術前治療對減少鼻內鏡下鼻息肉手術中的出血效果

汪力嫻

（江蘇省如皋市第四人民醫院 耳鼻喉科，江蘇 如皋 226511）

0 引言

作為臨床上常見的耳鼻喉科疾病之一，慢性鼻竇炎鼻息肉具有較高的發病率，其主要是因為患者的鼻與鼻竇粘膜部分之間因各種原因出現病變，病變持續時間過長，就導致慢性鼻竇炎鼻息肉。該病的特點是容易反復發作，對患者的生活質量有較大的消極影響。該病所導致的病變之一是患者的鼻腔阻塞，鼻腔阻塞后，患者會出現呼吸性的嗅覺障礙，若不接受及時的治療，還會出現嗅上皮或嗅神經末梢等病變。手術治療是臨床上治療慢性鼻竇炎鼻息肉的主要方法，作為一種新興的術式，鼻內鏡手術近年來在臨床上的使用率較高[1]。該種術式具有創傷小、病灶清除徹底、良好改善嗅功能等優勢，作為一種微創術式，受到廣大醫患的關注。在術中如何對出血進行控制，減少復發的幾率，是提高手術療效的關鍵所在。而在這之中，術前的治療就顯得尤為重要。由我院長時間的臨床實踐可知，術前治療可以顯著減少鼻內鏡下鼻息肉手術中的出血的發生。基于醫師和患者的共同需求，我院在2016年1月至2019年1月期間內對此進行了一項研究。以術前治療對減少鼻內鏡下鼻息肉手術中的出血效果為研究的方向。研究采用分組對照，病例來源于研究時間段我院收治的患者82例。截止報告撰寫前，研究結果詳細分析完畢，研究流程也全部結束，以下為此次研究的具體內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年1月至2019年1月內開展此項研究，將這個時間段內我院收治的82例慢性鼻竇炎鼻息肉患者納入研究，進入研究前所有患者均經過篩選。研究采用分組對照的方法，因此使用隨機數表法對其進行分組，分別為觀察組及對照組，每組的病例數均為41。對照組的患者中有男性25例、女性16例，年齡在63-21歲，平均（45.7±1.4）歲。觀察組的患者中男性27例、女性17例，年齡在22-65歲，平均（45.1±1.9）歲。入院后，患者經過檢查，檢查結果均符合慢行鼻竇炎鼻息肉的診斷標準。本次研究初始進行病例篩選時，出現顱腦損傷、腫瘤、手術的患者、具有內分泌疾病的患者、嗅覺因各原因障礙的患者、精神意識嚴重障礙的患者均予以排除，不進入本次研究。醫護人員均對本次研究有十分詳細清晰的認知，并以通俗易懂的語言向患者講述研究的目的及簡要的流程，患者自愿選擇，并隨后進行研究參與同意書的簽署。在研究之前對兩組患者的基礎資料進行對比分析，結果顯示，兩組的結果相較并未存在顯著性的差異（P＞0.05），無礙對比研究的順利進心。且本次研究已經上報我院倫理委員會，已經審核通過。

1.2 方法

觀察組患者接受術前治療。在患者手術之前給予其為其一周的術前治療。4.0 g的抗生素頭孢拉定對患者進行靜脈滴注，每日一次。給予患者腎上腺皮質激素鼻腔局部用藥，曲安奈德噴鼻劑，每日兩次，每次兩噴。醫護人員對患者鼻腔內的分泌物做及時的清理，使用吸引器輔助吸出，若患者合并高血壓，則要對其血壓情況進行控制，將其血壓控制在130/80 mmHg以下。若患者合并糖尿病，則將其血糖控制在8.0 mmol/L。對照組患者不接受術前治療。兩組患者均接受鼻內鏡下鼻息肉手術治療。

1.3 觀察指標及效果評價標準

觀察兩組患者的出血情況[2]。對患者的各項指標進行綜合性的觀察，然后進行治療效果的評定。顯效標準：治療后癥狀基本消失、在給予患者鼻粘膜內鏡檢查后，結果無異常出現；有效：治療后癥狀消失程度達到70%，患者接受鼻粘膜內鏡檢查，結果顯示改善程度大于70%；無效：治療后未達到上述標準。將有效率進行計算。

1.4 統計學分析

統計學軟件SPSS 22.0在本次研究中得以應用。用（n，%）來對計數資料進行表述，采取卡方值進行檢驗；用（）對計量資料進行表示，采取t值進行檢驗。若相比較的兩者之間存在統計學意義，則P＜0.05。

2 結果

2.1 出血結果

在出血量方面，觀察組的結果為（65.5±10.2）mL，對照組的結果為（102.2±8.9）mL，前者結果顯著低于后者，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 治療有效結果

在治療有效方面，觀察組及對照組的數值結果分別為97.56及75.61%，經過對比可知，前者的結果以具有統計學意義的差異顯著高于后者（P＜0.05），此項結構的詳細數據記錄于表1。

表1 兩組患者治療有效結果對比（n，%）

3 討論

我國近年來國民的物質生活水平隨著經濟的不斷發展而得以顯著提高，但是與此同時，人們的生活方式及飲食習慣也隨著經濟的發展而有了附帶性的改變，且這種改變的趨勢脫離原生態的趨勢較強，導致的后果就是各種疾病的發病率也呈現著增加的趨勢。同時外部自然環境的漸趨惡化也是導致各種疾病多發的原因之一。慢性鼻竇炎鼻息肉主要是由于細菌感染鼻粘膜上皮、或是粘膜增生誘發炎癥所引起，以頭痛、鼻塞、流涕等為主要的臨床癥狀表現。由于該疾病屬于呼吸系統的病變，對患者的正常學習生活有較大的消極影響，對患者的生活質量有所降低。在臨床上，該病患者常應用鼻內鏡下鼻息肉手術治療。近年來醫學技術在社會經濟的發展帶動下取得了長足的進步，鼻內鏡作為一種新型的術式在臨床上得到了廣泛的應用，其在臨床上具有很多應用優點。其可以實現在治療操作過程中將鼻腔粘膜的損害降到最低，高水平的操作可以在最大程度上保證患者的鼻腔結構及功能的完整，減少給患者帶來的二次傷害。同時該術式的應用還可以顯著改善患者鼻腔氣道的阻塞情況，在促進患者嗅覺功能的改善及恢復方面具有很好的效果，受到廣大醫患的歡迎[3-4]。但是此種術式在應用的過程中也會出現出血量較大等不良情況，會對患者的手術結果產生一定的影響，并且會影響到患者的預后效果。在手術前給予患者充分的術前準備治療，可以有效減少術中的出血，縮短術程，減少損傷，可以顯著提高治療效果。我院在2016年1月至2019年1月的三年時間內開展了對于術前治療對減少鼻內鏡下鼻息肉手術中的出血效果的分析研究，此階段內與我院接受治療的82例慢性鼻竇炎鼻息肉患者經過篩選后進入研究。為了取得更加直觀的研究結果，我們在研究中采用了平行對照的方法。本文對此進行了研究，結果顯示，97.57%為接受術前治療的患者治療有效率，75.61%為不接受術前治療的患者治療有效率，前者顯著高于后者（P＜0.05）；且前者的出血量結果為（65.5±10.2）mL，后者的出血量結果為（102.2±8.9）mL，前者的數值結果以具有統計學意義的差異顯著低于后者（P＜0.05）。

綜上所述，對接受鼻內鏡下鼻息肉手術的患者進行術前治療，臨床效果十分顯著，在臨床應用及推廣具有重大意義。