-5]。濕疹可在嬰幼兒早期即可出現，對于患濕疹的嬰幼兒其在后期更易導致哮喘或過敏性鼻炎等疾病的發生，因此對于嬰幼兒濕疹應在早期對其進行干預顯得十分重要[6-7]。

目前臨床上研究發現，采取母嬰喂養的方式通常很少引起食物相關性過敏反應，但臨床上也不乏嬰幼兒在接受母乳喂養而未添加任何輔食時，嬰幼兒出現濕疹的情況。其分析原因可能與母親進食影響乳汁成分存在密切相關性，其主要是由于這些通過食物中含有的過敏物質通過母乳進入嬰幼兒體內，而導致其產生濕疹[8-10]。本次研究結果顯示，母親進食后導致嬰幼兒發生濕疹的食物過敏原主要為蛋白質分子，而雞蛋中的誘發過敏反應的蛋白質分子主要存在蛋清中，包括卵清蛋白及溶菌酶等，牛奶中主要以α-酪蛋白為主[10-12]。這一結果也與目前相關文獻報道的基本一致。國內學者證實，對于年齡低于2歲的以母乳喂養的患兒其食物中特異性IgG的陽性率要明顯高于非母乳喂養的患兒[13-14]。本次研究結果發現，對于調整母親飲食后其嬰幼兒在濕疹的治療效果及復發率上均要得到明顯好轉。這也說明可以通過檢測食物中特異性IgG抗體，來判斷母親進食那種食物會導致嬰幼兒出現不耐受情況，對于減少嬰幼兒濕疹復發率及提高治療效果有著重要意義。同時利用特異性IgG進行檢測其操作方法簡單、敏感性高、特異性相對較強，對于濕疹等相關過敏疾病的診斷、治療提供重要的參考依據。

總而言之，通過檢測0-4歲嬰幼兒患者血清中特異性IgG抗體，對于指導調整母親飲食結構，在一定程度上可以降低嬰幼兒濕疹的發生，同時對于治療和預防嬰幼兒濕疹有著重要的臨床參考價值，值得進一步推廣應用。