對比立體定向微創手術與開顱手術在腦出血治療中的療效及安全性

莫文山　謝占奎　劉輝鵬

【摘 要】目的：比較立體定向微創手術與開顱手術在腦出血治療中的療效與安全性。方法：以我院收治的82例腦出血患者為觀察對象，按照治療方式的不同分為兩組，41例行開顱手術患者為對照組，41例行立體定向微創手術患者為觀察組，比較兩組患者治療有效率與并發癥發生率。結果：對照組治療總有效率為73.17%，與觀察組的95.12%相比P<0.05，差異明顯，存在統計學意義;對照組并發癥發生率高于觀察組（19.51%>2.44%），對比差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：立體定向微創手術與開顱手術相比治療效果更顯著，且安全可靠，值得推廣。

【關鍵詞】立體定向微創手術;開顱手術;腦出血;療效;安全性

【中圖分類號】R739【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）01-03--01

腦出血屬于腦實質內血管破裂引起的出血，該病發病急，病情進展快，致殘與致死率較高，若沒有及時采取相應的治療措施，就會威脅患者生命安全[1]。臨床上常用開顱手術治療腦出血，但立體定向微創手術的成功應用降低了手術風險，提高了手術成功率。為了對比立體定向微創手術與開顱手術在腦出血治療中的療效及安全性，本次研究選取了82例腦出血患者為觀察對象，具體結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月至2019年8月期間我院收治的82例腦出血患者為研究對象，按照治療方法分為對照組（接受開顱手術治療）與觀察組（接受立體定向微創手術治療），各41例。對照組中男性患者23例，女性患者18例;年齡45～69歲，平均年齡（51.37±3.29）歲。觀察組中男性患者24例，女性患者17例;年齡44～71歲，平均年齡（50.44±2.63）歲。兩組患者基本資料并無明顯差異，存在可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對照組所有患者均接受開顱手術治療，具體方法為：患者全身麻醉后于可視血腫范圍行馬蹄形或弧形切口，并于鋸骨成窗后弧形切開硬腦膜，逐層分離蛛網膜、腦組織，直至血腫腔。之后于顯微鏡輔助下清除血腫，并于患者止血后血腫腔放置引流管并逐層關顱。

1.2.2 觀察組 觀察組所有患者行立體定向微創手術治療，具體方法為：患者頭部安裝立體定向儀框架系統，行頭顱薄層CT掃描確定血腫的三維坐標數據。患者額部局部麻醉后行縱向切口，并應用顱骨鉆在穿刺點鉆孔，之后以十字切法方式切開患者硬腦膜，安裝立體定向頭架，根據血腫三維坐標數據進行穿刺，將引流管置入血腫腔[2]。同時，于外端連接規格為5ML的注射器并抽吸。抽吸過程中可于暗紅色液體從引流管流出時連接三通，而后縫合切口并固定引流管。術后行顱腦CT檢查患者血腫清除情況，同時從三通給患者注射尿激酶3000U，有利于患者血腫引流。

1.3 療效判斷標準

評定兩組患者治療效果。其中，治愈：神經功能缺損評分下降率大于90%，臨床癥狀完全消失，各項體征改善效果顯著;顯效：神經功能缺損評分下降率為46%～90%，臨床癥狀基本消失，各項體征改善效果明顯;有效：神經功能缺損評分下降率為18%～45%，臨床癥狀改善效果明顯，各項體征有所改善;無效：神經功能缺損評分下降率小于18%，臨床癥狀、各項體征無改善或加重。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

統計學計算應用軟件SPSS20.0進行處理，分別以（）、%表達定量與定數資料，定量資料行t檢驗，定數資料行c2檢驗。以最終結果為P<0.05表示差異明顯存在統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組治療效果

對照組治療總有效率低于觀察組（73.17%<95.12%），對比P<0.05，差異具有統計學意義

2.2 比較兩組患者治療安全性

對照組并發癥發生率與觀察組比較存在明顯差異（19.51%>2.44%），對比P<0.05，差異具有統計學意義

3 討論

腦出血是一種嚴重威脅我國居民安全與身體健康的疾病，該疾病具有較高的致殘率與病死率。傳統的開顱手術雖能起到清除血腫以及減少致殘率與病死率的作用，但術后創傷大，給患者造成巨大的應激反應，加之并發癥發生概率高，患者及其家屬很難接受[3]。

近年來我國醫療技術不斷發展的同時立體定向微創手術也被廣泛應用，有利于患者術后恢復。立體定向微創手術與傳統手術相比具有較多的優勢，如創傷小，恢復快，縮短患者住院時間;治療依從性高，獲得患者及其家屬的認可;并發癥發生概率少，安全可靠。從本次研究的結果來看，對照組治療總有效率低于觀察組，且并發癥發生概率高于對照組，P<0.05，差異明顯具有統計學意義。

綜上，與傳統開顱手術比較，立體定向微創手術治療效果好，且安全，有利于患者早日康復，具有較高的應用價值。

參考文獻

楊文明，叢明，張振興.微創與開顱手術在腦出血治療中的療效及安全性比較[J].中華神經外科疾病研究雜志，2014，13（4）：360-361.

王琦，徐鴻濤.微創與開顱手術在腦出血治療中的療效及安全性比較[J].中國農村衛生，2016，29（19）：48-49.

何杰，王順超，王宏.微創與開顱手術在腦出血治療中的療效及安全性對比觀察[J].深圳中西醫結合雜志，2015，25（21）：110-112.