延續(xù)性護理對精神分裂癥患者服藥依從性及生活質(zhì)量的影響觀察

李楠，楊葉，徐海燕

（吉林市腦康醫(yī)院，吉林 吉林 132000）

0 引言

精神分裂癥在臨床上是比較嚴(yán)重的一類病癥，這種病癥也是十分常見的一種精神類病癥。精神分裂癥的病程相對較長，病情容易反復(fù)發(fā)作，所以發(fā)病之后會對患者的正常生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。而患者一般出院以后護理工作會戛然而止，常規(guī)的隨訪工作也只是為患者進行電話隨訪[1]。對患者落實延續(xù)性護理是將院內(nèi)護理延續(xù)到患者出院以后到生活當(dāng)中的一種護理，它能夠?qū)颊叱鲈阂院蟮闹委熀蜕顮顩r進行規(guī)范，確保患者具有良好的住院生活質(zhì)量，對于患者病情的發(fā)展可以起到良好的改善作用[2]。針對于此主要分析將延續(xù)性護理落實在對精神分裂癥患者護理當(dāng)中，并分析對患者的用藥依從性和生活質(zhì)量的影響，同時將主要研究情況進行如下的報告性總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文所有選擇的病例均為我院在2017年6月至2018年12月收治的80例精神分裂癥患者，采用隨機方法分為觀察組和對照組，每組平均為40例。本文對照組患者當(dāng)中男女比例為20:20，患者的年齡最大值為66歲，年齡最小值為28歲，年齡平均值為（42.5±13.7）歲；觀察組患者中男女比例為19:21，患者的年齡最大值為63歲，年齡最小值為25歲，平均（43.4±12.8）歲。本文所選擇調(diào)查對象均被診斷為精神分裂癥，所有研究對象家屬和自身均簽署知情同意書，本文選擇調(diào)查對象能夠獨立完成相關(guān)治療活動，調(diào)查對象至少存在一位監(jiān)護人同居，本文調(diào)查對象排除存在有其他嚴(yán)重軀體病癥的患者，本文調(diào)查對象排除不能完成配合調(diào)查的情況。采用統(tǒng)計學(xué)軟件檢驗兩組調(diào)查對象的臨床一般資料，兩組之間無差異，具有可比性。

1.2 方法

在進行干預(yù)的過程中對于本文的所有對照組采用常規(guī)的護理干預(yù)手段進行干預(yù)，出院以后對患者進行常規(guī)的隨訪。而對本文觀察組均落實延續(xù)性護理，具體干預(yù)方法如下：

①延續(xù)性護理小組：為患者構(gòu)建延續(xù)性護理小組，小組的主要成員需要由精神科的相關(guān)醫(yī)護人員共同組成。將延續(xù)性護理實施的重要性及時的講解給患者和家屬，以便于能夠獲得患者家屬的支持和認(rèn)可，對于患者在治療過程中所存在的疑惑，應(yīng)進行積極有效的講解，盡可能的使患者做到心中有數(shù)。

②延續(xù)性護理的落實：在患者出院以前需對患者的家庭地址、聯(lián)系方式等進行記錄，對患者的臨床癥狀進行登記，患者出院以后，每隔1-2周為患者進行相關(guān)的回訪。可以通過電話隨訪的方式、微信隨訪或QQ隨訪的方式進行隨訪，具體對患者的身體狀況進行調(diào)查，并根據(jù)患者的實際表現(xiàn)來制定相關(guān)的措施，指導(dǎo)患者進行相關(guān)干預(yù)[3]。而且醫(yī)護人員對患者需要進行相關(guān)隨訪時，了解具體癥狀的變化狀況，了解調(diào)查患者的心理表現(xiàn)，并及時提供相關(guān)的心理指導(dǎo)。還要指導(dǎo)相關(guān)患者進行科學(xué)的飲食，在飲食上應(yīng)該以高膽固醇和高脂肪的食物為主，叮囑患者戒煙戒酒，使患者能夠多食用高維生素的飲食。還要叮囑患者適當(dāng)?shù)倪M行運動，保證患者具有充足的睡眠時間，保證自己具有良好的心態(tài)。對于市區(qū)內(nèi)的患者要提供家庭隨訪，一個月至少對患者進行一次家庭隨訪，如果遭遇藥物治療過程中出現(xiàn)特殊狀況的患者，需要為患者增加隨訪的次數(shù)。為患者進行家庭隨訪時，應(yīng)該觀察患者的藥物治療的不良反映情況，強化對患者的相關(guān)宣教工作，如果存在有異常狀況，要及時為患者進行溝通和交流，并提供相關(guān)指導(dǎo)。通過微信的方式、QQ的方式和患者進行相關(guān)溝通，要通過網(wǎng)絡(luò)文字、圖片、語音、視頻等作為基礎(chǔ)的溝通方式進行相關(guān)溝通。通過微信群患者和家屬可以將藥物治療的現(xiàn)狀以及相關(guān)的問題，通過文字、圖片、語音和視頻等多種方式進行上傳，以便對患者和家屬提供必要的指導(dǎo)護理[4]。也需要在微信群當(dāng)中簡單介紹關(guān)于精神分裂癥用藥的相關(guān)知識和日常注意事項，如果存在有突發(fā)狀況，要告知緊急處理措施等，促進患者之間的溝通交流，使患者之間相互分享延續(xù)性護理的心得。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組調(diào)查對象進行不同護理以后的病情知曉率和藥物服藥依從性進行調(diào)查比較，從心理社會、精力動機、癥狀和不良反應(yīng)等角度對患者的生活質(zhì)量進行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

啟動統(tǒng)計學(xué)軟件IBM SPSS 25.0對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計調(diào)查，采用P＜0.05表示數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本文觀察組對病情知曉38例，病情知曉率為95.00%，對照組對病情知曉29例，病情知曉率為72.50%，P＜0.05；觀察組服藥依從37例，服藥依從性為92.50%，對照組服藥依從27例，服藥依從性為67.50%，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義；比較兩組患者生活質(zhì)量評分，觀察組患者在心理社會、精力動機、癥狀與不良反應(yīng)等方面的評分都明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)差異性。詳細(xì)情況請參見表1所示結(jié)果。

表1 本文兩組調(diào)查對象的臨床干預(yù)效果比較

3 討論

對精神分裂癥患者出院以后，要叮囑患者能夠及時服藥，提升患者的服藥，依從性，對于控制患者的病情具有重要意義[5-6]。本文主要分析將延續(xù)性護理落實在精神分裂癥患者護理當(dāng)中的效果，通過結(jié)果中可以看出觀察組患者服藥，依從性明顯高于對照組，而且患者的生活質(zhì)量也比對照組更優(yōu)，能夠證明延續(xù)性護理的可行性。綜上所述，對精神分裂癥患者通過延續(xù)護理進行干預(yù)能夠有效提升患者的用藥依從性，對改善患者生活質(zhì)量具有重要價值，值得推廣。