淺談兒童醫院室外康復景觀設計

李曉檬

（泰州職業技術學院，江蘇 泰州 225300）

兒童是祖國的未來、民族的希望。父母對孩子都有望子成龍的期望，從小過多且超前的學習任務將兒童禁錮在室內空間中，使其承受著一定的有形與無形的壓力；現在城市里孩子間自由交流、群體活動的機會也逐漸變少。隨著電子產品的普及，很多兒童從小就沉溺在手機游戲中，這都不利于孩子身心健康成長，尤其是心理健康問題，最容易被忽視。

2015年全面放開二孩政策后，未來很長一段時間，出生率上升，導致兒童的絕對數量呈上升趨勢，兒童身心健康問題勢必成為家庭和社會廣泛關注的重點問題。雖然醫學的進步發展可以有效地預防和治愈人在成長過程中的一些疾病，但人是自然的一部分，與自然有著共生共滅的生態關系。作為患病的弱勢群體更需要依靠自然的力量幫助他們恢復身心健康。在此背景下，景觀環境成為一種獨特的方式影響著人們的健康，景觀的康復作用開始被人們關注[1]。

1 國內兒童醫院室外景觀現狀

愛玩是兒童的天性，他們更向往到大自然中玩耍，但對于患病兒童而言，身體上受到或多或少的限制，大部分時間在室內或病房中，與自然的交流受到阻礙。因此，如何在醫院有限的空間中，讓這些特殊人群與自然環境、與戶外開闊空間親密接觸，是兒童醫院室外康復景觀設計的初衷。

通過對泰州市內（包含四市兩區）兒童類專科醫院的實地調研，筆者總結了在室外景觀環境建設上普遍存在的一些問題：

（1）對景觀設計普遍重視不夠，景觀環境不夠完善、不成體系。或單純的追求環境效果，景觀的功能性與實用性不夠，沒有真正地將康復景觀概念運用到設計中。

（2）景觀模式化情況嚴重，忽視場地的特殊性。景觀設計大同小異，未突出兒童醫院服務兒童的景觀特點，缺少兒童色彩與造型等設計元素運用，缺少趣味感和藝術感。

（3）景觀利用率較低，缺少康復活動設施與可停留設施的設置。僅在醫院室內空間中設置一些活動設施，而外部環境的兒童活動設施幾乎沒有，景觀參與性較弱。

（4）景觀安全性考慮不足，缺少無障礙設計。細節設計上欠缺考究，加之后期維護管理跟不上，會給患兒帶來安全隱患。

2 兒童醫院室外康復景觀的功能

環境心理學研究證實，優良的戶外環境有益于人們的健康，可以緩解身體與心理上的疲勞，幫助人們恢復身體各項機能。規劃設計后的兒童醫院室外康復景觀，針對不同的使用者，發揮著不同的功能。

對患病兒童而言，對其生理與心理起到激勵鼓舞的作用。通過景觀環境刺激他們視覺、聽覺、觸覺、嗅覺上的感知體驗，孩子們對自然探索的同時，放松身心，平復心情，獲得活力，使身體的機能得到鍛煉和恢復。在就醫時減少哭鬧，配合治療，達到盡快康復的目的。

對健康人群（如醫院工作人員、患兒家長、探訪人員）而言，康復景觀有著緩解壓力，放松身心的作用。通過醫院康復景觀環境影響他們的身心狀態，共同幫助患兒早日康復。同時，他們也需要一個能夠駐足停留、滿足日常交流的、相對私密的溝通交流空間。

3 兒童醫院室外康復景觀的設計原則及方法

3.1 可達性原則

景觀可達性是指從空間中任意一點到該景觀（源）的相對難易程度，其相關指標有距離、時間、費用等等[2]。本文主要指患兒接近醫院室外景觀的難易程度，影響醫院室外景觀可達性的因素包括患兒到醫院室外景觀空間的距離遠近與時間長短。

因此，醫院室外景觀應設置在交通便利，便于進出的區位；道路設計上應主次分明，交通流線清晰；入口設置在主要道路上，標識系統完善。針對特殊病患，應考慮無障礙設計，如使用輪椅的患兒、推嬰兒推車的家長也可進入。

同時，戶外景觀還應設置在患兒病房內能看到的視野范圍內，看到窗外孩子們豐富的戶外活動，會調動患兒積極的情緒，吸引更多患兒加入[3]。即便因身體原因不能前往，也能在室內欣賞戶外景觀，把綠色引入到室內，最大程度地發揮室外景觀的康復作用。

3.2 安全性原則

患病兒童的身體與心理都十分脆弱，且兒童的自我保護意識較弱，因此應給予他們更多的安全感。在醫院室外康復景觀設計上應特別注意和挖掘細節處理，增強患兒戶外活動的安全性與舒適性。例如，設置適量的安全扶手，為行動不便的患兒提供幫助；設置帶有靠背的座椅，為站立困難的患兒提供方便；設置公用電話或緊急呼叫裝置方便患兒求救。

同時，景觀環境應衛生整潔，地形簡潔不復雜；照明設計上保證充足的照明設置；設計材料的選擇上不使用高反射率材料和光滑的材料；植物配置上，選擇無刺、無毒、無飛毛的植物品種；兒童游樂設施的設計與選用上，形式美觀的同時選擇無棱角、軟材質、活動幅度適中的設施；地面鋪裝需要進行軟質鋪裝的設計。此外，還應注重景觀環境的長期維護和管理，確保安全性的延續。在南非納爾遜·曼德拉兒童醫院的家庭花園內，地面由橡膠材料和彩色馬賽克瓷磚鋪成，確保安全性的同時又不失趣味性。

3.3 空間類型多樣化原則

兒童醫院盡管沒有綜合類醫院服務的對象廣泛，但不同情況的患兒有著不同的活動及康復需求，不同年齡段的患兒對景觀環境的需求也是多樣的。同時，患兒家長、陪護人員、醫院工作人員、探訪人員也有著不同的空間使用需求。

因此，在景觀設計上，要針對兒童醫院特定的服務人群，設計不同類型的景觀空間及場所，既有參與群體活動的空間，又有私密性較強的小空間，并在有限的空間內設計多樣化的活動內容，為每一位患兒的康復活動及其他人員的活動提供合適的場所[4]。

例如，為滿足患兒的游戲需求，可根據患兒不同的年齡層段，設計場地開闊的游戲空間。針對6周歲以下的患兒宜設置鉆、攀、爬、滑等游戲設施，設施不宜復雜、高度不宜過高，活動空間應適當進行隔離，盡量考慮在有頂棚下設置。6周歲以上的患兒需要更大的活動面積，跑跳、探索類活動居多。同時配備休息設施，保證視線通暢，方便家長及陪護人員在旁照看。

為滿足家長、探訪人員交談、靜思等需求，可運用植物隔離帶或堆砌的矮墻布置一些私密、半私密的小空間。醫院工作人員在緊張的工作中也需要放松，空間設計上應盡量避開病患，條件允許可為他們單獨設計一處空間。

在納爾遜·曼德拉兒童醫院的景觀設計上也體現了空間類型多樣化的設計原則，醫院整體景觀由五個內庭院和五個外庭院構成，五個內部景觀庭院被分為三個活躍的和兩個沉靜的治療庭院，來滿足不同類型患兒的身心治療[5]。其中，治療花園和安靜花園是兩個沉靜的庭院花園，為患兒提供安靜的康復環境。

3.4 趣味性原則

鮮艷豐富的色彩與有趣的造型最能吸引兒童的注意，其中，色彩對兒童的視覺吸引是最直接的，不同色彩給人不一樣的心理感受，不同年齡段和性別的兒童對色彩的喜好也各有不一。

在兒童醫院室外康復景觀設計上，可以更多的使用明度與純度相對比較高的色彩，運用不同基調色彩，再結合主題策劃，如：森林、糖果、積木、城堡等，打造不同氛圍的主題空間，使整個室外景觀環境充滿活潑輕松、歡樂趣味的氛圍。

景觀設施小品應根據兒童人體工程學進行設計，注重形式的簡單化、具象化、卡通化、趣味化等。還可以適當地添加聲景觀引起兒童的注意。因此，可在園內放置如鳥叫聲、昆蟲鳴叫等有趣的發生設施，或廣播童歌童謠，使景觀環境更加有趣。在納爾遜·曼德拉兒童醫院的日間花園內，真實尺寸的火車雕塑很有趣味性和吸引力，見圖1。

圖1 納爾遜·曼德拉兒童醫院的日間花園

3.5 主觀參與性原則

參與性強的景觀元素可以分散或轉移患兒對病痛的注意力，減輕因病痛產生的焦慮感，建立積極的就醫態度。研究表明，兒童比成年人更容易融入到集體活動中。因此，為患兒提供一個能夠參與的室外活動空間尤為重要。通過主動參與戶外活動，提高身體機能與免疫力，在活動中釋放自己，達到舒心的感受，進而實現身心健康的目的。

首先，根據患兒的心理發展特點和行為特點進行設計，既要遵循人體工程學原理，還要考慮患兒在戶外活動中的心理變化，從而確定相應的空間形式、尺度和構成元素，滿足患兒不同的活動需求，提高他們對環境的認同度，使他們更愿意參與到戶外活動中來。

其次，設計一系列的參與性活動及互動體驗活動，有利于激發患兒的創造愿望，使他們在活動中改善心理情緒、獲得成就感，更有信心戰勝病魔。例如，運用“園藝療法”，開辟園藝活動區，鼓勵患兒參與種植、澆水、施肥、采摘、修剪、打掃等園藝活動；參與景觀環境的裝飾，引入手繪元素，繪制充滿童趣的手繪墻、陰井蓋，且有意設計一些未完成的墻繪，鼓勵患兒繼續完成，并定期邀請相關專業的志愿者參與并指導。

4 結語

兒童醫院因其服務對象的特殊性，在室外景觀設計上有別于其他公共空間景觀設計，在注重環境建設的同時，還應考慮其兼具的康復功能。讓使用者在整個空間環境中放松、解壓、舒適，進而恢復身心健康。