淺談醫(yī)改政策下醫(yī)院物價(jià)管理工作現(xiàn)狀及創(chuàng)新

近年來，隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，為了適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展需求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的改變，從而提升自身競(jìng)爭(zhēng)力。口腔醫(yī)院為了能更好滿足社會(huì)的發(fā)展需求，使其不斷發(fā)展，應(yīng)充分了解社會(huì)的發(fā)展需求，對(duì)醫(yī)院物價(jià)進(jìn)行管理，使得醫(yī)院向著質(zhì)量?jī)?nèi)涵型的方向發(fā)展。而醫(yī)院物價(jià)管理是醫(yī)院管理中的重要組成部分，隨著信息化水平的提升，物價(jià)管理也日益規(guī)范，但是在醫(yī)改的背景下，醫(yī)院物價(jià)管理也面臨較多的問題。

一、醫(yī)改的概述

醫(yī)療體制改革是關(guān)乎我國民生的大事，自2009年開始，新一輪醫(yī)改啟動(dòng)以來，每年國務(wù)院、衛(wèi)計(jì)委等部門都會(huì)發(fā)布有關(guān)醫(yī)療改革的政策和意見。經(jīng)過不斷的發(fā)展，醫(yī)改使得我國醫(yī)保參保人數(shù)突破歷史新高，并且醫(yī)院也逐漸取消藥品加成，而醫(yī)改取得了顯著的成效。在2017年國務(wù)院頒布《“十三五” 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》，此后拉開了醫(yī)改的大幕，自從進(jìn)入醫(yī)改之后，對(duì)醫(yī)院、患者與社會(huì)之間都產(chǎn)生了較大的影響。在醫(yī)改的背景下，醫(yī)院應(yīng)先執(zhí)行后理解，尤其是在物價(jià)管理方面，應(yīng)轉(zhuǎn)變工作內(nèi)容及方式，使得物價(jià)管理工作順利開展[1]。

二、醫(yī)院物價(jià)管理的重要性

醫(yī)院在市場(chǎng)化與公益化的雙重影響下，不僅要提高醫(yī)療水平、醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，還應(yīng)在財(cái)務(wù)補(bǔ)貼和新醫(yī)改的背景下，消減醫(yī)院的利益，應(yīng)對(duì)醫(yī)院的成本及經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行計(jì)算，所以在新醫(yī)改的背景下，對(duì)醫(yī)院進(jìn)行物價(jià)管理是十分必要的。

醫(yī)院對(duì)物價(jià)進(jìn)行管理不僅是對(duì)收費(fèi)情況進(jìn)行管理，也是在新醫(yī)改形勢(shì)下對(duì)價(jià)格進(jìn)行調(diào)整。若是醫(yī)院存在收費(fèi)不合理的情況，不僅會(huì)損害患者的利益，醫(yī)院的口碑也會(huì)減退。若是出現(xiàn)收費(fèi)少的情況，則醫(yī)院的收支不足，會(huì)使得高層次人才流失，從而使得醫(yī)院無法正常運(yùn)行。所以對(duì)醫(yī)院物價(jià)進(jìn)行管理是十分必要的。在醫(yī)改的背景下，物價(jià)管理工作不僅是醫(yī)院管理層與基層科室的潤滑劑，也是獲取物料信息，醫(yī)院制定新政策的基礎(chǔ)所在。另外進(jìn)行物價(jià)管理工作對(duì)患者的收費(fèi)情況、咨詢等工作進(jìn)行關(guān)注，從而避免“醫(yī)鬧”事件的出現(xiàn)[2]。

三、醫(yī)改政策下醫(yī)院物價(jià)管理工作現(xiàn)狀

（一）醫(yī)院重視程度不夠

在醫(yī)院實(shí)際進(jìn)行物價(jià)改革的時(shí)候，存在醫(yī)院各層只重視業(yè)務(wù)，對(duì)收費(fèi)情況不夠重視，并沒有徹底領(lǐng)悟管理標(biāo)準(zhǔn)中的收費(fèi)內(nèi)涵，同時(shí)醫(yī)院物價(jià)管理人員往往都是由財(cái)務(wù)人員擔(dān)任的，并未經(jīng)過正規(guī)的培訓(xùn)，若是涉及到專業(yè)知識(shí)術(shù)語，由于受到局限，物價(jià)管理人員往往無法正確指導(dǎo)臨床[3]。

1.收費(fèi)方面存在問題。目前部分口腔醫(yī)院在收費(fèi)上存在不規(guī)格收費(fèi)的情況，例如：三單不一致，即報(bào)告單、醫(yī)囑單和項(xiàng)目不合適，以至于出現(xiàn)重復(fù)收費(fèi)等情況。這樣對(duì)醫(yī)院物價(jià)管理的實(shí)施是極為不利的。

2.信息化水平低。在醫(yī)改的背景下，醫(yī)院進(jìn)行物價(jià)管理工作都是以事后監(jiān)督、指導(dǎo)工作為主的，這就使得物價(jià)管理的存在感不強(qiáng)，醫(yī)院對(duì)物價(jià)管理也不會(huì)投入太大的關(guān)注，在進(jìn)行管理時(shí)缺少專業(yè)軟件的使用，許多文件仍是紙質(zhì)版。在醫(yī)改的背景下，口腔醫(yī)院對(duì)物價(jià)進(jìn)行管理，應(yīng)有專業(yè)化軟件、硬件的支持，使得管理工作更加細(xì)致，若是平時(shí)工作量增加，信息化水平不足則會(huì)對(duì)醫(yī)院物價(jià)管理水平造成影響，使得醫(yī)院綜合管理水平降低[4]。

3.沒有統(tǒng)一的物價(jià)管理平臺(tái)。在口腔醫(yī)院進(jìn)行物價(jià)管理的時(shí)候，物價(jià)管理部門應(yīng)該在各科室建立完整的收費(fèi)系統(tǒng)，從而使得物價(jià)形成網(wǎng)絡(luò)化管理。但是在實(shí)際工作中，物價(jià)管理部門與供應(yīng)科并沒有專門的工作平臺(tái)，所以在供應(yīng)科進(jìn)行耗材采購的時(shí)候，進(jìn)貨價(jià)格單是通過紙質(zhì)材料交給物價(jià)部門的，這樣不僅會(huì)降低信息獲取速度，在進(jìn)行物價(jià)管理上也是極不方便的，極易出現(xiàn)差錯(cuò)。

四、醫(yī)改政策下醫(yī)院物價(jià)管理工作的創(chuàng)新

（一）優(yōu)化申報(bào)流程。醫(yī)院在引進(jìn)新項(xiàng)目、新技術(shù)的時(shí)候，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行充分的論證，并分析成本效益，確保可行性。在進(jìn)行物價(jià)管理的時(shí)候應(yīng)對(duì)此類項(xiàng)目進(jìn)行核實(shí)，判斷是否有收費(fèi)依據(jù)。若無收費(fèi)依據(jù)，應(yīng)進(jìn)行物價(jià)申報(bào)。物價(jià)管理部門應(yīng)優(yōu)化物價(jià)申報(bào)流程，使得物價(jià)申報(bào)工作順利開展。

（二）提高物價(jià)管理人員素質(zhì)。在口腔醫(yī)院的運(yùn)行中，物價(jià)管理人員往往只懂理論與財(cái)務(wù)的知識(shí)。而在醫(yī)改的背景下，對(duì)物價(jià)管理人員提出新的要求，不僅需要其具有理論和財(cái)務(wù)的知識(shí)，還應(yīng)懂醫(yī)學(xué)知識(shí)，所以醫(yī)院應(yīng)提高物價(jià)管理人員專責(zé)素質(zhì)，招聘更多復(fù)合型、專業(yè)型的人員進(jìn)入到物價(jià)管理工作中，提升人員的管理思維，對(duì)醫(yī)院物價(jià)管理工作的開展也起到推動(dòng)的作用。

（三）完善管理制度。對(duì)于口腔醫(yī)院而言，若想物價(jià)管理工作順利開展，重要的是管理制度的制定和實(shí)施，而其也是物價(jià)管理工作的重要依據(jù)。醫(yī)院在物價(jià)管理的基礎(chǔ)上應(yīng)制定相關(guān)的管理制度及流程，其中可包括《醫(yī)藥價(jià)格調(diào)整制度》、《醫(yī)藥費(fèi)用復(fù)核制度》、《新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目管理流程》等，從而為醫(yī)院物價(jià)管理工作提供方針。

（四）實(shí)現(xiàn)信息化管理。在醫(yī)院進(jìn)行物價(jià)管理的時(shí)候，應(yīng)實(shí)現(xiàn)信息化管理，通過網(wǎng)絡(luò)技術(shù)使得醫(yī)院多個(gè)系統(tǒng)完成數(shù)據(jù)共享，從而使得醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)更加規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，融入信息化技術(shù)，可完善數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析功能，從而為物價(jià)管理提供科學(xué)依據(jù)[5]。

（五）建立物價(jià)管理平臺(tái)。在醫(yī)院進(jìn)行物價(jià)管理的時(shí)候，應(yīng)將醫(yī)院的供應(yīng)流程進(jìn)行，對(duì)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行管理，并將物價(jià)管理體系嵌入到供應(yīng)鏈的流程中，將供應(yīng)鏈的管理流程進(jìn)行優(yōu)化，使得物價(jià)管理部門、物資管理部門與科室三方能夠?qū)崿F(xiàn)信息共享，這樣物價(jià)管理人員能夠更好的進(jìn)行物資追蹤，更好的開展工作。

（六）加強(qiáng)物價(jià)監(jiān)督，規(guī)范收費(fèi)行為。在口腔醫(yī)院進(jìn)行物價(jià)管理的時(shí)候，加強(qiáng)物價(jià)監(jiān)督工作是物價(jià)管理的重要工作環(huán)節(jié)。在進(jìn)行物價(jià)管理的時(shí)候應(yīng)分為事前、事中和事后監(jiān)督。事前監(jiān)督是對(duì)收費(fèi)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行日常維護(hù)；事中監(jiān)督是物價(jià)管理人員通過利用信息化手段對(duì)病人的繳費(fèi)情況進(jìn)行查詢，并將查詢結(jié)果匯報(bào)給各科室，對(duì)繳費(fèi)情況進(jìn)行在線跟蹤；事后監(jiān)督是定期對(duì)患者的病歷進(jìn)行復(fù)查、核對(duì)，查看是否存在重復(fù)收費(fèi)、漏收費(fèi)及收費(fèi)范圍擴(kuò)大的情況。在進(jìn)行物價(jià)調(diào)查的時(shí)候應(yīng)將調(diào)查結(jié)果以通知單的形式發(fā)送給各科室，并將存在的問題標(biāo)注出來，責(zé)令其整改，對(duì)已整改的科室進(jìn)行調(diào)查，對(duì)未整改的科室進(jìn)行處理。同時(shí)應(yīng)定期進(jìn)行查房工作，財(cái)務(wù)科應(yīng)聽取科室的收費(fèi)建議，對(duì)存在的問題及時(shí)解答，無法解答的問題應(yīng)及時(shí)上交給物價(jià)管理部門，并及時(shí)反饋到各科室。

在進(jìn)行物價(jià)管理的時(shí)候加強(qiáng)物價(jià)監(jiān)督工作不僅能糾正不合理的收費(fèi)項(xiàng)目，也能及時(shí)引進(jìn)新的醫(yī)療項(xiàng)目。而物價(jià)管理人員在不違反國家政策的前提下，應(yīng)把握好物價(jià)政策，對(duì)醫(yī)院的收費(fèi)行為進(jìn)行規(guī)范，避免出現(xiàn)少收或漏收的情況，避免出現(xiàn)不該有的損失。

五、結(jié)語

在醫(yī)改政策下，醫(yī)院物價(jià)管理工作日益重要。醫(yī)改給醫(yī)院的發(fā)展帶來新形勢(shì)，結(jié)合醫(yī)院物價(jià)管理中存在的問題，提出相應(yīng)的創(chuàng)新策略，從而使得醫(yī)院物價(jià)管理工作向著信息化、明確化、專業(yè)化及全面化的方向發(fā)展，推動(dòng)醫(yī)院的改革進(jìn)程。