個性化護理對結(jié)核患者肺結(jié)核知識知曉率的影響分析

孫宏文

（吉林省吉林市結(jié)核病防治研究所，吉林 吉林 132001）

0 引言

肺結(jié)核是較為常見的呼吸系統(tǒng)傳染性疾病，是引起機體死亡人數(shù)最多的單一型的傳染病，肺結(jié)核臨床病程較長，藥物治療時間長，且易復(fù)發(fā)，因此患者的個體遵醫(yī)性關(guān)系著疾病的恢復(fù)程度[1]。有效的護理措施能提高患者對于疾病的認知，本文旨在探討個性化護理對于肺結(jié)核患者的疾病知識知曉率的影響，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在來我院就診的肺結(jié)核患者中選取200例納為觀察對象，對象選取時間區(qū)間：2017年3月起始、2019年3月終止，分組方式為分段隨機化原則，每個單組樣本量均為100例。

觀察組中男性56例，女性44例；年齡18-68歲，平均（43.12±4.55）歲；病程1-18年，平均（10.33±2.01）年；文化程度中，本科及以上學(xué)歷35例，高中、專科學(xué)歷50例，小學(xué)、初中學(xué)歷10例，文盲5例。對照組中男性58例，女性42例，年齡19-70歲，平均（44.69±4.02）歲；病程0.8-19年，平均（11.00±2.14）年；文化程度中，本科及以上學(xué)歷33例，高中、專科學(xué)歷51例，小學(xué)、初中學(xué)歷12例，文盲4例。

均符合疾病診斷，排除老年癡呆、精神疾病等患者，2組患者年齡構(gòu)成、性別占比、學(xué)歷程度等統(tǒng)計資料對比，P＞0.05。

1.2 方法

（1）對照組患者給予常規(guī)護理，包括病情觀察、簡單飲食運動指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等。

（2）觀察組患者在則接受個體性護理干預(yù)，護理人員綜合評估患者當(dāng)前對肺結(jié)核的了解程度，制定個體化的護理方案。具體內(nèi)容如下：

①健康教育。以專業(yè)角度解釋疾病病因、發(fā)展、治療、預(yù)后及傳染方式、防治方法等，定期開展相關(guān)知識講座，鼓勵患者及患者家屬參與，改變其對于肺結(jié)核的不正確認知，產(chǎn)生正確、合理的自我護理行為；糾正患者家屬對于疾病的恐懼心理，掌握預(yù)防傳染的具體方法，加大自我保護力度，同時以恰當(dāng)?shù)膽B(tài)度對待患者，給予患者最大的疾病治療支持[2]。對于文化程度低、年齡大的患者，宣教時采用通俗易懂的語言；文化程度高或者已有一定肺結(jié)核正確認知的患者，則進行更加深入的疾病知識宣教，鼓勵患者提出疾病認知缺陷之處，以便于進行針對性的健康教育[3]。向患者介紹當(dāng)前國內(nèi)外治療肺結(jié)核的手段與藥物，并告知醫(yī)療保險報銷方式。

②心理干預(yù)。心理行為決定肢體行為，健康心理可促使患者形成健康的自我照顧，因肺結(jié)核疾病的特殊性，患者及家屬均可產(chǎn)生焦慮、恐懼、自卑等心理，因此，不僅需要對患者實施心理干預(yù)，還需進行患者家屬的心理開導(dǎo)[4]。通過有效溝通取得患者的信任，鼓勵患者以傾訴、哭泣、轉(zhuǎn)移注意力等方式發(fā)泄內(nèi)心不良情緒，協(xié)助患者建立積極、良好的治療心態(tài)，增加自我能動性。通過提高患者家屬對疾病的認知度，緩解家屬對于患者的心理負擔(dān)，繼而為患者的治療提供支持力量。

③飲食、運動護理。指導(dǎo)患者以高熱量、高營養(yǎng)飲食為主，減少辛辣刺激性食物的攝入，戒煙戒酒，并囑患者家屬給予監(jiān)督。在疾病允許范圍內(nèi)加強日常鍛煉，鍛煉強度至少達到中等以上，以提高機體免疫力。保證充足的睡眠休息時間，禁止熬夜，以免加重身體負擔(dān)[5]。

④肺結(jié)核用藥宣教及出院后延續(xù)性護理。肺結(jié)核最為重要的治療方式為藥物治療，有效時間段的服藥是控制病情、降低復(fù)發(fā)率的保證，囑患者不能擅自停藥、換藥，告知堅持用藥的重要性，介紹藥物療效及不良反應(yīng)，掌握部分不良反應(yīng)的自我護理措施。在患者出院后，以微信、電話、短信、上門隨訪等形式進行延續(xù)性護理，以及時評估病情[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

以我院護理部、倫理委員會、質(zhì)量控制管理科等相關(guān)科室聯(lián)合自制的《肺結(jié)核相關(guān)知識調(diào)查表》在護理前后進行所有患者的問卷調(diào)查，該表內(nèi)容主要包含肺結(jié)核傳染知識（如是否具有傳染性、傳染途徑等）、肺結(jié)核癥狀（包括不同階段的典型癥狀、鑒別癥狀等）、肺結(jié)核就診渠道（包括優(yōu)先就診的醫(yī)院類型等）、肺結(jié)核用藥（常用藥物種類、服藥時間、停藥標(biāo)準等）、其他（如飲食調(diào)整、日常生活習(xí)慣調(diào)整、衛(wèi)生管理等），判斷患者是否滿足合格標(biāo)準，并進行綜合評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 22.0軟件為本文的計算工具，用百分比表示計數(shù)資料，進行χ2檢驗。檢驗結(jié)果：P＜0.05，表示正在比較的項目有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護理介入前，觀察組、對照組肺結(jié)核患者對疾病相關(guān)知識的知曉率比較結(jié)果基本相當(dāng)，P＞0.05。護理后，觀察組患者的對肺結(jié)核傳染與否知曉率、結(jié)核病的相關(guān)癥狀知曉率、肺結(jié)核特殊就診渠道知曉率、相關(guān)免費治療政策知曉率、肺結(jié)核規(guī)律用藥知曉率、其他及肺結(jié)核綜合知識知曉率分別與對照組相應(yīng)指標(biāo)比較，P＜0.05，見表1。

表1 對比2組護理前后肺結(jié)核知識知曉率[n（%）]

3 討論

2組患者的肺結(jié)核相關(guān)知識知曉率均較護理前有了明顯的提高，表明護理干預(yù)對于肺結(jié)核患者是有積極意義的，為患者科學(xué)了解肺結(jié)核提供了專業(yè)的渠道，保證了患者所接受的相關(guān)知識的正確性與準確性。

組間數(shù)據(jù)比較中，觀察組患者接受了個性化的護理指導(dǎo)，依據(jù)患者的文化程度、當(dāng)前對肺結(jié)核的理解程度、具體病情、治療方案等項目綜合擬定護理計劃，使得護理方案更具有個案化及具體化，提高了護理內(nèi)容的個體性及實用性，避免了盲目的護理輸出，促使護理方案得以優(yōu)化。綜上，對于肺結(jié)核患者采用個性化護理，可促使患者對肺結(jié)核疾病知識知曉率的提高，提高患者的行為準確性。