急性化膿性闌尾炎的手術(shù)治療及術(shù)后抗感染治療臨床效果分析

俞召奎

(甘肅省武威市天祝藏族自治縣松山鎮(zhèn)衛(wèi)生院，甘肅 武威 733207)

0 引言

急性化膿性闌尾炎為外科比較常見的一種急腹癥，發(fā)病幾率比較高，臨床多對(duì)急性化膿性闌尾炎患者實(shí)行手術(shù)治療，不過，此類患者術(shù)后容易出現(xiàn)感染現(xiàn)象，需要予以積極術(shù)后抗感染治療[1]。本文將2016年04月至2018年12月本醫(yī)院予以手術(shù)治療的64例急性化膿性闌尾炎患者收入項(xiàng)目分析資料，評(píng)價(jià)急性化膿性闌尾炎患者的手術(shù)治療和術(shù)后抗感染治療臨床效果及意義。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將本醫(yī)院予以手術(shù)治療的64例急性化膿性闌尾炎患者（選自2016年04月至2018年12月）納入實(shí)驗(yàn)研究資料，依據(jù)患者入院日期單雙號(hào)開展分組，一組入組32例。對(duì)照組：年齡上限67歲，年齡下限23歲，其年齡均值是（39.52±4.21）歲；女男之比是12比20；病程最長55個(gè)小時(shí)，病程最短6個(gè)小時(shí)，其病程均值是（13.32±1.35）個(gè)小時(shí)。試驗(yàn)組：年齡上限66歲，年齡下限22歲，其年齡均值是（39.41±4.36）歲；女男之比是11比21；病程最長54個(gè)小時(shí)，病程最短5個(gè)小時(shí)，其病程均值是（13.26±1.24）個(gè)小時(shí)。統(tǒng)計(jì)兩組基礎(chǔ)數(shù)據(jù)指標(biāo)資料，P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者滿足急性化膿性闌尾炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，存在腹痛癥狀，其右下腹存在持續(xù)固定疼痛表現(xiàn)或是轉(zhuǎn)移疼痛情況，并存右下腹肌緊張癥狀，出現(xiàn)固定壓痛情況，出現(xiàn)穿孔情況，有反跳痛表現(xiàn)，發(fā)生發(fā)熱現(xiàn)象，存在彌漫性腹膜炎癥狀等，經(jīng)B超診斷存在腫大闌尾和周圍組織相關(guān)模糊滲出影現(xiàn)象；②患者或是患者家屬在知情同意書上面簽字；③研究方案往醫(yī)學(xué)倫理會(huì)上交被允許。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在手術(shù)禁忌癥；②患者存在認(rèn)知功能障礙。

1.2 方法

兩組都實(shí)施手術(shù)治療：使患者維持仰臥姿勢(shì)，實(shí)行麻醉處理，在右下腹麥?zhǔn)喜课粚?shí)施消毒操作，于闌尾相關(guān)皮膚部位行長度是3厘米到5厘米的切口，切開皮膚及皮下組織，結(jié)扎處理皮下出血?jiǎng)用}，進(jìn)到腹腔采取吸引器使腹腔相關(guān)內(nèi)滲液吸干凈，避免滲液引發(fā)傷口污染情況，檢查闌尾，如果粘連比較嚴(yán)重，其闌尾壞死相關(guān)質(zhì)地比較脆弱，則對(duì)闌尾系膜實(shí)施逆行結(jié)扎，除去病變闌尾組織，如果滲出液比較多，吸干凈滲出液，于根部周圍放上紗布予以保護(hù)，切掉闌尾，防止手術(shù)切口污染，切掉且包埋闌尾壞死剩余的殘端，并采取網(wǎng)膜蓋住，如果發(fā)生闌尾穿孔情況，則吸干凈膿液，采取氯化鈉注射液和甲硝唑注射液沖洗腹腔，術(shù)后將引流管留置，閉合腹腔，使肌層及皮下閉合，對(duì)皮膚實(shí)行縫合操作。對(duì)照組沒有開展抗感染治療。試驗(yàn)組術(shù)后按照藥敏檢測(cè)結(jié)果選取敏感的抗生素藥物開展抗感染治療[2]。

1.3 相關(guān)指標(biāo)

對(duì)照組及試驗(yàn)組住院天數(shù)、術(shù)后并發(fā)癥合計(jì)率、護(hù)理干預(yù)滿意合計(jì)率。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

采用本醫(yī)院設(shè)計(jì)的滿意狀況調(diào)查問卷實(shí)行調(diào)查及評(píng)估，共100分，分?jǐn)?shù)值高則代表患者滿意狀況更高[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)兩組住院天數(shù)

試驗(yàn)組住院天數(shù)相較于對(duì)照組統(tǒng)計(jì)指標(biāo)顯著縮短，呈現(xiàn)出計(jì)算數(shù)據(jù)值統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

表1 兩組住院天數(shù)觀察

2.2 統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)后并發(fā)癥合計(jì)率

試驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥合計(jì)率（3.13%）相較于對(duì)照組統(tǒng)計(jì)指標(biāo)（18.75%）明顯減少，呈現(xiàn)出計(jì)算數(shù)據(jù)值統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥合計(jì)率觀察

2.3 統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理干預(yù)滿意合計(jì)率

試驗(yàn)組護(hù)理干預(yù)滿意合計(jì)率（96.88%）相較于對(duì)照組統(tǒng)計(jì)指標(biāo)（75.00%）明顯增加，呈現(xiàn)出計(jì)算數(shù)據(jù)值統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 兩組護(hù)理干預(yù)滿意合計(jì)率觀察

3 討論

急性闌尾炎包含多種類型，比如，急性化膿性闌尾炎、急性單純性闌尾炎、壞疽性和穿孔性闌尾炎、闌尾周圍膿腫。其中，急性化膿性闌尾炎患者的病情進(jìn)展比較快，容易發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥，特別是術(shù)后手術(shù)切口容易出現(xiàn)感染現(xiàn)象，影響手術(shù)療效[4]。急性化膿性闌尾炎患者多接受手術(shù)治療，加強(qiáng)對(duì)患者術(shù)后抗感染治療可以預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，促使患者機(jī)體恢復(fù)[5]。

和急性單純性闌尾炎相比，急性化膿性闌尾炎患者術(shù)后更容易出現(xiàn)并發(fā)癥情況，尤其是術(shù)后手術(shù)切口感染、腰背不適癥狀等。在做好急性化膿性闌尾炎手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備工作、術(shù)中相關(guān)無菌操作之外，還需實(shí)行術(shù)后抗感染治療，將急性化膿性闌尾炎患者的術(shù)后并發(fā)癥情況明顯減少。卜崇曄,何濤,何慶等[6]相關(guān)研究結(jié)果體現(xiàn)出，對(duì)急性化膿性闌尾炎患者選用科學(xué)的手術(shù)治療方案，且予以患者規(guī)范化術(shù)后抗感染治療，可以減少住院天數(shù)，降低并發(fā)癥，促使其預(yù)后狀況得以改善。本項(xiàng)目資料中，實(shí)行術(shù)后抗感染治療的患者住院天數(shù)短于未實(shí)行術(shù)后抗感染治療的患者，術(shù)后并發(fā)癥合計(jì)率下降，護(hù)理干預(yù)滿意合計(jì)率提升。和本文研究結(jié)果具有一定相似性，表明本文結(jié)果可靠性，呈現(xiàn)出術(shù)后抗感染治療用于急性化膿性闌尾炎手術(shù)患者的可行性。

綜上所述，對(duì)急性化膿性闌尾炎手術(shù)患者實(shí)施術(shù)后抗感染治療的效果較佳，可以縮短患者住院時(shí)間，減少術(shù)后并發(fā)癥，提升護(hù)理干預(yù)滿意情況，展示重要臨床意義和推廣價(jià)值。