鞘內(nèi)注射治療小兒急性淋巴細(xì)胞性白血病的護(hù)理干預(yù)

彭芬芬

【摘 要】目的：探討鞘內(nèi)注射治療小兒急性淋巴細(xì)胞性白血病（ALL）的護(hù)理干預(yù)方法。方法：在我院收治的ALL患兒中選取28例，起止時(shí)間是2016年3月～2019年6月。在鞘內(nèi)注射治療期間，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，評(píng)定護(hù)理效果。結(jié)果：治療期間出現(xiàn)嘔吐2例、頭痛1例、發(fā)熱1例，并發(fā)癥發(fā)生率為14.3%，經(jīng)對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn);護(hù)理滿意率為92.9%。結(jié)論：ALL患兒在鞘內(nèi)注射治療期間，實(shí)施護(hù)理干預(yù)能減少并發(fā)癥、提高護(hù)理滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】ALL;鞘內(nèi)注射;護(hù)理干預(yù);滿意度;并發(fā)癥

Nursing Intervention of Intrathecal Injection for Children with Acute Lymphocytic Leukemia

Abstract： .explore the nursing intervention methods of intrathecal injection in the treatment of acute lymphoblastic leukemia （ALL） in children. Methods： 28 children with ALL admitted to our hospital were selected， starting and ending from March 2016 to June 2019. Nursing intervention was carried out during intrathecal injection to evaluate the nursing effect. Results： There were 2 cases of vomiting， 1 case of headache and 1 case of fever during the treatment. The incidence of complications was 14.3%. After symptomatic treatment， the rate of nursing satisfaction was 92.9%. Conclusion： Nursing intervention can reduce complications and improve nursing satisfaction of ALL children during intrathecal injection therapy， which is worthy of promotion.

Keywords： ALL; intrathecal injection; nursing intervention; satisfaction; complications

【中圖分類號(hào)】R47.85【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-03--02

ALL是兒童常見的惡性腫瘤，鞘內(nèi)注射是一種常用的治療方案[1]。由于該治療方法具有損傷性，患兒痛苦大，操作不當(dāng)還會(huì)加重病情，只有做好護(hù)理工作，才能保證臨床療效。基于此，文中選擇28例患兒作為對(duì)象，探討了護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本信息

在我院收治的ALL患兒中選取28例，起止時(shí)間段是2016年3月～2019年6月。包括男性15例、女性13例;年齡位于1.5-9歲，平均（4.3±1.6）歲。

1.2 護(hù)理方法

患兒在鞘內(nèi)注射治療期間，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）心理護(hù)理。患兒存在不良心理，會(huì)影響免疫功能，增加并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)此，護(hù)士應(yīng)對(duì)患兒和家長(zhǎng)進(jìn)行健康宣教，分析鞘內(nèi)注射的方法、優(yōu)勢(shì)、預(yù)期目標(biāo)，告知可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，提高疾病認(rèn)知。對(duì)于依從性差的患兒，可利用玩具、圖片吸引注意力，確保護(hù)理工作順利進(jìn)行。（2）穿刺護(hù)理。穿刺選擇小號(hào)穿刺針，防止藥物外滲和損傷。針頭進(jìn)入皮下后緩慢進(jìn)針，控制藥物推注速度，促使腦脊液和藥物混合稀釋。監(jiān)測(cè)患兒的生命體征變化，尤其是面色、口唇、瞳孔，出現(xiàn)嘔吐、口唇發(fā)紺、瞳孔不等大等情況，及時(shí)停止穿刺。（3）并發(fā)癥護(hù)理。一是惡心嘔吐，輕度不需處理，重度則要使用止吐藥物，選擇舒適體位，及時(shí)清理口腔分泌物，保證呼吸通暢。二是頭痛，主要是腰穿造成的，嚴(yán)重患兒可采用脫水治療，降低顱內(nèi)壓，保持平穩(wěn)的情緒。三是發(fā)熱，因藥物刺激腦組織形成，可采用溫水擦浴、頭部冷敷，并合理使用消炎鎮(zhèn)痛藥;鼓勵(lì)患兒多飲水，進(jìn)食清淡易消化的食物，加強(qiáng)口腔衛(wèi)生。四是下肢痛，在關(guān)節(jié)部位放置軟枕，注意保暖，保持床單清潔舒適;注射藥物時(shí)，減慢注射速度。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察記錄并發(fā)癥情況。（2）評(píng)估患兒對(duì)護(hù)理工作的滿意度，評(píng)估項(xiàng)目包括：①服務(wù)態(tài)度，②專業(yè)技能，③病房管理，共計(jì)100分。>80分為非常滿意，60-80分為基本滿意，<60分為不滿意。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況 患兒治療期間，出現(xiàn)嘔吐2例、頭痛1例、發(fā)熱1例，并發(fā)癥發(fā)生率為14.3%，經(jīng)對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn)。

2.2 護(hù)理滿意度 28例患兒對(duì)護(hù)理服務(wù)非常滿意17例（60.7%）、基本滿意9例（32.1%）、不滿意2例（7.1%），共計(jì)護(hù)理滿意率為92.9%。

3 討論

ALL屬于血液系統(tǒng)疾病，具有較高的死亡率，在各個(gè)年齡段均可發(fā)病，其中嬰幼兒是高發(fā)群體。鞘內(nèi)注射是一種有效的治療方案，藥物到達(dá)腦室系統(tǒng)，短期反復(fù)給藥保持一定濃度，從而實(shí)現(xiàn)治療目標(biāo)。但是，該治療方法帶來的并發(fā)癥多，通過護(hù)理工作減少并發(fā)癥，減輕患兒痛苦，成為護(hù)士的工作重點(diǎn)。

文中以28例患兒作為對(duì)象，鞘內(nèi)注射期間進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示并發(fā)癥發(fā)生率為14.3%，護(hù)理滿意率為92.9%，和王嵐的研究結(jié)果相近[2]。分析可知，護(hù)理干預(yù)以患兒為中心，結(jié)合鞘內(nèi)治療的特點(diǎn)，從心理、穿刺、并發(fā)癥三個(gè)方面入手，旨在樹立積極的治療態(tài)度，減輕穿刺帶來的痛苦，并積極防治并發(fā)癥，為患兒治療和恢復(fù)創(chuàng)造良好的環(huán)境。

綜上，ALL患兒在鞘內(nèi)注射治療期間，實(shí)施護(hù)理干預(yù)能減少并發(fā)癥、提高護(hù)理滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

楊泉.術(shù)前游戲模擬應(yīng)用于兒童白血病鞘內(nèi)注射治療中的效果分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（13）：167-168.

王嵐.護(hù)理干預(yù)對(duì)兒童白血病鞘內(nèi)注射治療穿刺疼痛的應(yīng)用效果[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（17）：123.